无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的应用价值分析

尚苗苗 王昊

摘要：目的：分析无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的应用价值。方法：入选了76例重症支气管哮喘患者开展研究，抽签方式分成两个组别，一个组别是常规西医治疗，设置成参照组。另一个组别是无创正压通气治疗，设置成实验组，比较治疗效果。结果：两组的各项血气分析值优于参照组（P<0.05）;实验组总治愈率更高，气管插管率更低，两组比较P<0.05。结论：对于重症支气管哮喘運用无创正压通气治疗，可以很大程度的改善人体血气分析指标，疗效高，值得推荐。

关键词：无创正压通气;重症支气管哮喘;血气分析指标;应用价值

【中图分类号】R562.2+5             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

支气管哮喘主要是因为受到环境因素与遗传因素的影响而产生，而环境因素又称为激发因素，主要包括食物因素、感染因素、精神因素、气候因素等[1]。既往一般通过抗菌消炎、解除痉挛、吸氧等方式来治疗重症气管哮喘疾病，但实践可知这些治疗方式疗效并不如人意。近年来有较多研究证实重症支气管哮喘采取无创正压通气治疗获得令人满意的效果。本研究主要分析无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的应用价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选了76例重症支气管哮喘患者开展研究，入选时间是2020年1月～12月，抽签方式分成参照组和实验组。参照组（38例）：女和男各自有18例、20例，最年长者72岁，最低年龄者13岁，平均年龄（33.36±3.21）岁。实验组（38例）：女和男各自有19例、19例，最年长者71岁，最低年龄者14岁，平均年龄（33.44±3.22）岁。比较这两个组别的资料P>0.05，代表可对比研究。

1.2方法

所有入选对象均采取常规西医治疗，对患者使用抗胆碱药物、糖皮质激素、氨茶碱等药物治疗，同时进行低流量吸氧、抗感染治疗，这个过程中要密切观察患者血容量情况，及时进行补充，有效纠正患者酸碱不平衡情况。

实验组在上述治疗基础上进行无创正压通气治疗，由美国伟康公司提供的无创呼吸机（BiPAP）开展治疗工作。具体根据患者面部形状选择恰当面罩，设置呼吸机治疗模式为S/T，设置吸气/呼气压力为0.98～1.96kPa/0.294～0.490kPa，氧气量设置为6～10ml/kg，呼吸频率控制在每分钟16～20次，吸氧体积的分数应当是0.3～0.5，呼吸比不得低于1∶3，患者每天治疗16～20个小时，连续治疗两天。注意在无创正压通气治疗之前应当为患者开展健康宣教，耐心的向患者解释这种治疗方式的目的与具体操作过程，如果患者存在疑问并提出的，要细致的解答他们的疑虑，消除其内心不良情绪，以此促进治疗工作可以顺利完成。

1.3观察指标

对比在治疗前后两组患者的血气分析指标（PaCO2、PaO2与pH值等）。疗效判定：治愈：血气分析指标与其他临床指标都已经回复正常范围之内，放着不存在自觉症状;有效：患者血气分析指标与其他临床指标有了很大的好转，自觉症状较轻微;无效：患者血气检查与各项体征检查都没有好转，甚至无法成功撒机。治疗总疗效=治愈率+有效率。统计两组气管插管率。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS20.0统计学软件分析数据，资料采用t、X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血气分析指标比较

于治疗之前，两组的血气分析指标比较P>0.05，于治疗之后，两组的血气分析指标比较P<0.05，见表1。

2.2两组疗效与气管插管率比较

实验组总治愈率更高，气管插管率更低，两组比较P<0.05，见表2

3讨论

支气管哮喘在我国具有较高的发病概率，相关研究报道，年低于14岁的哮喘发病概率大概是0.8%～3.8%，同时这种疾病还具有较高的病死率，特别是重症支气管哮喘，数据显示其病死率高达3.3%～5.8%[2]。重症支气管哮喘的产生主要是因为支气管粘膜分泌大量粘液、黏膜出现充血致使呼吸不通畅、气道阻力增大所致，而人体通气不足将有可能导致呼吸障碍、严重损害人体器官，常常会导致呼吸性酸中毒、器官衰竭、低血氧症等严重并发症发生，对患者生命安全造成巨大威胁[3]。既往对于种种支气管哮喘的治疗方式主要是通过氧疗，糖皮质激素、β2受体激动剂等药物治疗，虽然能够获得较好的近期疗效，但患者的病情还会发生进一步恶化，严重的会导致呼吸衰竭、意识障碍。

无创正压通气能够及时纠正重症支气管哮喘患者的高碳酸血症、低氧血症，避免这些症状导致呼吸性酸中毒与呼吸衰竭发生，且这种治疗方式是通过面罩连接治疗，无需进行气管切开，能够减少患者的呼吸肌疲劳，避免过多消耗患者的呼吸，更好的改善机体的血气分析指标[4]。结果显示，治疗后实验组的血气分析值、治疗总疗效均优于参照组（P<0.05），可见对于无创正压通气治疗重症支气管哮喘获得的疗效极佳，值得推荐。

参考文献：

[1]张梦然，张玫.无创正压通气在重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征中的治疗效果及临床应用价值[J].中国医师进修杂志，2019，42（4）：335-337.

[2]孙莉萍.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭40例临床效果分析[J].重庆医学，2019，5（1）：323-325.

[3]李亚.无创正压通气治疗急诊重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者疗效观察[J].山西医药杂志，2019，48（17）：50-52.

[4]金佩伦，李武峰，李诗国，等.丹红注射液联合无创正压通气对重症哮喘并呼吸衰竭患者凝血状态及体液免疫的影响[J].中国药物与临床，2019，19（3）：425-427.

第一作者：尚苗苗（1990年—11月），女，陕西安塞人，汉族，本科，初级，研究方向：呼吸与危重症医学，主要从事什么工作：呼吸与危重症医学科，工作单位：陕西省延安市人民医院，陕西延安，71600

第二作者：王昊（1989年—3月），男，陕西甘泉人，汉族，本科，初级，研究方向：呼吸与危重症医学，主要从事什么工作：呼吸与危重症医学科，工作单位：陕西省延安市人民医院，陕西延安，71600