中医情志护理对脑卒中后抑郁患者的影响

汪茂

摘要：目的：探究脑卒中后抑郁患者护理中中医情志护理的应用效果。方法：择取2019年4月至2021年4月期间我院收治的84例脑卒中后抑郁患者均分后进行不同护理模式对比研究，探究并分析常规护理（对比组）和常规护理+中医情志护理（试验组）的护理效果。结果：予以试验组常规护理+中医情志护理后患者的HAMD评分[10.41±4.19（分）]明显低于仅行常规护理的对比组[14.45±4.61（分）]，且FMA评分[52.98±11.43（分）]、BI评分[70.42±15.36（分）]显著高于对比组[40.69±12.99（分）、50.81±15.37（分）]，两组组间差异明显，P<0.05。结论：中医情志护理可明显减轻脑卒中后抑郁患者的抑郁程度，且利于患者预后，值得推广。

关键词：中医情志护理;脑卒中后抑郁;影响

脑卒中后抑郁是脑卒中常见并发症之一，患者多表现为情绪低落、无助感、多疑、失眠、反应迟缓等，更有甚者会出现绝望、轻生倾向，影响患者身心健康的同时降低其康复治疗依从性，从而增加二次脑卒中风险[1]。为此，需及时予以该疾病患者科学有效的护理干预来改善其心理状态，使其以积极态度坦然面对疾病。近年来，随着我国临床护理技术的不断发展与突破，中医护理技术在临床中得到了广泛应用，且获得了较高评价。鉴于此，本组调查特在我院病例中擇取了部分脑卒中后抑郁患者展开临床对比研究，以探究中医情志护理的应用效果，并将相关研究数据呈下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2019年4月至2021年4月为本次研究时段，病例样本择取上述时段内我院收治的84例脑卒中后抑郁患者，将其均分后以试验组和对比组命名，统计两组患者的基线资料后发现，试验组与对比组的例数比为42：42，男女患者比分别为24：18和22：20，中位年龄数值分别为（49.5±2.4）岁和（49.9±2.8）岁，中位病程数值分别为（3.7±1.3）个月和（3.9±1.1）个月，入组患者均知情并签署同意书。试验组与对比组基础资料对比中，两组组间差异较小，P>0.05，可对比。

1.2方法

1.2.1对比组

予以对比组常规护理模式施护，包括健康宣教、用药指导、病情监控、营养支持等。

1.2.2试验组

试验组在对比组护理基础上增加中医情志护理，具体措施如下。

（1）借情疗法：根据患者的兴趣爱合理选择病房内的音乐，以起到疏解患者抑郁情绪的目的。在播放音乐时，可先从优美、轻柔的音乐开始，待患者心理疏解后，播放一些民歌、民乐，以振奋患者的情志，排解抑郁情绪。（2）情志相胜法：护理人员可有效结合五行相克理论进行施护，通过使用其他情志替代抑郁情志的方式来达到弱化负性心理的护理目的;同时可通过落实“喜胜忧”的中医思想来抑制患者的抑郁情绪。另外，护理人员应最大限度地保障病房环境的舒适性、整洁性;并积极主动地与患者建立良好护患关系。此外，应督促亲友及家属积极参与到护理工作当中，携护理人员共同对患者进行心理干预;同时授予患者科学的心理疏导方法，并指导其进行自我疏导，最大程度地消除患者的抑郁情绪，促进其心理健康。（3）移情疗法：促使患者注意力转移，查房后，播放愉悦身心的节目，1h/次。强调多离床活动的重要性，加强康复锻炼，鼓励患者出院后在社会活动中多参与，以防对疾病过分关注，进而使抑郁病情减轻。（4）暗示疗法：积极予以心理暗示，以减轻其心理负担，坚定其治疗信心，进而促使其病态的情绪行为态度改变。同时，暗示法还具有缓解患者疼痛症状，促进睡眠改善的作用。此外，可通过加强意志锻炼来促进内脏的生理活动，加快病情康复。（5）穴位按摩：授予患者及其家属百会、太冲、内关等穴位的正确按摩方法，以便通过按摩来安神静志、疏肝解郁，每穴位5min/次，早期各1次。并辅以良性暗示，提高疗效。

1.3观察指标

予以试验组与对比组不同护理干预措施后，评价患者的抑郁程度（采用HAMD抑郁量表）、肢体运动功能[采用FMA（Fugl-Meyer ）]以及日常生活活动能力[采用BI（Barthel 指数）]，分值与患者的抑郁程度、运动功能、活动能力成正比。

1.4统计学处理

统计采用SPSS22.0软件进行数据处理和分析，以（P<0.05）表示存在差异性且具有统计学意义。

2.结果

2.1HAMD、FMA、BI评分对比

予以试验组常规护理+中医情志护理后患者的HAMD评分[10.41±4.19（分）]明显低于仅行常规护理的对比组[14.45±4.61（分）]，且FMA评分[52.98±11.43（分）]、BI评分[70.42±15.36（分）]显著高于对比组[40.69±12.99（分）、50.81±15.37（分）]，两组组间差异明显，P<0.05，如表1所示。

3.讨论

中医临床较为重视对患者的情志调节，脑卒中患者因病程长，伴发功能障碍，影响生活自理，心理负担较重，依据情志状态旧，本次研究中，通过借情疗法，可使患者负性情绪得以消除，保持乐观的心态，在医护过程中积极参与，对康复进程有促进作用;运用情志相连疗法，可引导患者对自身疾病有正确认识，发挥主观能动性加强防范，并与家属和社会保持良好的关系，增强热爱生活的信心;移情疗法的开展，可减轻疾病引发不适的程度，利于身心均保持在最佳的状态;暗示疗法，可从思想层面上将患者沉重负担解除，促使全身状况改善，积极在锻炼中投入，以保障预后[2]。同时，发挥中医学优势，运用穴位按摩，可提高机体舒适度，达到疏肝解郁的目的。分析本次研究结果可知，患者心理状况明显改善，临床状况理想[3]。

综上所述，中医情志护理可明显减轻脑卒中后抑郁患者的抑郁程度，且利于患者预后，值得推广。

参考文献：

[1]贺秋香，张岳. 中医情志护理对脑卒中后抑郁症患者的影响[J]. 中医临床研究，2021，13（09）：46+62.

[2]刘佳，倪娟，皮希凤，黄静，朱海利. 中医情志护理治疗卒中后抑郁障碍的Meta分析[J]. 中国医药科学，2021，11（05）：36-39.

[3]李静，余雨枫，余金莲，李紫荆，陈思. 中医情志护理对脑卒中患者焦虑、抑郁情绪干预效果的Meta分析[J]. 四川精神卫生，2020，33（05）：451-456.