早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况影响

【摘要】目的：分析早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况影响。方法：120例老年结直肠癌患者以随机抽签法分组，各60例。对照组术后实施肠外营养支持护理，观察组实施早期肠内外营养支持护理，对比分析护理效果。结果：观察组术后营养状况优于对照组（P<0.05）。观察组患者术后恢复效果优于对照组（P<0.05）。结论：对老年結直肠癌患者实施早期肠内外营养支持，可有效改善患者营养指标，提升患者术后康复效果。

【关键词】结直肠癌;老年患者;早期肠内外营养支持;营养状况

【中图分类号】R473.73    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.208

【Abstract】Objective：To analyze the effect of early enteral and parenteral nutrition support nursing on postoperative nutritional status of elderly patients with colorectal cancer. Methods：120 elderly patients with colorectal cancer were randomly divided into two groups， 60 cases in each group.The control group received parenteral nutrition support nursing after operation， and the observation group received early parenteral nutrition support nursing. Results：The postoperative nutritional status of the observation group was better than that of the control group （P < 0.05）. The postoperative recovery effect of the observation group was better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion：early enteral and parenteral nutrition support for elderly patients with colorectal cancer can effectively improve the nutritional indicators and improve the postoperative rehabilitation effect.

【Key words】colorectal cancer; elderly patients; early enteral and parenteral nutrition support; nutritional status

结直肠癌是一种高发消化道肿瘤疾病，具有较高的死亡率，一般来说，采取手术治疗为常用的治疗手段。老年结直肠癌患者随着年龄的增加，其身体机能逐渐退化，受到结直肠癌疾病的折磨，导致营养物质难以有效吸收，因此，其机体营养状况较差。采取手术治疗后，患者术后不能正常进食，需要通过辅助进食方式，提升机体对营养的摄入，以提升术后机体免疫力及抵抗力，改善营养状况，从而提升术后康复速度[1]。相关研究认为通过早期肠内外营养支持的联合应用，可提升患者术后营养补充效果[2]。本次研究为了证实这一结论，进行了早期肠内外营养支持应用于老年结直肠癌术后营养支持干预，取得了显著效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

于2018年8月-2020年7月开展研究，将120例老年结直肠癌患者以随机抽签法分组，各60例。观察组，男35例，女25例，年龄60-75岁，平均（68.2±3.7）岁。对照组，男38例，女22例，年龄61-76岁，平均（69.1±4.0）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组实施肠外营养支持，术前1d，静脉输注葡萄糖溶液进行营养补充。术后2-3d，对患者进行营养风险筛查，采用每天输注20%脂肪乳剂及18AA氨基酸等营养液支持。营养支持剂量根据患者营养风险筛查结果进行适量调节，并在术后7d将输注的总液体量调整为50ml/kg/d，总热量摄入保持在85-105kJ/kg/d。营养支持过程中，保证糖分和脂肪热量比为1：1，适量补充水、电解质、维生素及微量元素。营养液配置好后，放置于3L的储存袋中保存，并添加脂质、糖脂及葡萄糖，随配随用，使用时间不超过24h。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上实施早期肠内外营养支持护理。将纽迪希亚制药（无锡）有限公司生产的营养液体能全力（1.5kcal/ml）36-41℃恒温保存，并以500-1000ml的量经营养管进行鼻饲，于术后1d开始进行营养支持，第1天输注剂量为总量的1/3，保持20-30ml/h的滴速;术后第2d开始，输注总量的2/3，保持40-50ml/h的滴速。并以250ml的葡萄糖溶液（5%）补充水分。进行肠内外营养支持过程中，密切关注患者的不适症状。

1.3观察指标

评估两组患者营养状况，于营养支持前及营养支持7d后进行评估，抽取患者清晨空腹肘静脉血5ml，对其血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平进行检测;评估两组患者术后恢复情况，患者术后排气时间、排便时间、进食时间及住院时间为评估标准[3]。

1.4统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（x±s）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以x2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2  结果

2.1两组患者营养状况对比

两组患者营养状况对比，其血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白指标于干预前对比物统计学差异（P>0.05），观察组患者上述指标均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者术后恢复情况对比

观察组患者术后排气时间、排便时间、进食时间均比对照组早，患者住院时间较对照组短（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于老年结直肠癌患者来说，疾病造成其食欲下降，进食困难，且患者肠道消化功能障碍，容易导致营养不良。在采取手术治疗后，患者不能正常进食，免疫功能和抵抗力均下降，营养不良状况进一步加重，不利于患者术后康复[4]。

在传统的营养支持护理中，主要采取肠外营养支持，应用效果并不理想，对营养的补充效果差，因此，营养状况改善效果欠佳[5]。而肠内营养支持的应用，可以通过维持人体正常黏膜细胞功能，提升肠道黏膜的完整性，保证营养支持的效果[6]。而对于结直肠癌手术治疗患者来说，采取早期肠内营养支持会因为耐受性差而影响营养支持效果，为此，本次研究采取肠内外营养支持的方式，提升患者机体营养补充效果，同时，减轻消化道黏膜的负担，利于患者营养状况的改善[7]。 从本次研究结果看，观察组患者营养指标均高于对照组（P<0.05）。血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白指标都是人体营养状况的评估指标，患者经肠内外营养支持后，相关指标的改善，说明营养支持取得了顯著的效果，患者机体营养供应改善，对营养的吸收能力提升，因而机体抵抗力及免疫力均显著提升[8]。从两组患者预后康复效果来看，观察组患者术后恢复效果优于对照组（P<0.05）。通过术后第1d即开始肠内外营养支持，可保证患者术后机体得到有效的能量补充，避免长期术前、术后进食导致的机体营养缺乏情况，通过提升患者肠道功能，减少术后感染等的发生率，因而有助于患者术后康复，可促进其尽早出院。

综上，在老年结直肠癌手术治疗患者术后实施早期肠内外营养支持，有助于提升患者术后营养补充效果。

参考文献：

[1]钟明霞，傅聿铭，吴万庆，等.早期肠内营养对结肠癌根治术后患者营养状态及消化道功能恢复的影响[J].癌症进展，2020，18（3）：317-320.

[2]孙金珂，张孝宇，黄权，等.早期免疫增强型肠内营养支持对老年结直肠癌患者术后免疫功能，营养状态及术后并发症的影响[J].海南医学，2020，31（6）：685-688.

[3]陈小玉，刘祖平，白錬，等.结直肠癌病人根治术后家庭肠内营养支持的可行性及效果分析[J].肠外与肠内营养， 2019， 26（1）：40-44.

[4]刘红梅，刘红霞.结直肠癌术后患者营养支持健康教育效果评价[J].中国健康教育，2019，35（12）：1139-1142.

[5]郭亚辉.早期肠内营养支持在结肠癌根治术后护理中的应用价值[J].中国肛肠病杂志，2019，39（11）：60-61.

[6]谌步云，吴杏梅，张鸿光，等.早期肠内-肠外联合营养对老年结直肠癌患者术后营养状况及免疫功能的影响[J].浙江医学，2019，41（2）：49-52.

[7]李戆智， 张雪， 刘畅. 早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况及康复效果的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2020， v.27（3）：121-123.

[8]卢燕霞，章晓霞，戴芳华.基于营养风险筛查与耐受评估的护理干预对结直肠癌术后营养及胃肠功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2020，v.17（5）：66-68.

作者简介：

沈佳（1988.02.07-），女，江苏苏州，本科，职称：主管护师，研究方向：临床护理。