专科护士分层管理模式的构建与实施

黄明珠

摘要：目的：评价分层护理管理模式在护理管理中的应用效果。方法：选取我院普外科46名护理人员为研究对象，对纳入研究对象实施分层护理管理。观察和比较实施分层护理管理前后的护理满意度和综合护理质量。结果：实现分层护理管理、基础护理合格率，合格率病房管理、专业评估和病人满意度的合格率都比以前更高，而护理不良事件的发生率低于之前，组之间的差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：护士分级护理管理模式在护理管理中有良好的应用效果，可提高护理质量和工作效率。

关键词：专科护士;分层管理模式;实施

引言

随着社会经济的不断发展和医疗模式的转变，人们对健康的需求日益增加，对护理人员的知识和技能提出了更高的要求。在现代社会，护理人才被重新定位为综合素质高、知识面广、专业技术能力强、工作应用性强的护理人才，使之成为既能从事临床护理工作，又能独立承担社区护理和卫生保健工作的实用型人才。但在实践中，护理人员在技术岗位配置和岗位配置上存在脱节的现象，不同层次的护士同岗工作是长期难治性的问题。分层管理是近年来发展起来的一种新型护理管理模式，有利于调动护理人员的积极性，提高护理质量，实现患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科护理人员46名作为研究对象。学习时间为2017年5月至2018年5月。护理人员均为女性，年龄21 ～ 49岁，平均年龄（33.8±1.8）岁，护理时长1 ～ 25岁，平均（8.7±1.5）年。学历：本专科学生5人，专科生31人，中专学生10人。职称：副主任护士2名，主任护士11名，护士24名，护士9名。

1.2 护理方法

1.2.1 划分护理层级

根据护理人员的职称、工作年限、工作经验和工作能力，结合医院和临床科室的实际工作，将46名纳入研究的护理人员分为N1、N2、N3、N4、N5 5级。N1：新入院的护士护理年龄小于1岁。能够掌握输液、肌肉注射等基本护理技能，改善患者的基本护理服务，并在上级护理人员的指导下完成其他护理工作;N2：低年资护士。熟练掌握护理专业基础知识，掌握专业护理技能，能规范书写护理文书，配合医生做好病人护理和抢救工作;N3：护士长，护士长。熟悉护理基础和专业理论知识和护理技能，具有良好的护理和患者沟通能力，具有一定的应急处理能力;陶瓷：护理人员护理经验超过10年的不仅有丰富的临床护理经验，还可以监控护理工作的质量，有能力的护理管理部门，可以解决困难的问题在护理业务，和明确的方向护理业务发展部门[4];N5：高级护理人员，护士长。能否胜任科室护理管理工作，在专科护理领域具有较高的业务能力实力、专业、信誉。

1.2.2 各级护士职责

护理人员全程覆盖患者，每位护士为其患者提供相关治疗、疾病观察、基础护理、沟通和健康教育，即从入院到出院提供全过程的护理服务。此外，每位护士在患者护理的整个过程中，也要求下一级护士做好相关的指导和监督工作，而班组长在大手术、危重患者护理服务中应发挥指导和监督作用。高级责任护士的护理工作需要负责老，严重的手术病人，但也做好培训年轻的护士、初级责任护士只负责照顾年幼的，轻微的患者，做好上级护士的协助工作。

1.2.3 层级设置

在护士、护理管理应遵循“能力至上”的原则，责任护士应合理划分，和一步护理团队应该建立尽可能更好地满足患者的需求不同的疾病类型，以提高服务质量和病人的满意度。护士最好是根据他们的教育水平，专业技术水平、工作经验水平和个人能力，每一层应该清楚其具体责任，建立护士工作程序和流程，工作職责，工作内容，可以有效地提高护理服务的质量。

1.3 效果评价指标

观察实施分层护理管理模式前后基础护理合格率、病房管理合格率、专业考核合格率、护理不良事件发生率及患者满意度。病人满意度调查问卷的方法，分层护理管理模式选择、100例住院病人之前和之后分别为调查对象，研究内容包括护理人员的沟通能力、服务态度、操作水平、健康教育方法，心理干预，每20分，满分100分）的点，81 ～ 100分为非常满意，60 ～ 80分为基本满意，0 ～ 59分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总体情况×100%

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计数数据率（%）表示。采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2.结果

如表1所示，在实施分层护理管理、基础护理合格率，合格率病房管理、专业评估和病人满意度的合格率都比以前更高，而护理不良事件的发生率低于之前，有统计学意义（P < 0.05）。

3.讨论

随着我国医疗改革的深入，护理管理模式也发生了很大的变化，同时对护理管理工作也提出了更高的要求，要求护理工作更加细致、科学、规范，以提高临床护理质量。但目前临床护理工作存在着人力资源配置不均衡、护理人员工作疲劳、工作量大等问题，严重影响了护理质量，增加了护理管理的难度。分层护理管理是一种符合现代医学的科学护理管理模式，它将以往的“平台”管理转变为“步骤”管理，从而提高了护理效率和护理质量。

实施护士分层管理，可以有效地科学合理地划分护士的劳动资源、护理内容和工作量，确保每位护士都能尽到自己的职责。分级培训明显激发了各级护士的工作热情。负责护士长对患者护理过程中存在的问题进行有效评估，针对存在的问题制定有针对性的护理措施。分层组长定期对护理工作进行检查和监督，对基层护士的操作技能和业务水平进行指导和培训，确保各环节的顺利开展。研究表明，采用分层护理管理方法可以保证基础护理和心理护理的实施，负责护士的日常工作量充分，护理内容丰富，护理质量明显提高。

总的来说，护士分级管理是科学护理管理的重要措施。通过对护士进行分层，分配相应的职责、标准和培训，制定相应的绩效考核方案，可以全面调动护士的工作积极性，提高医院护理管理的科学水平。实际分级管理护士可以显著提高护理工作的安全性和护士的认可程度，提高各级护士的责任心，加强之间的通信医生、护士和病人，显著减少护理纠纷的发生和各种各样的临床事件，提高护理工作效率和质量，提高抢救成功率的关键。将试点科室分层护理管理与其他常规护理管理病房进行对比，发现试点科室在基础护理、专科护理、病历书写、服务质量、病房管理、护理满意度等方面得分均显著高于综合病房。分级培训和使用护士是提高护理质量的有效途径。分级管理方法用于临床护理管理，优化管理效率，使护士在护理工作的承诺，充分发挥护理人员的潜力，可有效提高护理质量和护理人员的综合素质，为患者提供更优质的护理服务，以改善发展关系，加强了医院的形象。所以不仅能保证护理工作，也可以充分发挥护士的工作热情，提高临床护理的整体质量，而且还可以使护理工作更接近病人的需求，提高病人的满意度，减少医疗纠纷发挥了积极作用，是值得推广的临床护理。

参考文献

[1] 韩丽娟.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（14）：216-217.

[2] 郭卫丽，吴帆，郭颖.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].国际 护 理 学 杂 志，2015，34（10）：1401-1402，1403.

[3] 王竹英.护士分层护理管理在护理管理中的应用体会[J].吉 林医学，2014， 35（29）：6624-6624.

[4] 欧阳凤霞.护理人员分层管理在临床护理管理中的应用效果[J]. 中国民康医学，2015，27（4）：111，129.

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