鼻渊通窍颗粒联合常规西药治疗儿童中重度过敏性鼻炎的临床疗效分析

谭新华，孙 浩（通讯作者），倪树仁

（北京市顺义区妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科 北京 101300）

过敏性鼻炎是指鼻黏膜非感染性炎性疾病，在患儿接触到敏感源后由免疫球蛋白E介导，机体的免疫活性细胞和细胞因子共同参与的与发作性喷嚏、鼻堵为主要临床症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病[1]。近年来，随着环境、基因等多因素的变化，儿童过敏性鼻炎患病率逐年增长，同时随着患儿家属的不重视，越来越多的患儿过敏性鼻炎逐渐发展为中重度，增加了治疗难度[2]。鼻渊通窍颗粒具有清热解毒、止痛排脓等功效，可帮助缓解患儿过敏症状，联合常规西药治疗可明显改善患儿身体免疫功能，减少过敏现象，以达到治疗患儿的目的[3]。对此，本次研究针对本院收治的中重度过敏性鼻炎患儿采用鼻渊通窍颗粒联合常规西药治疗，分析其临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2019年1月—2020年12月接收治疗的中重度过敏性鼻炎患儿89例，分为观察组和对照组，其中观察组43例，男性24例，女性19例，年龄5～12岁，平均年龄（8.2±0.3）岁；对照组46例，男性26例，女性20例，年龄5～11岁，平均年龄（8.3±0.5）岁；两组患儿均经由临床影像学检查确诊为中重度过敏性鼻炎；所有患儿家属在用药治疗前均知情研究内容并自愿加入；所有患儿对本次研究用药均不存在过敏症状；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：糠酸莫米松（浙江仙琚直腰股份有限公司，H20113481，60揿/瓶）：先用手揿喷雾器6次作为启动，看到均匀喷雾后鼻腔给药，每喷喷出糠酸莫米松混悬液100 mg，内含糠酸莫米松一水合物，相当于糠酸莫米松50 μg；

地氯雷他定（海南普利直腰股份有限公司，H20041111,0.5 g：2.5 mg）：1～5岁儿童，1次/d，1.25 mg/次，6～11岁儿童1次/d，2.5 mg/次，12岁及以上一次/d，5 mg/次。

观察组：在对照组患儿治疗的基础上采用鼻渊通窍颗粒（山东新时代药业有限公司，国药准字Z20030071，15 g×10袋）治疗，三次/d，1袋/d。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效，显效：患儿治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应。有效：患儿治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应。无效：患儿治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应；治疗总有效为显效以及有效总和。血清细胞因子水平：包括IL-10、IL-8、ALCAM-1水平变化。不良反应发生率：包括恶心、鼻黏膜出血、呕吐总发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

治疗后，观察组患儿临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿血清细胞因子水平变化比较

治疗后，观察组患儿IL-10、IL-8、ALCAM-1水平低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿血清细胞因子水平变化比较（±s、pg-mL-1）

表2 两组患儿血清细胞因子水平变化比较（±s、pg-mL-1）

组别 例数 IL-10 IL-8 ALCAM-1观察组 43 77.3±2.3 12.2±1.5 4.3±1.3对照组 46 85.1±2.1 19.2±1.2 5.2±1.4 t 16.723 24.387 3.136 P 0.001 0.001 0.002

2.3 分析两组患儿不良反应发生率

治疗后，观察组不良反应发生率7.0%，低于对照组患儿的不良反应发生率（23.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

过敏性鼻炎是我国临床上常见的耳鼻喉疾病，属于多基因遗传性疾病，也于患者生存的生活环境内的多种变应原有关[4]。中医学者认为过敏性鼻炎与肺、脾、肾等有关，多数患儿的过敏性鼻炎主要以气虚、阳虚为主，属于鼻鼽，分为四个证型：肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足和肺经伏热[5]。糠酸莫米松主要用于预防治疗常年性鼻炎患儿，能够显著改善多种鼻部以及眼部症状，由于采用无味剂型，对患儿的鼻腔黏膜刺激更小，治疗中患儿依从率较高[6]。将糠酸莫米松应用在中重度过敏性鼻炎患儿的治疗中可帮助降低疾病发作期给患儿带来的鼻部不适，减轻血液中相关炎性水平，促进患儿鼻腔功能康复。地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢物，可以选择性地拮抗外周h1受体，缓解过敏性鼻炎、慢性特发性荨麻疹的相关症状[7]。主要用于季节性以及常见性过敏性鼻炎，属于三环长效型第三代组织胺拮抗剂，选择作用在H1受体，纠正患儿外周血清中先关细胞因子水平，减轻炎症反应。地氯雷他定并不通过血脑屏障，患儿耐受程度更高，应用治疗后不良反应发生率更低，安全性更好[8]。鼻渊通窍颗粒属于中成药，具有疏风清热、宣肺通窍等功效，主治鼻塞时流涕粘白或粘黄、头痛、发热等症状。方中包含的苍耳子、防风、白芷等中药具有祛风宣肺、止痛排脓、清热解毒等功效，将其应用治疗中重度过敏性鼻炎患儿可明显改善患儿鼻塞等症状，恢复患儿正常鼻腔功能，减少鼻腔内分泌物，减轻头疼、发热等症状[9]。此外，由于中药温和，其对患儿身体造成的刺激反应更小，将其联合常规西药治疗中重度过敏性鼻炎患儿可明显减轻药物毒副作用，以降低患儿用药治疗后不良反应发生率，提高患儿临床疗效，相较于单独对患儿采用常规西药治疗更有利于改善多种临床症状，以达到治疗目的[10]。

本次研究针对本院收治的中重度过敏性鼻炎患儿采用鼻渊通窍颗粒联合常规西药治疗，观察组患儿临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，在中重度过敏性鼻炎患儿的治疗中采用鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松、地氯雷他定治疗可明显提高患儿临床疗效；此外，观察组患儿IL-10、IL-8、ALCAM-1水平低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），由该项研究数据可见，相较于单独采用西药治疗，联合鼻渊通窍颗粒能够显著降低患儿血清相关因子水平，减轻炎症症状，促进患儿身体康复；不仅如此，本次研究中还发现，观察组不良反应发生率7%低于对照组患儿的不良反应发生率23.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，中西医联合治疗可明显降低患儿用药治疗后不良反应发生率，具有一定的安全性。

综上所述，在中重度过敏性鼻炎患儿的临床治疗中，鼻渊通窍颗粒联合常规西药治疗更有利于提高患儿临床疗效，改善血清相关细胞因子水平，促进患儿康复，且不良反应更低，值得临床应用。