探讨家庭护理干预模式对慢性心衰患者的影响

邓茘+邓雪琼

【摘要】目的 探讨家庭护理干预模式对慢性心衰患者的影响。方法 选取2014年1月～12月我院就诊的慢性心衰患者100例为研究对象，进行家庭护理干预并随访一年。观察在干预前后复发情况的改变，采用自身前后对照、问卷考察的方式调查患者在进行干预前后对心衰相关知识掌握情况及慢性心衰复发情况。

结果 对干预前后的数据进行分析，结果证明，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 说明家庭护理干预模式能显著增加患者对慢性心衰相关知识的了解并有效减少复发。

【关键词】家庭护理；干预模式；慢性心衰

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

慢性心衰是一种由于心脏的慢性病变或者由于长期心脏负荷过重所导致的一种慢性心脏疾病，常发生于老年人，不但严重威胁着老年人的身体健康，而且给家庭、社会以及个人都带来了很大的负担。随着我国医疗科技的快速发展，对于慢性心衰的治疗已取得了有效地进展，但该病病程漫长，且易反复发作。因此，如何有效地减少该病的复发以及延缓病情的进展便成为了该病治疗中的重要一步。本文选取我院就诊的慢性心衰患者100例进行家庭护理干预并随访一年，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～12月我院就诊的慢性心衰患者100例为研究对象，其中男56例，女44例，年龄61～93岁，平均年龄72岁。其中文化程度初中及以下者51例，高中学历者33例，大专及以上者16例；风心病心衰（RHDHF）42例，冠心病心衰（CHDHF）31例，心肌病心衰（ICMHF）14例，高心病心衰（HHHF）11例，其他2例。所有患者心衰发作时间均>5年。

1.2 方法

由医院自制调查问卷、以及患者自身对于治疗前后的症状、感受等方面的对比感受等方式调查患者在进行干预前后对心衰相关知识掌握情况及慢性心衰复发情况。对受试者进行住院期间的健康教育，建立档案，出院后进行护理家访及护理辅导。问卷的内容包括四部分，内容分别为患者对慢性心衰这种疾病的认识程度、对去除诱发慢性心衰急性发作因素的认识、对出院后健康锻炼正确方法的掌握程度以及对调整心态对抗疾病方法的掌握情况。问卷以选择题的形式考察，总分100分，每部分25分，对比患者在进行干预前后的得分情况。

家庭护理干预模式[1]

家庭护理干预模式是一种需要家属共同参与的健康教育模式，在干预的主要场所为其家庭，且过程中需要患者家属的协同，干预的内容包括心衰健康知识的讲解、心理的疏导等内容，告知患者遵守医嘱的必要性和重要性，提升治疗的依从性。

（1）护理指导、培训集会

向患者及家属提供慢性心衰相关知识的教育，为患者发放慢性心衰健康教育手册，手册中用简单易懂的语言向患者介绍慢性心衰的病因、症状、治疗方法、护理注意事项等，并强调治疗原发病以及急性发作期是卧床休息的重要性。

（2）强调护理干预的内容

向患者介绍药物的重要性、正确用药的好处，从而提高患者的依从性；强调日常活动与休息的配合，需根据不同患者的病情为患者制定针对性的活动计划；为患者制定饮食计划。

（3）家庭心理护理干预

由于慢性心衰的病程较长，往往反复发作，导致患者对这种疾病存在恐惧心理。要克服这种恐惧心理，需要患者和医护人员的共同努力。护理人员要根据患者的理解能力、文化程度，用通俗易懂的语言为患者介绍疾病的特点，并在适当的时候给予患者鼓励，让患者能保持良好的心态，积极地与疾病作斗争。此外，时刻关注患者的心理变化，及时的灌输心理保健的知识，告知患者积极向上、乐观的心理状态对于病情的好处，通过心理方面的干预能够让患者不断自我暗示，然后改善社交能力、适应目前状况的能力等。

（4）建立定期回访记录

对患者的通讯方式、家庭住址等信息进行归档，对患者进行定期的回访，了解患者对疾病的了解情况、疾病的复发情况，适当时要求患者来院复诊。

1.3 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预前患者对慢性心衰相关知识了解情况的问卷分数42～73分，平均分数（56.4±13.5）分，干预后问卷调查分数63～92分，平均分数（81.3±9.6）分。干预前患者100例的复发次数59例，干预后患者的复发次数为21例次。对干预前后的数据进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

随着计划生育基本国策的贯彻和落实，我国现阶段已经进入人口老龄化阶段，相应的老年性疾病的发病率也在逐年攀升，给社会、家庭和医疗机构带来巨大的压力。慢性心衰是老年群体较为常见的病症之一，由于病情恢复慢，长时间的住院对于患者家庭而言需要承担巨大的医疗费用。鉴于此，家庭护理成为慢性心衰等老年慢性疾病治疗、护理的主要场所[2]。

对比患者在干预前后问卷分数及复发情况可以得出，家庭护理干预模式能显著增加患者最慢性心衰相关知识的了解并有效减少复发。临床研究发现，对于慢性疾病患者实时的进行家庭护理干预能够让患者快速建立自我护理的观念，提升对疾病相关知识的了解，从而在生活中不断的自我提示、暗示，促使自护能力逐渐提升[3]；另外科学、有效的家庭护理干预，还会改善患者的生活质量。对于慢性心衰患者行家庭护理是为了让患者提高患者自我护理的能力有所提高，而在这个过程中，护士的作用不是替代患者家属照顾患者，而是在家属照顾患者及患者的自我护理的过程中提供帮助。患者及家属参与护理的过程，能有效提高他们的积极性，并自行参与到患者的健康决策当中。医学研究者发现，优良的社会关系更容易获得社会的支持，该种支持力会促进人的身体健康，反之则会对人的健康产生影响[4-5]，所以家庭护理是社会支持的重要场所之一，患者的亲戚、朋友定期探望能够帮助患者其发挥主观能动性及康复潜能，家庭护理干预模式能取得良好的效果；此外在教育患者的同时，患者的家属也得到了相应的教育，具体的内容是采用何种方式、何种语言来适时、有效的安慰鼓励患者，让患者治疗的自信心重新建立。

家庭护理干预是一种相对于院内治疗慢性心衰患者有效的院外康复的必要补充，对于提高患者出院后在家中的生活质量、解决目前医疗资源紧缺的现状，是一种十分有效的形式。本研究仅仅从患者对慢性心衰相关知识的了解及患者一年内的复发情况进行了研究，发现家庭护理干预的应用大大降低了复发次数，希望在之后的研究中可以从患者病理改善等方面着手研究，为慢性心衰患者家庭护理干预的具体效果充分给予肯定。

参考文献

[1] 江桂英，刘 淮，王安荣.产妇和家属参与护理计划工作的应用研究[J].中华护理杂志，2007；42（7）：644.

[2] 程 黎，张俊杰.社区护理中的家庭护理[J].河北医药，2004；26（6）：520.

[3] 魏维平，高淑敏.家庭护理干预对社区肺心病病人自护能力的影响[J].护理研究，2007；4（21）：1121-1126.

[4] 高 丽，李 铮.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J].中华护理杂志，2008；43（5）：392.

[5] 张 远，彭群英，郭文娟.家属参与护理计划工作对妊娠糖尿病患者的影响[J].中国现代药物应用，2010，04，（16）：205-206

本文编辑：刘帅帅