神经外科治疗危重颅脑外伤患者的临床疗效观察

韩志会

【摘要】目的：探究大骨瓣开颅减压术治疗危重颅脑外伤患者的效果。方法：从本院2018年6月-2020年12月收治的危重颅脑外伤患者中选取32例作为本次的研究对象，所有患者均在常规治疗的基础上实施大骨瓣开颅减压术进行治疗，统计分析患者的治疗效果、意識状态及生活能力的恢复情况。结果：所有患者经过治疗后显效例数为28例，有效例数为3例，无效例数仅为1例，总有效率为96.88%。与治疗前比较，在意识状态上，患者的评分上升为（11.71±1.12）分，与治疗比较差异有统计学意义（P<0.05）。采取手术治疗1周后患者的生活能力得到了很好的恢复，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于神经外科危重颅脑外伤患者在常规治疗的基础上实施大骨瓣开颅减压术效果显著，能够有效地恢复患者意识状态及生活能力，成为治疗该病的主要手段，可在临床进行推广应用。

【关键词】神经外科;危重颅脑外伤;意识状态;生活能力

【中图分类号】R651.15    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.142

危重颅脑外伤作为神经外科常见的疾病严重干扰了患者的生活质量。发病后患者的主要表现为颅内压升高、意识状态不佳等。一旦发病后应及时对患者实施有效的治疗，若不能及时采取有效的措施，则患者的颅脑处于持续损伤的状态，严重地危害患者的各个器官及功能。因此，对于危重颅脑外伤患者应及时实施有效的治疗，常规的治疗方法包括对患者损伤部位进行止血、包扎处理，并根据患者的实际情况选择适宜的治疗方法。近年来，随着神经外科手术的不断发展，大骨瓣开颅减压术得到了广泛的应用，其在危重颅脑外伤患者中的应用也有一定的研究[1]。本次研究为了深入观察该手术方式对于危重颅脑外伤患者的治疗效果，特选取了32例患者展开了深入分析。

1  临床资料与方法

1.1一般资料

本次的研究对象为本院2018年6月-2020年12月收治的危重颅脑外伤患者，其中有男性患者20例，女性患者12例，患者的最大年龄为50岁，最小年龄为20岁。受伤原因包括交通事故、重物砸伤、高空坠落及其他原因，其中以交通事故受伤占比最高。所有患者入院后检查均符合危重颅脑外伤的诊断标准，患者及家属均对本次研究知情同意，并予以积极的配合。

1.2治疗方法

所有患者入院后首先予以神经外科的常规治疗，对患者呼吸道进行异物清除处理，保持呼吸道通道，及时对创伤部位进行止血处理并对伤口进行包扎。根据患者的临床表现选择适合的治疗方法，有20例患者表现出呼吸困难或是呼吸衰竭，对该类患者立即实施气管插管手术，同时给予高压氧治疗。有12例患者伴有四肢骨折，对该类患者及时对骨折部位进行固定干预处理。之后对所有患者实施大骨瓣开颅减压术：在额颞顶部做一个问号型切口，切口范围为由中线发迹经顶结节后部至耳前颧弓，翻开术区骨瓣与皮瓣，对血肿进行有效的清除，保证颅内无残留血肿后实施硬膜减张缝合[2]。

1.3观察指标及评价方法

对比患者治疗前后的意识状态及生活能力。意识状态采取格拉斯哥昏迷评分量表进行评定，分数最高为15分，评分越高则患者的意识状态恢复得越好。生活能力采取日常生活量表进行评定，以1-5五级评分，其中1-3级为恢复良好，4-5级为恢复欠佳，1级代表完全恢复，5级代表植物生存状态。

1.4统计学方法

所有数据均使用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1治疗效果分析

所有患者经过治疗后显效28例，有效3例，无效1例，总有效率为96.88%。

2.2治疗前后意识状态评分比较

治疗后患者的意识状态平均评分为（11.71±1.12）分，与治疗前的（6.08±1.38）分比较有较大的上升幅度，前后差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3治疗前后生活能力比较

经过手术治疗1周后患者的生活能力达到1-3级的有29例，良好率为90.63%，与治疗前明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

危重颅脑外伤在神经外科中属于常见的疾病之一，其主要采取手术治疗的方式，以改善颅内压力、清除血肿及坏死组织为主要目的。常用的手术方式有开颅减压术、大骨瓣开颅减压术等，前者在临床研究中证实虽能有效改善患者的颅内压及意识障碍，但骨窗面积受到限制，治疗效果并不令人满意。同时还有部分患者在接受开颅减压术后出现各种并发症，如脑组织嵌顿、再灌注损伤等，从而增加了患者的二次痛苦，以上均限制了常规开颅减压术的应用。因此，寻求更加安全有效的治疗方式是非常重要的。

本次研究中对危重颅脑外伤患者给予了大骨瓣开颅减压术，其治疗原理为在大骨瓣区开骨窗，能够对损伤部位进行充分的暴露，便于医师对血肿及坏死组织进行清除，以减少对正常颅脑组织的压迫。该手术方式与常规的开颅减压术进行比较，患者能够较快地恢复意识，颅内压状况及整体的环境都能得到很好的改善，患者的生活能力也就得到了很好的提高[3]。本次研究结果得出，所有研究对象经过治疗后总有效率达到了96.88%，意识状态平均评分为（11.71±1.12）分，生活能力恢复良好率达到了90.63%，以上指标与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于神经外科收治的危重颅脑外伤患者给予大骨瓣开颅减压术进行治疗具有较高的安全性，减少了并发症的发生[4]。

综上所述，在常规治疗的基础上实施大骨瓣开颅减压术进行治疗，患者的意识状态得到很好的恢复，血肿及坏死组织得到很好的清除，患者能够在尽可能短的时间例恢复正常的生活能力，在临床中有推广应用价值。

参考文献：

[1]姜麟彧.观察神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（75）：104-105.

[2]赵敬.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床效果分析[J].中国保健营养，2020，30（6）：52，54.

[3]赵晨，邓贺民，于广久.危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果分析[J].中国保健营养，2020，30（34）：344-345.

[4]牟云.危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J].饮食保健，2020，7（23）：59-60.