泡沫尿是肾病吗?

刘莉

尿中有泡沫也就是老百姓口中常说的"泡沫尿"，一旦出现了泡沫尿，有的人就会格外的担心，认为泡沫尿是由肾脏病引起的，得了肾脏病，很多老百姓就会把自己和尿毒症联系在一起，而尿毒症在大多数老百姓眼里是个花很多钱都治不好的"绝症".其实泡沫尿我们需要警惕肾脏病的存在，但小便中出现泡沫并不能说明一定存在肾脏病，还要做进一步检查才能明确。

引起泡沫尿常见的原因是什么呢？

一、晨尿

通常情况下我们肾脏排出的物质还有不少代谢产生的废物及毒素。我们晚上睡觉了之后，很少再起床喝水。早上的第一次小便也就是我们说的晨尿是高度浓缩的，尿中的各种物质含量也会比较高，尿色会比较黄，也容易产生不少泡沫，而这种泡沫比较容易消散，是正常的生理现象.也有一些健康人，在肉食吃的比较多、熬夜后，晨尿会更容易出现泡沫尿，但一旦经过休息、调整后就可以恢复了。

二、排尿过急过快

站的比较高（男性）以及排尿过急的时候，尿液张力很比较高，这个时候空气和尿液混合在一起就容易形成泡沫尿.但是这种泡沫会很容易消散。

三、身体缺水

当我们的身体在短时间内大量流失水分如出汗较多、感冒发烧、腹泻，而饮水量又不足的时候，会导致尿液浓缩，导致尿液的浓度过高，进而导致泡沫尿的形成。这种情况下，多喝水补充水分后泡沫尿就会消失。

四、合并其他疾病

当人体有肝脏疾病的时候，尿液中的胆红素含量会增加，会形成泡沫尿。而糖尿病患者在尿糖比较多的情况下，也容易形成泡沫尿。另外在泌尿系统感染如前列腺炎、尿路感染、膀胱炎等，会使得尿道中的分泌物增加，从而导致尿液表面张力增加而出现泡沫尿。

五、尿液中有蛋白质。

蛋白尿是导致泡沫尿最常见的原因之一。当尿中的蛋白质含量升高，尿液的表面张力就增高了，在解小便的过程中就容易形成不易消散的泡沫。并且蛋白尿形成的泡沫多而且细腻，难以自动消失。

我们的肾脏由肾小球和肾小管组成，而肾小球是由一团毛细血管丛和包绕在它外面的肾球囊组成。肾脏是我们人类重要的排泄器官，通常多余的水和廢物等会通过毛细血管丛过滤到肾球囊里面，再通过肾小管运走。而在这些毛细血管丛和肾球囊之间有很多层结构组成了像“筛子”一样的东西。它可以选择性的通过水、电解质以及分子量很小的β2微球蛋白、溶菌酶等，其他蛋白质和红细胞这些重要物质是不能通过的。当我们的肾小球出现病变，比如缺血、中毒、免疫病理破坏了滤过膜的完整性，这些“筛孔”有可能就变大了，我们的蛋白质和其他一些物质就可以通过筛孔漏到我们的原尿里面，最后再经过我们的尿道排出来。也就是临床上说的肾小球性蛋白尿，也是临床最多见的类型。

其次我们的肾小管具有重吸收功能，原尿中正常滤过的蛋白质，如分子量很小的β2微球蛋白、溶菌酶等，可以通过肾小管重吸收回体内。当肾小管病变如：肾小球-间质疾病，如肾盂肾炎、镇痛药肾病抗生素肾损害、重金属（汞、镉、金等）中毒，先天性多囊肾，肾髓质囊性肾，海绵肾以及各种先天性肾小管疾病可导致蛋白尿的形成，临床上称为肾小管性蛋白尿。

另外，当我们血浆中出现异常蛋白质如单克隆免疫球蛋白的轻链、血红蛋白或肌红蛋白成分增加，因其分子量小，易从肾小球溢出，不能完全被肾小球重吸收，而造成蛋白尿，临床上我们称为溢出性蛋白尿。最典型的溢出性蛋白尿为多发性骨髓瘤、溶血、横纹肌溶解等疾病。

功能性蛋白尿在临床中也较为常见，尤其在青年人中发生率可达5%，是由于剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性、轻度蛋白尿。它本身不需要处理，是短暂的可恢复的，诱发因素消失，尿蛋白也迅速消失。还有一种蛋白尿在青春期青少年中也较为常见，叫体位性蛋白尿。体型瘦长者更常见，通常尿蛋白<1.0g/d。患者随访20年大约有80%以上尿蛋白消失，部分患者虽然尿蛋白持续存在，但血压、肾功能正常，预后良好。

总而言之，形成泡沫尿的原因有很多，有病理性的，也有生理性的。如果反复出现了泡沫尿确实需要警惕蛋白尿的可能，需要及时到正规医院去检查，了解有没有蛋白尿的存在。而也有时候蛋白尿却不一定会出现泡沫。即使泡沫尿是肾病引起的，大部分都是可以治疗的，及时检查，积极治疗，调整心态才是最好的。