质子泵抑制剂联合胃动力药治疗咽喉反流性疾病的临床分析

郭思亚

【摘要】目的：分析对咽喉反流性疾病实施质子泵抑制剂联合胃动力药进行治疗的效果。方法：以我院2019年4月至2020年4月间收治的咽喉反流性疾病患者58例作为此次的观察对象，并对其采取质子泵抑制剂联合胃动力药进行治疗，并对治疗效果进行分析。结果：观察治疗前、后这58例患者的反流症状指数评分（RSI），结果治疗后的持续清嗓、声嘶/发音障碍、痰多/鼻涕倒流、吞咽不利、呼吸不畅/反复窒息发作、饭后/躺下后咳嗽、咽喉异物感以及胃痛/胸痛等评分均较低，与治疗前相比具有统计学差异性（P<0.05）;观察治疗前、后这58例患者的反流体征评分，结果治疗后的声带水肿、假声带沟、喉黏膜充血/红斑、喉室消失、弥漫性喉水肿、肉芽肿、后连合增生以及喉内黏稠黏液附着等评分均较低，与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对咽喉反流性疾病实施质子泵抑制剂联合胃动力药进行治疗的效果显著，值得推广。

【关键词】质子泵抑制剂;胃动力药;联合;咽喉反流性疾病

【中图分类号】R766    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.155

咽喉反流性疾病是指胃酸或胃内容物等包括胃里面的酸气反流至咽喉部，从而导致以咽喉部症状为主的疾病，主要表现为咽喉部异物感、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽等，部分病情严重者，会伴有声带弥漫性充血、水肿、声带后连合区域黏膜增生以及喉室消失、声门下狭窄等症状[1]，对患者的生活和健康造成严重影响。目前，质子泵抑制剂是治疗咽喉反流性疾病的首选，而促胃肠动力的药物可以加速胃排空，增强食管黏膜对反流内容物的清除功能，所以二者联合可以达到满意的效果，为了证实这一理论，本文进行如下的分析。

1  一般资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所选对象共计58例，均为我院2019年4月至2020年4月间收治的咽喉反流性疾病患者，其中包括女性患者25名，男性患者33名，年龄最小者22岁，年龄最大者68岁，平均年龄为（40.77±3.41）岁。

纳入标准：（1）知晓此次研究目的并自愿参与者;（2）均存在咽喉反流性疾病相关症状;（3）依从性高、临床资料完整者。

排除标准：（1）排除咽喉感染、过敏者;（2）排除咽喉部外伤或颈部手术史者;（3）排除全身系统性疾病、免疫功能低下者;（4）排除下呼吸道器质性疾病者。

1.2 方法

所有的患者均接受质子泵抑制剂联合胃动力药治疗，选取的药物为埃索美拉唑和莫沙必利，服用剂量和次数分别为：一天两次，一次20mg;一天三次，一次5mg。两种药物均在饭前30-60min服用，连续治疗8周后评估治疗的效果[2]。

1.3 观察指标

分析此次观察的58例患者治疗前、后的反流症状指数评分以及反流体征评分。

反流症状指数评分：通过RSI量表对患者的持续清嗓、声嘶/发音障碍、痰多/鼻涕倒流、吞咽不利、呼吸不畅/反复窒息发作、饭后/躺下后咳嗽、咽喉异物感以及胃痛/胸痛等情况进行评估。

反流体征评分：通过RFS量表对患者的声带水肿、假声带沟、喉黏膜充血/红斑、喉室消失、弥漫性喉水肿、肉芽肿、后连合增生以及喉内黏稠黏液附着等情况进行评估。

2  结果

2.1 反流症状指数评分

见表1，观察治疗前、后这58例患者的反流症状指数评分（RSI），结果治疗后的持续清嗓、声嘶/发音障碍、痰多/鼻涕倒流、吞咽不利、呼吸不畅/反复窒息发作、饭后/躺下后咳嗽、咽喉异物感以及胃痛/胸痛等评分均较低，与治疗前相比具有统计学差异性（P<0.05）。

2.2 反流体征评分

见表2，观察治疗前、后这58例患者的反流体征评分，结果治疗后的声带水肿、假声带沟、喉黏膜充血/红斑、喉室消失、弥漫性喉水肿、肉芽肿、后连合增生以及喉内黏稠黏液附着等评分均较低，与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

咽喉反流性疾病在临床上较为常见，临床症状和体征复杂多变，缺少特异性，给临床的诊断和治疗增加了较大的难度。目前质子泵抑制药物是国际公认治疗咽喉反流性疾病的首选药物[3]，其可以降低胃蛋白酶活性，抑制胃酸分泌，从而减少这两种物质对咽喉黏膜的直接损伤，阻滞炎症反应的过程，而国际公认的剂量为一天两次，饭前30-60min服用，而目的在于：当人们看到饭菜或进食的过程中，可以抑制胃酸的分泌，从而减少胃酸对咽喉黏膜的损伤[4-5]，而此外，促胃肠动力药物可以加速胃排空，进一步的减少了胃内容物反流对咽喉黏膜的损伤，从而改善患者的临床症状，提升治療的效果。

综上所述，咽喉反流性疾病选取质子泵抑制剂联合胃动力药治疗可以明显的改善患者的临床特征，促进病情的改善，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]陈志凌，吴华为，梅显伟，等. Dx-pH监测与质子泵抑制剂诊断性试验在咽喉反流性疾病诊断中的相关性分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55（1）：34-39.

[2]亚冰玉.氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂及促胃动力药治疗难治性非糜烂性胃食管反流病患者的疗效观察[J].首都食品与医药， 2020， 027（007）：P.69-69.

[3]董琼娜，赵辉.超声引导下星状神经节阻滞联合质子泵抑制剂对咽喉反流性疾病患者咽异感症的疗效[J].川北医学院学报， 2020，172（01）：141-143.

[4]王敏，李谦，包小敏，等.质子泵抑制剂联合强化饮食干预治疗咽喉反流性疾病的有效性研究[J].第三军医大学学报， 2019， 41（21）：2107-2113.

[5]姚玉荣，何健，卫旭东，等.质子泵抑制剂联合胃动力药治疗咽喉反流性疾病的临床分析[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）， 2019， 34（01）：33-35.