护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的作用评价

黎志萍

摘要：目的：研究重症急性胰腺炎（SAP）患者行全面护理干预的效果。方法：数据选择我院收治的68例SAP患者，“硬币分组法”分传统组（传统护理，n=34）、全面组（全面护理干预，n=34），2组疗效比较。结果：干预前比较血糖水平无差异，P>0.05;干预后与传统组比较，全面组血糖水平更低，胰岛素使用量更少，血糖恢复时间更短;并发症率更低，P<0.05。结论：SAP患者行全面护理干预可控制血糖、减少胰岛素用量及并发症，值得推崇。

关键词：全面护理干预;重症;急性胰腺炎;控制血糖

临床较常见急腹症为重症急性胰腺炎（SAP），病理机制为胰腺组织自身消耗、导致胰腺出血、水肿或坏死，患病后呈高热、血清胰酶升高及上腹部疼痛等表现，具有起病急、疾病复杂等特征，经流行病学显示，此病在我国的致死率高达30%，若疾病持续进展则引起多脏器功能衰竭、危及生命，因此尽早提供对症诊治、护理有积极作用。刘凤丽[1]证实，体征监测、用药指导及常规指导等均是传统要点，虽能减缓不适、控制病情，但效果有限、未获得患者青睐，鉴于此，本文分析，汇总：

1 资料和方法

1.1基线资料

前瞻性研究，样本选本院2020年1月-2021年8月收治的68例SAP患者，全面组（34例）：男女比例20：14，年龄35-62岁，均值（48.23±5.29）岁;BMI值19-26kg/m2，均值（23.29±5.47）kg/m2;病因：酒精性9例，胆源性8例，饮食因素9例，其他8例;传统组（34例）：男女比例21：13，年龄36-64岁，均值（48.39±5.35）岁;BMI值18-25kg/m2，均值（23.14±0.26）kg/m2;病因：酒精性9例，胆源性9例，饮食因素10例，其他6例。P>0.05、可比较。患者签署“知情同意书”签字，经伦理委员会审批。

【纳入标准】①经CT或MRI检查确诊;②年龄范围35-70岁;③体征稳定;④有完整资料。

【排除标准】①伴恶性肿瘤;②器质性病变;③凝血障碍、免疫性疾病;④精神障碍;⑤中途转院。

1.2方法

传统组（传统护理）：口头宣教、用药指导及病情观察等。

全面组（全面护理干预）：①血糖控制：给予患者禁食期间，定期监测血糖，利用微量推注泵给予注射50IU胰岛素，注意对输注速度严格控制，平时加强护士的专科培训，要求其对胰岛素用法、使用剂量及胰岛素保存时间等内容严格掌握，结合患者实际情况，酌情对胰岛素使用剂量作调整;②心理护理：借助心理学技巧，对患者心理情绪综合评估，鼓励其合理宣泄内心想法、疾病看法等，提供对症心理疏导，必要时辅助眼神沟通、播放音乐及肢体接触等，稳定情绪，重建信心、提高配合度，且根据教育背景，通俗易懂的阐述病因、控制血糖办法及注意事项等，协助患者正确理解疾病、提高疾病认知程度;③营养护理：结合实际、对患者肠外营养的输入总量严格计算，及时对营养配方作调整，避免发生低血糖，注意对钠盐、脂肪摄入严格控制，提提供全面肠道营养，少吃辛辣刺激食物、戒烟戒酒，避免引起不适。

1.3观察指标

血糖控制情况：记录2组血糖水平、胰岛素使用量及血糖恢复时间。

并发症;记录腹内高压、败血症及休克的例数。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（），t检验。计数资料构成比[n（%）]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 結果

2.1 血糖控制情况

干预前比较血糖水平无差异，P>0.05;干预后与传统组比较，全面组血糖水平更低，胰岛素使用量更少，血糖恢复时间更短，P<0.05，见表1。

2.2 并发症

全面组并发症率较传统组更低，P<0.05，见表2。

3 讨论

有文献报道[2]，全面护理干预用于SAP患者中具可行性，分析发现：①日常生活中，定期监测血糖、遵医嘱提供胰岛素治疗，严格控制输注速度，利于药物充分发挥药效、控制血糖波动，结合实际调整胰岛素剂量，利于控制血糖于正常范围，避免发生低血糖;②将健康宣教、心理疏导落实到实处，可协助患者正确认识疾病、提高疾病认知程度，利于其在了解疾病的前提下接受治疗，且辅助肢体接触、音乐及眼神沟通等形式，可减缓患者心理应激性、改善心理负担，协助重建战胜疾病信心、提高其主观能动性;③加强营养指导可满足机体营养所需，提高患者抵抗力、免疫力，为疾病恢复提供可靠保障，效果较理想。

本研究示：①与传统组比较，全面组血糖水平更低，胰岛素使用量更少，血糖恢复时间更短，P<0.05，表示全面护理可控制血糖、减少胰岛素使用量，稳定血糖于正常范围，达到改善预后作用;②全面组并发症率较传统组低，P<0.05，说明本文与张许新[3]文献相似，因此全面护理可减少并发症、为疾病转归提供可靠保障，利于缩短疗程，具实践价值。

综上所述：SAP患者行全面护理干预可稳定血糖、达到预期治疗效果，降低并发症风险、可改善预后，效果显著。

参考文献：

[1]刘凤丽.模块化护理干预在重症急性胰腺炎急诊治疗中的应用[J].中国药物与临床，2021，21（14）：2577-2578.

[2]高晔华.康复护理对重症急性胰腺炎患者的干预效果[J].中国实用医药，2021，16（18）：195-197.

[3]张许新，马燕君.护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果分析[J].医学食疗与健康，2021，19（07）：126-127.