眼科不仅要竞争，更要做好质控

辛颖　任昕宇

（资料图片）王宁利。图/中新

“高度近视引发眼球病理性病變，已经成为不可逆性致盲眼病的第一位。以往排在第一位的都是青光眼。”首都医科大学附属同仁医院原院长王宁利对在邯郸进行的一项调查结果感到惊讶，他也是全国防盲技术指导组组长。

世界卫生组织（WHO）2019年发布报告，中国城市青少年近视发病率高达67%，在全球处于高位。2020年新冠疫情发生后，国家卫健委调研的中国儿童青少年近视率又增长了2.5%。

日益受到重视的“眼疾”催生了眼科医院的快速发展。约90%的县都设有眼科专科。中国每5万人中有1.5个眼科医生，这一比例已经超出WHO的标准要求。

国信证券数据显示，民营眼科医疗市场规模在2013年-2018年的复合增长率为21.0%，成为资本界的黄金赛道。

保证眼科医疗服务高质量发展的同时，提升青少年的视力健康，最佳的还是做好预防。然而，在如何做好近视防控、如何让患者获得更好的治疗等方面仍有诸多挑战，王宁利就这些问题接受了《财经·大健康》的专访。

近视大国如何强化防控

《财经·大健康》：新冠疫情发生后半年，小学生的近视患病率增加15.25%，这主要是上网课导致的吗？

王宁利：近视这个名字起得特别好，这个疾病就是由于长时间、近距离阅读和工作导致的。表现为看近没问题，看远看不清。

其实电子设备本身的光对视力的损害是微乎其微的，关键是电子设备会更容易让人聚焦在阅读上，长时间、超负荷用眼。所以无论是看书还是看屏幕，保持适当距离，用眼半个小时就远眺十分钟，让眼睛得到休息就可以。

新冠疫情后近视率上升，除了居家上网时间较多、缺乏户外活动等因素影响，更重要的原因还是长期以来，儿童青少年学习负担重、课业压力大。家长们望子成龙的心情都能理解，在教育竞争如此激烈的环境下，谁都不想落后。

现在教育部推动减轻义务教育阶段学生的学习负担，增加户外活动，已经有初步效果，国家卫健委数据显示2018年儿童青少年的近视患病率是53.6%，到2020年这个数据下降了0.9%。如果不是疫情引起一些反弹，相信降幅会更大。只要教育部门发力，青少年近视眼的患病率一定能够继续下降。

《财经·大健康》：近视眼防控在哪个年龄段最关键？

王宁利：有几个关键的时期，幼儿园、小学，以及备战中考、高考。这一点从数据也能看出来。2020年6岁儿童近视率为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。

幼儿园是眼睛发育最快的阶段，也是防控早期的关键。很多孩子在这个时候就开始背唐诗、学钢琴看五线谱，虽然看起来还没出现近视，但是过度用眼导致眼轴已经超出了这个年龄该有的长度，是在透支“远视储备”，他们上学后更容易发展为近视。

比如小孩儿六七岁刚上学时验光，他有150度-200度的远视，他在小学期间发生近视的概率只有1%。如果这时候他的视力已经1.0了，屈光度为0，很多家长还高兴孩子视力没有问题，但他五年内发生近视眼的概率超过90%。

所以我们不断强调，近视防控要从娃娃抓起。到升学备战的时候，眼球还在发育期，学习压力太大，又会形成一个患近视的高峰。

国家卫健委数据显示2018年儿童青少年的近视患病率是53.6%，到2020年这个数据下降了0.9%。图/视觉中国

《财经·大健康》：现在很多近视患者选择做飞秒激光手术矫正视力，这一手术是否安全？适合哪些患者？

王宁利：对于近视患者来说，飞秒激光手术其实是“亡羊补牢”。不能治愈近视，因为手术不能改变眼轴长度。所以和戴眼镜一样，只是一种矫正手段，通过手术改变角膜曲率，相当于在眼球上做了一个“镜片”。

这个手术的技术是成熟、安全的。但有“复发”的几率，因为只要用眼过度，眼轴继续加长，原来“镜片”的度数不够用了，自然就感觉到又“近视”了。

当然并非人人都适合飞秒激光手术，需要考虑角膜厚度、角膜或眼底是否有遗传并发症，近视度数在两年内变化不超过50度等。在符合条件的基础上，患者自己衡量收益和损害。

《财经·大健康》：市面上矫正视力的技术和产品种类繁多，家长们应该如何选择？

王宁利：首先要明确的是，目前近视还是不能被治愈的，但及时的矫正有利于防控进一步发展。市面上确实有一些近视防控技术和设备，缺乏研究数据证明效果，给社会、家庭和儿童带来困扰和不必要的负担。

目前医学界认定的对近视眼防控有效手段仅有三个：角膜塑形镜（俗称“OK镜”）、低浓度阿托品滴眼液以及进行周边离焦矫正的软性接触镜和框架眼镜。

现在有各种产品在研究，我们研究所也参与了一款成像设备的研究，就是把近距离的阅读产品，在视觉上转化成5米远的阅读产品，来改变眼球的调节。但要称一个产品有效，那是必须要经过随机对照临床研究，有足够大的样本才可以，而有数据证明有效的就是前面讲到的三个方法。

《财经·大健康》：近来价格上万元的OK镜引发关注，你认为这个价格中有炒作的成分吗？