常规疗法联合活血化瘀类中成药治疗冠心病的临床效果观察

刘安勇

（重庆市大足区第二人民医院药剂科 重庆 402360）

冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，是临床最常见的心血管疾病之一。《中国心血管病报告2018》指出，我国心血管病患病率及病死率仍处于上升阶段，推算共计2.9亿心血管病患者，其中冠心病患者1 100万。心血管病死亡率高于肿瘤及其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上，居于首位[1]。近年来，现代医学主要采用化学药物、介人及外科手术等方法进行治疗。中医认为，冠心病在中医学上应属于“胸痹、真心痛、阙心痛”等范畴，冠心病的主要病机是血脉不通，血脉不通是因瘀血、疾浊、气滞，寒凝而致[2]。根据研究发现，我国活血化瘀中成药治疗冠心病具有较好的治疗效果，本文以冠心病患者，观察常规西药联合活血化瘀中成药治疗冠心病的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年3月我院收治的冠心病确诊患者198例，随机分为观察组和对照组，每组各99例。观察组男59例，女40例；年龄54～78岁，平均年龄（65.38±12.49）岁。对照组男60例，女39例；年龄55～77岁，平均年龄（65.17±12.31）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合冠心病临床相关诊断标准；②患者对此次研究均知情同意。排除标准：①伴严重肝、肾功能障碍者；②存在意识障碍者；③患有精神疾病者；④对本研究所涉及中、西药物有过敏史者。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗方式，首先缓解症状、改善缺血，降低患者血脂，抗血小板凝聚之后，给予患者硝酸异山梨酯片（批准文号：国药准字H31021370；生产厂家：上海复旦复华药业有限公司；规格：5 mg×100 s），每次口服1～2片，2～3次/d；阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字J20171021；生产厂家：拜耳医药保健有限公司；规格：100 mg×30 s），口服100 mg/次，每早1次。观察组在常规西药治疗基础上采用中医辨证疗法增加活血化瘀类中成药治疗。若患者属于气滞血瘀型，则给予活血通脉药物治疗，如复方丹参滴丸等；若患者属于寒凝心脉型，则给予麝香保心丸、心宝丸等治疗；若患者属于心血瘀阻型，则选择银杏酮酯滴丸、血塞通软胶囊等治疗[3]。治疗两个月后，观察两组患者症状缓解情况、显效时间及治疗前后血液微循环相关指标变化情况。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果、显效时间及治疗前后血液微循环相关指标等变化情况。（1）显效：经过1个疗程的治疗后，老年患者冠心病的发作基本消失，临床的症状出现改善，改善程度主要在2级以及2级以上；（2）有效：经过1个疗程的治疗后，老年患者冠心病的发作次数降低50%以上，临床症状出现1级改善。（3）无效：经过1个疗程的治疗后，老年患者冠心病的症状没有明显改善，甚至病情加重[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总患者例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗有效率比较

治疗2个月后，观察组的总有效率为90.91%，对照组的总有效率76.77%，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组显效时间比较

观察组的治疗显效时间为（25.73±2.16）d，短于对照组的（35.37±5.37）d，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组显效时间比较（±s）

表2 两组显效时间比较（±s）

组别 例数 显效时间/d观察组 99 25.73±2.16对照组 99 35.37±5.37 t 19.381 P 0.000

2.3 两组血液微循环指标变化情况比较

治疗前两组血液微循环指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗两个月后，两组患者血液微循环指标均有改善，且观察组各项指标改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血液微循环指标比较（±s）

表3 两组血液微循环指标比较（±s）

组别 时间 全血比黏度（高切）（mPa·s）全血比黏度（低切）（mPa·s）还原比黏度（低切）（mPa·s）观察组 治疗前 6.29±0.72 12.36±1.53 23.65±3.16治疗后 3.51±0.58 7.93±1.32 16.34±2.67对照组 治疗前 6.21±0.92 12.31±1.64 23.88±2.98治疗后 4.86±0.63 9.18±1.37 14.31±2.54 t/P对照组（治疗前后） 12.139/0.000 13.613/0.000 20.506/0.000 t/P观察组（治疗前后） 23.316/0.000 19.168/0.000 26.004/0.000 t/P组间（治疗后） 11.864/0.000 7.635/0.000 7.043/0.000组别 时间 红细胞聚集指数/（×1012•L-1）纤维蛋白原/（g•L-1）观察组 治疗前 3.76±0.59 5.25±0.53治疗后 1.52±0.23 3.03±0.71对照组 治疗前 3.78±0.61 5.20±0.51治疗后 2.41±0.36 3.69±0.67 t/P对照组（治疗前后） 22.158/0.000 19.345/0.000 t/P观察组（治疗前后） 33.439/0.000 28.506/0.000 t/P组间（治疗后） 10.171/0.000 8.921/0.000

3.讨论

冠心病是临床上常见的心脑血管疾病之一，其发病原因多与血液黏稠、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病有关，往往需要终身治疗。在临床治疗中发现，患者长时间采用西药治疗，容易出现药物不良反应，如肝功能异常、血小板减少、皮疹、过敏反应等，影响其治疗效果。随着我国中药学的发展，中药治疗在临床各科中得到了广泛的应用，取得了显著的效果并且不良反应少、安全性高，受到了临床医师和患者广泛青睐[5]。杨燕等[6]对芪苈强心胶囊辅助西医常规疗法治疗冠心病慢性心力衰竭进行了系统评价，研究表明芪苈强心胶囊可通过调节能量代谢、心肌能量储备，改善心气虚证候，较使用西医常规疗法的对照组能更好地提高心功能改善有效率、左室射血分数、6 min步行距离，从而提高运动耐量。郑盈盈等[7]对麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性进行了评价，研究结果表明，麝香保心丸能够扩张冠状动脉，减小心肌梗死面积，防止心室重构，抑制血管壁的炎症，稳定动脉粥样硬化斑块。本研究中治疗后患者全血比黏度（高切）、全血比黏度（低切）、还原比黏度（低切）、红细胞聚集指数及纤维蛋白原等血液微循环指标均显著低于对照组，在临床疗效、血液微循环指标改善情况方面均优于常规西药治疗组，与上述研究结论相一致。

综上所述，常规疗法联合活血化瘀类中成药治疗冠心病，对于改善患者的治疗效果及患者的预后具有积极意义。辨证施治，合理选用活血化瘀类中成药治疗冠心病，效果显著，值得临床应用。