中西医联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭患者的效果观察

周同鑫，石静娟（通讯作者），殷 智

（宜兴市中医医院肺病科 江苏 宜兴 214200）

多数肺病都是慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张等[1]。对于慢性肺病患者来说，从事任何劳动都非常费力，其原因就是肺泡和空气的接触面积比较小，使得血液中氧气浓度偏低，二氧化碳浓度偏高，降低了患者换气功能。此外，因为急性发作导致呼吸不畅，使得动脉氧气浓度降低，并发呼吸衰竭，二者互相影响，形成恶性循环，导致患者机体缺氧、肺功能损害程度加重，危及了患者的生命安全。目前，西医治疗慢性肺病并发呼吸衰竭时，一般以解痉祛痰、抗感染、吸氧等方式为主，可有效缓解患者病情，但药效持续时间比较短，临床疗效并不理想[2]。近些年来，中医治疗应用越来越普遍，具有标本兼治的效果，能够显著改善患者血气指标与肺功能，进一步提高临床疗效。基于此，本文现选取2019年7月—2020年12月我院收治的慢性肺病并发呼吸衰竭患者90例进行研究，分析中西医联合治疗的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019年7月—2020年12月，选取我院收治的慢性肺病并发呼吸衰竭患者90例，依据随机原则分组，每组45例。对照组患者年龄41～76岁，平均年龄（60.24±3.59）岁；性别：女性21例，男性24例；病程最短为3年，最长为15年，平均为（8.16±1.59）年。观察组患者年龄40～76岁，平均年龄（60.11±3.52）岁；性别：女性20例，男性25例；病程最短为3年，最长为14年，平均为（8.01±1.45）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、抗感染、营养支持等基础治疗，在此基础上，对照组应用西医常规治疗，即静脉滴注氨溴索（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20113062，规格2 mL：15 mg），3次/d，每次30 mg；静脉滴注氨茶碱（常州兰陵制药有限公司，国药准字H32025189，规格2 mL：0.5 g），1次/d，每次0.25 g。观察组应用中西医联合治疗，西医治疗与对照组相同，中医汤剂配方：鱼腥草20 g，瓜蒌子、茯苓、浙贝母、栀子各15 g，黄芩12 g，陈皮、桑白皮、半夏各10 g，杏仁、炙甘草各6 g，黄连5 g。辨证加减：若患者阴虚，加沙参15 g，麦冬10 g；若患者气虚，加白术、黄芪各15 g；若患者阳虚，加白术15 g，白芍10 g，附子5 g。用清水浸泡文火煎煮，取药汁300 mL，1剂/d，分早晚2次服用。两组患者均持续治疗7 d。

1.3 观察指标

以两组患者临床疗效（患者症状基本消失，肺功能、血气指标恢复正常，评定为显效；患者症状明显好转，肺功能、血气指标有所改善，评定为有效；患者未达到上述标准，评定为无效。总有效率为有效率与显效率之和）、中医症候积分（依据《中药新药临床研究指导原则》评定，主要症状为咳嗽、咳痰、喘息，按照严重程度计分0、2、4、6分，次要症状为痰黄、便干、身热，按照严重程度计分0、1、2、3分，评分越低，症状越轻）、血气分析、肺功能为观察指标，并统计对比观察结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者中医症候积分比较

两组治疗前中医症候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者中医症候积分比较（±s，分）

表2 治疗前后两组患者中医症候积分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 45 19.28±2.86 6.42±1.32对照组 45 19.67±2.94 9.16±1.53 t 0.638 9.096 P 0.525 ＜0.001

2.3 治疗前后两组患者血气分析比较

两组治疗前血气指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血气指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较治疗前后两组患者血气分析（±s, mmHg）

表3 比较治疗前后两组患者血气分析（±s, mmHg）

组别 例数 二氧化碳分压 氧分压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 61.83±4.51 42.69±3.06 56.91±3.49 83.94±5.86对照组 45 61.35±4.26 50.34±3.12 56.84±3.67 74.14±5.39 t 0.519 11.743 0.093 8.257 P 0.605 ＜0.001 0.926 ＜0.001

2.4 治疗前后两组患者肺功能比较

针对患者用力肺活量、第1 s用力呼气容积，两组治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 治疗前后两组患者肺功能比较（±s, L）

表4 治疗前后两组患者肺功能比较（±s, L）

组别 例数 用力肺活量 第1 s用力呼气容积治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 1.32±0.28 2.61±0.38 1.19±0.22 1.89±0.38对照组 45 1.35±0.25 2.12±0.33 1.16±0.21 1.53±0.36 t 0.536 6.531 0.662 4.614 P 0.593 ＜0.001 0.510 ＜0.001

3.讨论

近些年来，随着空气污染问题的不断加重，肺病发病率日益提高。经临床研究表明，多数慢性肺病都和感染密切相关，随着细菌与病毒进入肺部，引发肺部疾病，造成呼吸不畅，甚至引起呼吸衰竭[3]。在临床中，多采用吸氧、祛痰、抗感染等方法进行治疗[4]。在西医治疗中，氨溴索、氨茶碱等药物较为常用，能够快速起效，但疗效持续时间不长，需要长期用药，停药后易复发[5]。所以，在实际治疗中，可给予中医辅助治疗，充分发挥协同作用，以此进一步提高治疗效果。

从中医学角度分析，肺疾病属于“喘证”“肺胀”等范畴，病机为虚实交杂、本虚标实，治疗应以理气化痰、清热解毒、宣肺平喘为原则[6]。在中医汤剂配方中，鱼腥草、杏仁的作用主要为止咳化痰、清热解毒；瓜蒌子的作用主要为清热涤痰、宽胸散结；黄芩的作用主要为清热解毒、燥湿；陈皮、半夏的作用主要为理气健脾、祛湿化痰、消痞散结；桑白皮的作用主要为清热平喘、化痰止咳；甘草的作用主要为调和诸药[7]。本文研究显示：针对患者临床疗效，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对于患者中医症候积分、血气分析、肺功能，观察组治疗后均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与有关文献[8]的报道十分接近，由此可以说明，中西医联合治疗慢性肺病并发呼吸衰竭患者的效果显著，能够显著缓解患者症状，改善患者血气指标与肺功能，临床应用价值较高。

综上所述，在慢性肺病并发呼吸衰竭患者治疗中，中西医联合治疗的效果确切，不仅可以减轻患者症状，还可以改善患者血气指标与肺功能，值得临床应用。