植入式输液港患者临床应用维护与并发症的护理要点研究

杨琳

摘要：目的：阐述植入式输液港患者临床应用维护与并发症的护理要点。方法：实验时间设定：2019.03——2020.05，就此时间段收集接受植入式输液治疗对象共计64人次，基于随机分组法将对象分为两组。常规组内对象为未展开植入式输液港者，实验组中对象为已接受植入式输液港者。后对比组间并发症发生率做护理要点分析。结果：常规组中并发症发生率为28.1%，实验组中并发症发生率为6.3%，实验组明显低于常规组，数值检验结果有明显差异性，对比P<0.05有临床意义。结论：使用植入式输液港病患需接受相关护理和临床应用维护干预，才能将低并发症发生率，最大化利用植入式输液港的作用。护理要点掌握下体现工作专业性，能防止不良症状发生确保其应用安全，临床可行性较高。

关键词：植入式输液港;维护护理;并发症

使用植入式静脉输液港，最大优势在于不会反复穿刺损伤血管，也能减轻皮肤穿刺痛感以免长此以往患者出现治疗抵抗性，而且应用此技术对外周血管而言也最大程度起到了保护作用。植入式静脉输液港使用后，减轻了护理人员的工作繁重性，间接影响其他护理工作更加高效，从而提供优质临床服务[1]。对此，为详细观察植入式输液港临床应用维护和和并发症护理要点的实施效果观察，继而开展本实验统计对数据做回顾分析，详情可见下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本实验统计于2019.03起，以2020.05终，在此区间内设定两组实验对象并且以是否展开维护工作为分组要点，组间对比下体现植入式输液港护理相关工作的落实效果。即设定常规组（32名未展开植入式输液港者）与实验组（32名已展开植入式输液港者）。

常规组中男16、女16例，年龄范围15-65岁、年岁范围（38.1±5.0）岁。实验组中男18、女15例，年龄范围16-66岁、年岁范围（37.4±5.1）岁;输液时间1-10d、平均输液时间（5.7±1.5）d。性别、年龄等实验资料做对比分析可见P>0.05.

1.2方法

植入式输液港应用维护与并发症护理要点：首先，使用植入式输液港过程中若发现患者出现推药困难、药物输液滴速低于每分钟60gtt却未见回血的症状，同时可见输液口的皮肤温度提高、输液置管所在肢体部位肿胀等表现，证明患者输液异常，护理人员应及时察觉此表现并初步判断发生原因，检查患者是否有颈肩疼痛感。发生此情况多半因：①导管弯曲或是折叠所致，一般为置管放置时操作不当所致。②药物使用中产生了血凝、纤维蛋白包裹反应，从而造成的血管堵塞表现。③导管安置后的针尖末端紧挨着血管壁，导致药液无法流出或是发生异位无法正常输液。此时护理人员要立即做置管冲洗工作，有需要可多次使用0.9%氯化钠冲洗置管。若冲洗无效可按照医嘱使用尿激酶，让导管内、导管开口位置的堆积血栓和纤维蛋白能够冲洗溶解开。

在X光線的照射下，重新确定导管位置并重新调整导管位置和末端走向，然后再次检查患者所用导管是否有弯折、屈曲、异位等情况。若发现异常要及时告知医生，立即停止药物灌注，以免药液让导管堵塞和破裂。而护理实施关键点不仅在于对各种问题的及时处理，而且能提前预防，在输液港使用前、后都应该对患者使用做血管的维护，植入输液港后按时做正压冲管处理，若病患应病情需要，注意使用两性霉素、血蛋白、营养支持、高PH值等药剂时，应及时冲洗导管，防止药物损伤血管，也是于其他药物隔开。抽血前要慎重判断对象是否有高凝反应或是导管堵塞，并且要提升导管的冲洗频率，常规护理中每间隔四周冲洗一次即可。而出现导管夹闭综合征，一般是因导管位置的空间狭小造成的挤压、断裂、折损等现象，要判断导管夹闭等级。0级时无需特殊处理，1级表示要勤加观察导管胸片表现，2级时胸腔已明显狭窄并导致导管形变，因此要按具体表现考虑是否拔除，而3级时应立即取出已断裂的导管，防止发生危险。而药物外渗时，护理人员应立即停止输液并判断外渗情况，接上注射器将外渗残留液体抽取出来，并使用湿热敷法或是局部封闭外渗部位，考虑是否重新穿刺。

1.3观察内容

使用植入式输液港应用维护和并发症护理下，分析不良并发症发生情况同时观察工作执行效果。

1.4统计

所有计数资料采用卡方检验，统计软件采用SPSS 23.0软件统计分析数据资料以（n %）统计，并由X2值检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

由下表1中统计显示，常规组中并发症发生率28.1%明显高于实验组6.3%，组间数据结果比较P<0.05有明显差异性，有统计意义。

3.讨论

植入式输液港操作关键在于，能够将导管的尖端位置直接长期置于上腔静脉中，是临床新型静脉输液装置。将静脉输液装置置于皮下，即便开展长期输液，此过程中不会造成感染等症状，若是日常维护工作到位，有效可使用时间还可相对得到延长。再者，植入式静脉输液港的使用能够让患者免于肌肤、血管被反复穿刺的痛苦，避免了有时穿刺困难无法输液的问题发生。既保证了治疗通道使用有效性，也提升了输液效率。本次研究中显示，患者在接受植入式输液港的临床应用维护和并发症护理工作后，治疗过程中相关并发症的不良影响发生率很低，且有些并发症无需特别处理，少数无法逆转的并发症可以在护理工作中通过维护工作来缓解，针对性处理问题[2-3]。另外，在穿刺前详细判断患者的身心状况和病情评估，让所有操作步骤按照规范的流程完成，减少操作错误性和差异性，以此降低并发症的发生。

结果所见，实验组并发症发生率低于常规组，差异统计P<0.05有意义。

综上所述，植入式输液港患者临床应用维护和并发症护理工作下，可以降低并发症发生，优化护理工作步骤全面加强人员素养，可综合提升输液港的使用安全性，医学探究价值高。

参考文献：

[1]晏晴，易小容.标准化维护对植入式输液港患者导管相关并发症的预防效果[J].医疗装备，2020，33（7）：184-185.

[2]姚娟，张世群，郭小利.血液病患儿使用植入式静脉输液港的常见并发症及预防[J].当代护士（上旬刊），2020，27（2）：119-122.

[3]苏红，刘丹.植入式静脉输液港的维护及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（4）：274，276.