中医情志护理对脑中风偏瘫患者的影响

潘秀梅

[摘要] 目的 探讨中医情志护理对脑中风偏瘫患者的影响。 方法 以本院96例脑中风偏瘫患者为研究对象，将其随机分为两组各48例，对照组采取常规护理，观察组在此基础上配合中医情志护理，比较两组肢体平衡功能和抑郁状态，评价两组护理后生存质量和满意度。 结果 观察组Berg量表评分（42.6±1.6）分，对照组（32.6±1.8）分，观察组护理后SDS评分（41.8±2.6）分，对照组护理后SDS评分（47.8±2.8）分，组间比较差异明显（P<0.05）；观察组护理后SF-36生存质量评分（33.8±1.6）分，对照组护理后SF-36生存质量评分（38.4±1.8）分，组间比较差异明显（P<0.05）；观察组的护理满意度97.92%，明显好于对照组（P<0.05）。 结论 中医情志护理利于脑中风偏瘫肢体功能恢复，改善抑郁状态，提高生活质量，值得进步应用。

[关键词] 中医情志护理；脑中风偏瘫；影响

[中图分类号] R248 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-103-03

脑中风是中老年常见的脑血管疾病，偏瘫是其主要并发症，严重影响患者正常生活。相关报道[1]提示脑中风偏瘫患者多存在抑郁，抑郁是一种情感障碍性疾病，如果得不到及时的控制，部分患者可能出现自残行为，给患者和家庭造成伤害影响。改善脑中风偏瘫和自身抑郁状态对患者的生存质量有着重要的临床意义，部分学者指出情志活动对脑血管疾病患者健康有着重要的作用[2]，本研究探讨了中医情志护理对脑中风偏瘫患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年6月～2014年6月我院确诊的96例脑中风偏瘫患者为研究对象，按数字随机化法将其分成两组，对照组48例，男28例，女20例，年龄58～72岁，平均（64.2±3.2）岁，缺血性脑卒中38例，出血性脑卒中10例，病程1～5个月，平均（3.2±1.2）个月；观察组48例，男27例，女21例，年龄56～73岁，平均（64.3±3.4）岁，缺血性脑卒中39例，出血性脑卒中9例，病程1～6个月，平均（3.0±1.2）个月，两组性别、年龄、病程和卒中类型比较无显著性差异（P>0.05），具可比较性。排除严重失语、意识障碍和抗抑郁药使用者。本研究经院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，包括降颅内压、控制血压、营养神经、用药指导和心理护理，观察组在此基础上给予中医情志护理，情志相胜法：该法以五行相克为依据，根据中医“喜胜忧”思想，以喜来缓解抑郁状态，护理人员主动同患者交流，及时心理疏导，为其讲幽默风趣故事，帮助其回忆愉快经历，指导其自我疏导方法，减轻抑郁心理，保持愉快心境。移情疗法：通过移情的方式来转移患者的不良注意力，护理人员根据患者需要给患者播放娱乐节目，如相声、歌舞表演、小品等，以娱乐身心，并鼓励指导患者作康复锻炼，鼓励其出院后在家属的帮助下参加活动，结交朋友，避免过分关注疾病，转移注意力。暗示疗法：通过暗示来解除思想负担，增强战胜疾病信心，改变其不良感觉、认识、情绪、态度和行为。穴位按摩：通过穴位按摩来缓解患者的精神压力，以疏肝解郁、安神静志为主，主要穴位百会、胆俞、肝俞、合谷、内关、太冲等，由专业按摩医生实施，早晚各1次，5min/次，将按摩方法告知家属，出院后继续按摩治疗。

1.3 效果评价

应用Berg平衡量表评定标准[3]评定两组肢体功能康复效果，采用抑郁自评量表（SDS）对两组护理前后的抑郁状况进行评价，该量表共含20个项目，轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁72分以上，SDS得分越高，抑郁越严重。应用SF-36生存质量评分[4]评价，该量表共8个维度，涉及36个问题，分值越高，生存质量越差。自行设计问卷调查两组患者的满意度，分满意、一般和不满，满意度=满意患者数/总患者数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件分析数据，Berg评分、SDS评分、SF-36生存质量评分用（）表示，t检验比较分析，满意度用[n（%）]表示，x2检验比较分析，P<0.05为差异具统计学意义。

2 结果

观察组Berg量表评分（42.6±1.6）分，对照组（32.6±1.8）分，组间比较差异显著（t=28.77，P<0.01），两组护理后抑郁状态均得到改善，观察组护理后的SDS评分（41.8±2.6）分，对照组护理后SDS评分（47.8±2.8）分，组间比较差异明显（P<0.05），具体见表1。

观察组护理后SF-36生存质量评分（33.8±1.6）分，对照组护理后SF-36生存质量评分（38.4±1.8）分，组间生存质量比较差异明显（P<0.05）；观察组的护理满意度97.92%，明显好于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医将脑卒中后抑郁归于“中风”“郁证”，《内经》中提到“忧愁者，气闭塞而不通”[5]。现代中医学者认为气机郁滞是基本原理，情志内伤是基本原因[6]。脑卒中患者因长时间肢体功能障碍，其情志状态容易受到影响，中医主张在常规治疗的基础上加强情志调节[7-8]。情志护理有如下治疗原则：诚挚体贴，全面关心；有的放矢，因人施护；清净养神，宁心寡欲；怡情畅志，乐观愉快。本研究通过对比的方法来探讨中医情志护理在脑卒中后抑郁的应用效果，观察组Berg量表评分明显好于对照组，提示中医情志护理促进了中医偏瘫肢体功能的恢复。观察组经中医情志护理干预后SDS评分明显改善，改善效果优于常规护理，护理后生存质量明显高于对照组。本研究认为中医情志护理对脑中风偏瘫功能和抑郁状态的改善效果明显，此结果和已有报道[9-10]结果基本相符。针对脑卒中后抑郁具体病情，通过情志相胜法、移情疗法、暗示疗法和穴位按摩等中医情志疗法来改善症状，该护理措施有助于降低患者的抑郁程度。

本研究进步调查两组护理后的生存质量，观察组SF-36评分明显低于对照组，该结果说明中医情志护理利于患者生活质量的改善。本研究认为中医情志护理可贯彻整体护理过程，通过借情、移情、安神静志、穴位按摩等可调畅气机[11-12]，肢体功能改善，抑郁状态缓解，进而提高生存质量。观察组对本次护理的满意度达97.92%，说明此患者对情志护理方法的肯定。

综上所述，中医情志护理可操作性大，利于脑中风偏瘫患者肢体功能的康复，改善抑郁状态，提高了生活质量，有进步应用的空间。

[参考文献]

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