盆腔脏器脱垂病人术后应用雌激素软膏减少术后复发的研究

郭岁芬 项云萍 曾真 肖红志 刘正兰 袁珑珑

摘要：目的：统计分析盆腔脏器脱垂病人术后应用雌激素软膏减少术后复发的效果。方法：笔者利用随机数据法抽取我院妇科2019年1月至2021年6月期间收治50例盆腔脏器脱垂病人为观察对象，将其分为对照组（25例）和实验组（25例），对照组行常规手术治疗但术后无特殊处理，实验组行常规治疗且术后应用雌激素软膏，对比两组临床治疗效果、术后复发情况。结果：实验组手术时间和住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术后疼痛评分明显低于对照组，住院成本也明显低于对照组（P<0.05），同时，实验组总有效率为96.00%，明显优于对照组的80.00%，两组差异明显（P<0.05）。结论：针对盆腔脏器脱垂患者术后实施雌激素软膏治疗，有助于其治疗效果的巩固，降低疾病复发风险，提高患者的治疗满意度和安全性，推广应用价值较高。

关键词：盆腔脏器脱垂;雌激素软膏;复发;手术

【中图分类号】R271.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

随着人口老龄化进程的发展，盆腔脏器脱垂（POP）的发生率也呈现出日渐上升的趋势，并对中老年妇女的身心健康和生活质量产生了严重的不良影响，并得到了患者和临床医师的广泛关注。妇科手术是当前盆腔脏器脱垂患者最为常用的治疗措施，常用手术方案包括新式手术以及传统的阴道手术等，而随着临床医疗技术的发展完善，患者术后的药物治疗方案也在不断的完善，且相关治疗方法日渐丰富，并取得了较好的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选择我院妇科2019年1月至2021年6月期间收治50例盆腔脏器脱垂病人为观察对象，年龄最小值32岁，最大值68岁，均值（52.5±14.3）岁，产次最少0次，最多5次，均值（3.5±1.5）次，体质量指数（BMI）最低21kg/m2，最高29kg/m2，均值（24.5±4.5）kg/m2，患者术后POP-Q分级情况：0级20例，I级24例，复发6例。全部观察对象及其家属均对临床研究目的和过程知情，签署《知情同意书》，经医院伦理委员会批准。将其分为对照组和实验组，其中，对照组25例，年龄最小值32岁，最大值68岁，均值（52.3±14.4）岁，产次最少0次，最多5次，均值（3.4±1.6）次，体质量指数（BMI）最低21kg/m2，最高29kg/m2，均值（24.7±4.1）kg/m2，0级10例，I级10例，复发5例，实验组25例，年龄最小值32岁，最大值68岁，均值（52.6±14.2）岁，产次最少0次，最多5次，均值（3.7±1.2）次，体质量指数（BMI）最低21kg/m2，最高29kg/m2，均值（24.2±4.5）kg/m2，0级10例，I级14例，复发1例，两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部观察对象均接受手术方案治疗，所用手术方式包括下属几种：阴式全切联合阴道前后壁修补术，适用于年龄较大且无保留子宫需求的II度和III度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者;阴道封闭术，适用于Ⅰ度和Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者;改良后的曼氏手术方法，即在主韧带缩短手术、宫颈切除及阴道的前后壁修补手术中应用，适用于有保留子宫需求的轻度子宫脱垂患者。对照组观察对象术后不采取任何辅助治疗措施，实验组术后应用雌激素软膏治疗，具体方法：结合患者疾病严重程度阴道内用药，每次剂量为0.5～2g，连续治疗3周后，停药1周。若患者症状比较严重，可首先口服0.625mg雌激素，连续治疗10d后，对其阴道状况进行检查，若阴道粘膜能够适应则可改为软膏涂抹治疗。

1.3 观察指标

疗效评定标准。显效为患者接受预定方案治疗后，盆腔脏器脱垂症状均完全消失，且阴道微生态状态和白带检查结果完全正常，有效为患者接受预定方案治疗后，盆腔脏器脱垂症状明显改善，且阴道微生态状态和白带检查结果明显好转，无效为患者接受预定方案治疗后，未达到上述标准，甚至有所恶化。总有效率=（显效+有效）/病例总数×100%。观察指标。对比分析两组观察对象手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛评分和住院成本等临床观察指标情况。

1.4 统计学分析

本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

实验组患者临床治疗的总有效率为96.00%，数据分析结果明显优于对照组的80.00%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

2.2 两组患者围术期观察指标情况比较

实验组患者手术时间和住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术后疼痛评分明显低于对照组，住院成本也明显低于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

正常情况下，盆底的子宫韧带、筋膜、多层肌肉能够维持女性生殖器官正常的功能和解剖结构，而随着盆底功能损伤和退化问题的出现，或是疾病所致张力损失，或是先天发育不良等因素的影响，女性生殖器官和周围脏器会产生下移情况，临床上将其称为盆腔脏器脱垂（POP）[1-2]。当前，国内外临床上针对于POP的发病程度存在不同的评估方案和标准，笔者对我国相关的POP评估标准进行了研究分析，认为以往的评估方式和标准仍然存在特定的问题，而更加倾向于使用国际上认可度更高的POP-Q分度标准，从而实现POP疾病诊断和分析準确性的提高[3-4]。

雌激素软膏是一种外用的含有雌激素的软膏类药物，女性绝境后，雌激素分泌量会明显降低，这也是其阴道炎的主要危险因素，雌激素含量的降低会削弱患者的阴道上皮细胞抵抗能力，为细菌感染提供良好的外部环境支持，若单一接受消炎药物治疗，则无法获得理想的效果，而事实雌激素软膏治疗，则有助于女性阴道上皮抵抗能力的提升[5-6]。苯甲酸雌二醇、红丽来等均为临床常用的雌激素软膏，其中含有从怀孕马尿液中提取的雌激素混合物，属于一种硫酸钠混合水溶性雌激素物质，也是马来雌酮硫酸钠和雌酮硫酸钠的混合物。雌激素软膏作为一种常用妇科药物，能够有效补充人体缺乏的雌激素，对于改善阴道干燥、出汗、超热等更年期相关症状效果较好。同时，雌激素软膏还能够改善患者的阴道弹性，纠正其阴道壁的微缩状态，促进阴道内正常乳酸杆菌的繁殖和生长，调节阴道内pH值，保证阴道内菌群平衡，对于其他致病菌的繁殖和生长产生抑制作用。

綜上所述，针对盆腔脏器脱垂患者术后实施雌激素软膏治疗，有助于其治疗效果的巩固，降低疾病复发风险，提高患者的治疗满意度和安全性，推广应用价值较高。

参考文献：

[1]何科，瞿虎，费慧，等.改良盆底重建术和经阴道子宫切除术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的临床意义[J].中国现代医生，2016，54（6）：52-55.

[2]王君，杨冬，张军，等.2 种手术方式治疗盆腔脏器脱垂效果比较[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（5）：458-460.

[3]路畅，魏薇，卢丹.经阴道传统手术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（10）：84-86.

[4]郭小兰.阴式全子宫切除联合自体组织骶主韧带经阴道旁修补术治疗前中盆腔脏器脱垂的临床体会[J].基层医学论坛，2017，21（2）：245-246.

[5]刘华英，徐应利，钱春枝，等.腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂 92 例[J].中国临床保健杂志，2017，20（3）：311-312.

[6]张广斌. 经阴道传统手术治疗盆腔脏器脱垂的复发情况及危险因素[J].云南医药，2019，40（2）：137-138.

项目名称：吉安市指导性科技计划项目（吉市科计字〔2021〕8号医疗卫生165号）