宫颈癌疫苗一针难求

辛颖　郝欣宇

2021年10月13日，济南市公布即将免费为在校适龄女孩儿接种宫颈癌（HPV病毒）疫苗。

“目前有六七个直辖市下辖区、地级市政府，也在筹备适龄儿童免费接种宫颈癌疫苗。”一位生物医药行业人士向《财经·大健康》透露。此前，已有厦门、鄂尔多斯以及四川省阿坝州的汶川县和马尔康市公布过适龄女孩免费接种计划。

宫颈癌是世界上唯一可用疫苗破解的癌症，99.7%的宫颈癌都源于HPV（人乳头瘤病毒）感染。2016年HPV疫苗在中国上市时，已比国外晚了十年。随着近年来的快速普及，宫颈癌未来有望退出中国女性恶性肿瘤第二的占位。

世界卫生组织推荐9岁-14岁的女孩作为首要HPV接种对象，因为年龄越小，疫苗的免疫应答就越好。

4月，国家卫生健康委妇幼司司长宋莉表示，国家卫健委将开展健康城市建设推动健康中国行动创新模式试点工作，包括加强宫颈癌三级预防。其中第一步就是推进宫颈癌疫苗应用。

家长们对HPV疫苗的重视已显现。“此前有学校进行的免费宫颈癌疫苗接种，自愿接种率达到80%。”上述生物医药行业人士说。

2021年前四个月，中检院批签发HPV疫苗542.89万支。潜力如此巨大的市場谁能占得优势？

国内市场宫颈癌疫苗产品一览表

注：产品价格为2021年10月成都市社区卫生服务中心定价。资料来源：《财经》记者根据公开资料整理。制表：颜斌

进口九价疫苗要排队等五年？

济南市对免费接种者做了四个限定：女孩儿、年龄不到15周岁、在校七年级、未接种过HPV疫苗。

消息一经公布，家长们的疑问也纷至沓来，如九年级的孩子还不到15岁能接种吗？

济南市采购的国产HPV疫苗，适用年龄为9岁-45岁。但这一由财政全额买单的项目预算有限，在最佳接种年龄范围12岁-14岁中，选定了刚刚升入初中的七年级女生。

总体看，2021年前四个月，中检院批签发的HPV疫苗542.89万支中，进口疫苗占约80%。

在上海读研究生的方丽今年23岁，她想接种的九价HPV疫苗年龄上限是26岁，不能再拖了。

HPV疫苗，在国内市场有两款二价疫苗、一款四价和一款九价，共四款可选。其中，国产为二价疫苗。“价”表示疫苗可预防的病毒种类，二价疫苗覆盖预防HPV16和HPV18型病毒感染，全球70%的宫颈癌和宫颈癌癌前病变与HPV16、HPV18型病毒有关。四价疫苗覆盖预防6型、11型、16型、18型HPV病毒，九价疫苗则在此基础上又多覆盖了五种亚型。

在中国，“84%的宫颈癌是由HPV16、HPV18引起的”。北京大学人民医院妇产科主任医师魏丽惠分析，二价疫苗基本就可以满足国人需求。而九价疫苗，能将宫颈癌预防率提升到90%。

现在市面上有四种疫苗供方丽选择，九价疫苗最难预约。

“现在预约九价，大概五年内可以接种。”上海一家社区卫生服务中心的这一答复，让方丽有些措手不及，到那时她都“超龄”了。

九价疫苗一针难求，从产品还没有进入中国时就开始了。默沙东的九价HPV疫苗2014年在美国上市后，迅速占领了全球市场。美国疾病预防控制中心（CDC）宣布，自2016年4月起，只采购九价HPV疫苗。默沙东的这款九价疫苗与以往的疫苗相比，9岁-14岁的人群只需注射两剂，简单的免疫程序有助于提升接种率。

因香港较早批准九价疫苗上市，从内地去香港打HPV疫苗的人一直络绎不绝。在2018年初这一疫苗价格被炒到一万港元，还要绑定体检套餐销售，依然供不应求。

2018年5月正式进入中国市场后，九价HPV疫苗几乎一直处于预约排队状态。

方丽另寻途径加入了一个上海HPV疫苗的微信群，有人不定期在群里发布一些“抢苗”通知。2021年9月14日，她通过群里的信息，抢到了上海国际医学中心的接种名额，这是一家定位中高端服务人群的私立医院，这款九价疫苗定价不菲，三针总共7780元。

不过没几天，她又在另一款App上看到了杭州市拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心的“抢苗”通知，还把消息分享给朋友们。抢苗当天，和四位朋友同时“抢苗”，只有方丽一个人成功。

在这家社区医院接种三针只需要3978元，价格比之前便宜近一半，算上往返杭州的交通和时间成本也很划算，所以方丽就立刻退了之前的号，在9月29日去社区卫生服务中心完成了首针接种。

国产疫苗的政府项目机遇

“目前成人接种仍是主要市场。”上述生物医药行业人士分析，一二线城市、沿海城市选择进口疫苗的人更多。由于九价疫苗的供应紧张，进口四价HPV疫苗在中国市场仍然领先，2021年前四个月占据39%的批签发量。

自2019年12月获批，国产HPV疫苗在成人市场凭借低价优势，和政府合作的儿童接种项目，市场占有率在快速增长。

济南市将在11月集中开始第一剂HPV免费接种。济南市教育局数据显示，2020年全市普通初中招生约8.4万，按当地七普女性人口比例估算约有4.2万人。

按产品说明书接种方案在不同年龄段有所不同，首针年龄小于14.5岁接种两剂次，两针之间间隔六个月;首针时年龄超过14.5岁、不满15岁者，则接种三剂次，前两剂间隔一个月，第三剂再隔六个月。这意味着最多可使用8万-12万剂国产二价HPV疫苗。

此前有学校进行的免费宫颈癌疫苗接种，自愿接种率达到80%。图/新华