夜尿多可能是血压没控好

张益民

肾小球因缺血而萎缩  重吸收尿液出现障碍

夜尿增多既是一种病症，也是其他疾病连带影响的表现。对高血压患者来说，夜尿增多有可能意味着血压控制不佳。

夜尿增多通俗的说法是夜尿症，指的是夜间睡眠后起床排尿的总量或次数增加，超过全天总量的一半，或者夜间尿量超过750毫升，也有说法认为夜间尿量超过500毫升，或者是夜间/白天尿量比达0.8以上，即可视为夜尿增多。但在临床上，医生通常用夜间排尿是否超过1次来诊断夜尿症，因为正常情况下，夜间睡眠期间的排尿应该是0?1次。

肾脏主要由肾小球和与之相连接的肾小管组成。肾小球类似于筛子，可将体内的废物筛出来，形成原尿;原尿会到达肾小管，由肾小管选择性地把一些有用的东西重新吸收回去。正因如此，肾小球滤过的原尿容量很大，但最终排出的被浓缩后的尿液量却不大。

肾脏损害一般发生在高血压出现后的5?10年，肾小球的小动脉在高血压的影响下会出现玻璃样变，血管壁肥厚、管腔狭窄、供血减少，肾小球出现缺血性皺缩，肾小管也变性萎缩，严重时可出现肾小管之间组织（也叫肾间质）的纤维化。这些变化会导致尿液重吸收出现障碍，也就是浓缩障碍，进而造成尿量增加。

并非所有夜尿增多都是高血压引起的肾小管功能障碍。比如，糖尿病患者容易夜尿增多;老年男性的前列腺增生可造成膀胱充盈假象，使老人起夜增多。此外，老年人膀胱容量的退化，甚至是睡前过多饮水或精神紧张焦虑等，都可能导致夜尿增多。还要强调的是，尽管夜尿增多可视作血压控制不良的表现之一，但其损害是长期、慢性且不可逆的，只能通过严格的降压控制，减轻或延缓继续进展。