参松养心胶囊治疗慢性心衰合并频发室性早搏的疗效研究

任红梅

摘  要：目的  观察慢性心衰合并频发室性早搏患者使用参松养心胶囊治疗的疗效。方法  通过前瞻性随机数表法将2019年1～12月在济南市中西医结合医院治疗的60例慢性心衰合并频发室早搏患者分为对照组与研究组，每组患者30例，对照组使用盐酸胺碘酮片治疗，研究组使用盐酸胺碘酮片联合参松养心胶囊，对比患者心电图改善有效率、症状改善情况、不良反应情况。结果  患者心电图改善有效率差异无统计学意义（P>0.05），研究组症状改善有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  慢性心衰合并频发室性早搏患者使用盐酸胺碘酮片治疗或者参松养心胶囊治疗，在心电图改善有效率方面效果近似，但是参松养心胶囊在改善症状方面的效果要优于盐酸胺碘酮片，且不良反应率低，安全性理想，该药物在临床上具有较高临床应用价值。

关键词：参松养心胶囊;慢性心衰;频发室早搏

中图分类号：R286    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0172-03

慢性心力衰竭患者多伴有室性早搏，这让病情更为复杂，临床治疗工作难度较大。当前临床使用普罗帕酮进行治疗，该药物抗心律失常功效较腔，因此经常被用于心衰、心肌梗死等疾病治疗中，但是该药物中5-羟普罗帕酮会促进心律失常，负性肌力较强，药物不良反应大，会对治疗效果造成一定影响[1]。相关临床研究显示[2]，慢性心衰合并频发室性早搏患者使用参松养心胶囊治疗，在改善临床症状等方面效果较为理想。鉴于此，本次重点研究参松养心胶囊的临床应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

通过前瞻性随机数表法将2019年1～12月在济南市中西医结合医院治疗的60例慢性心衰合并频发室早搏患者分为对照组与研究组，每组患者各30例。对照组患者男18例，女12例;年龄为55～79岁，平均年龄为（65.60±1.40）岁;病程为5～14年，平均病程为（7.60±1.90）年;心功能分级Ⅱ级11例，Ⅲ级10例，Ⅳ级9例。研究组患者男20例，女10例;年龄为55～80岁，平均年龄为（65.50±1.50）岁;病程为5～15年，平均病程为（8.00±2.00）年;心功能分级Ⅱ级10例，Ⅲ级10例，Ⅳ级10例。研究经过济南市中西医结合医院伦理委员会批准，组间资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者符合中国心力衰竭诊断和治疗指南诊断标准[3]，合并频发室性早搏;②心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者，室性频率分级Ⅲ级、Ⅳ级者;③年龄为55～80岁，参加本研究前30 d内未使用过其他药物治疗;④专人讲解研究内容后自愿加入。

排除标准：①因为洋地黄、水电解质紊乱、酸碱失衡引起的室性早搏;②妊娠期或哺乳期女性;③甲状腺功能异常、恶性肿瘤、凝血功能障碍、肝肾功能异常等;④精神思维混乱，沟通交流不畅;⑤研究中途退出，基础资料不全。

1.3  方法

对照组口服使用盐酸胺碘酮片（生产企业：武汉五景药业公司，国药准字H42021103，规格：0.2 g/片）治疗，3次/d，0.2 g/次，用药7 d后将药物使用频率降到2次/d，0.2 g/次，用药14 d后药物使用频率降到1次/d，0.2 g/次。连续用药8周。

研究组使用盐酸胺碘酮片2次/d，0.2 g/次，同期联合使用参松养心胶囊（生产企业：北京以岭药业公司，国药准字Z20103032，规格：每粒装0.4 g）治疗。3次/d，3粒/次，连续用药8周。

1.4  观察指标

对比患者心电图改善有效率：治疗后，患者心电图检查结果提示室性期前收缩下降>90%或者已经彻底消失评价为显效;心电图检查结果提示室性期前收缩下降，50%～90%评价为有效;心电图检查结果提示室性期前收缩下降未超过50%或者没有任何变化评价为无效;同治疗前比较，心率失常情况更加严重评价为恶化。心电图改善有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

对比患者症状改善情况：治疗后，患者临床症状彻底消失或者好转情况明显评价为显效;临床症状有一定程度改善评价为有效;同治疗前比较，临床症状无任何变化，病情甚至加重评价为无效。改善有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

对比患者不良反应率：不良反应包括恶心呕吐、肝脏受损、甲状腺功能衰退、窦性心缓、轻度肺纤维化。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据。计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。

2  结果

2.1  对比患者心电图改善情况

患者心电图改善有效率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  对比患者症状改善情况

研究组症状改善有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对比患者不良反应率

研究组不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性心衰合并频发室性早搏患者出现心室颤动、室性心动过速等严重心律失常症状的概率很高，进而发展成晕厥，情况严重时会发生猝死。当前，该疾病主要通过药物治疗，而盐酸胺碘酮则是最常用的一种药物，该药物虽能一定程度改善临床症状，但若长时间服用，容易出现不良反应，如轻度的肺纤维化、肝脏和甲状腺功能损伤，因此，其临床使用时的局限性太强[4]。相关临床研究显示[5]，患者应用盐酸胺碘酮治疗后，心率失常病死率明显上升，分析原因认为可能与药物本身的促心率失常、负性肌力原因有密切关系。因此，临床应积极找寻一种疗效理想、安全性高、可长时间服用的药物具有极为重要的意义。

本研究数据显示，患者心电图改善有效率差异对比不明显，差异无统计学意义（P>0.05），研究组症状改善有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，参松养心胶囊用于治疗慢性心衰合并频发室性早搏，疗效理想，安全性高。分析原因认为，参松养心胶囊为中成药，其抗心律失常作用显著，该药由人参、丹参、黄连、甘松、山茱萸、五味子、龙骨等多味中药材组成，不仅能够益气养阴，还可活血通络，让患者能够清心安神，同时还可使心律失常次数减少，对多种心律失常症状具有缓解作用等。患者使用该药物后，有利于调节和改善神经功能，镇静效果突出，另外还可改善冠动脉血流，提高血流量，抑制血小板聚集，加快心肌细胞代谢速度，从疾病病理基础上进行改变，最终达到标本兼治目的[6]。

综上所述，慢性心衰合并频发室早搏患者使用盐酸胺碘酮片治疗或者参松养心胶囊治疗，在心电图改善有效率方面效果近似，但是参松养心胶囊在改善症状方面的效果要优于盐酸胺碘酮片，且不良反应率低，安全性理想，该药物在临床上具有较高的应用价值。

参考文献

[1]张超.胺碘酮联合参松养心胶囊治疗冠心病伴室性早搏的疗效评价[J].医药与保健，2020，28（4）：125-127.

[2]白执.曲美他嗪与参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并频发室早的临床评价[J].当代医学，2018，7（86）：61-63.

[3]陈缵珅，韩毅，黄岳岳，等.家庭医生遵循《中国心力衰竭诊断和治疗指南》管理慢性心力衰竭的效果评价[J].上海预防医学，2018，030（6）：509-513.

[4]吕爱婷，冯迎军，王海军，等.参松养心胶囊联合心律平治疗儿童室性早搏的疗效及安全性观察[J].医药论坛杂志，2019，40（4）：136-137.

[5]翟东钏.曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗慢性心衰合并窦性心动过缓的临床疗效[J].世界临床医学，2019，13（2）：54-55.

[6]王贵明，李顺辉，陈晖.参松养心胶囊应用于慢性心功能不全合并室性早搏对患者心功能的影响及疗效观察[J].当代医学，2019，25（13）：31-33.