抗菌药物安全管理对呼吸道感染患者抗菌药物用药的影响

罗北海 谢冬萍

摘  要：目的  探究抗菌药物临床合理用药的安全性及应对策略。方法  随机抽取2017年1月～2019年11月玉林市红十字会医院呼吸道感染患者总计120例，按照随机数表法分为观察组和对照组各60例，对照组用药期间未行抗菌药物安全管理，观察组在用药期间行抗菌药物安全管理，比较两组用药情况。结果  观察组合理用药中医师是否注明药物过敏试验结果、处方用药与临床诊断的相符性、选用剂型与给药途径的合理性、剂量、用法的正确性均高于对照组，不合理用药中有重复给药现象、药物有相互作用和配伍禁忌、其他用药不合理情况均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  抗菌药物安全管理开展后，可降低临床抗菌药物应用不合理现象，保障临床患者用药安全，值得临床应用重视。

关键词：抗菌药物;临床合理用药;安全性;应对策略

中图分类号：R978.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0164-02

临床疾病治疗中，药物治疗作为常见一种方式，科学、合理应用药物对患者病情进行治疗，可显著改善患者生活质量[1]。随着国内经济水平不断提升，医疗系统随着社会改变出现转变，然而，传统医疗体制在社会进展冲击下，管理工作出现一些问题[2]。目前对临床疾病治疗中，抗菌药物占据着较大比重，若出现用药不合理现象，不仅无法发挥出有效治疗作用，甚至会引起一系列并发症危害患者生命健康[3]。药师临床干预下，能严格贯彻并落实用药规定，及时发现不合理用药及治疗过程中安全隐患，大大提升临床用药合理性及安全性。为此，文章就抗菌药物临床合理用药安全性及应对策略如下分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取2017年1月～2019年11月玉林市红十字会医院呼吸道感染患者总计120例，随机数表法分为两组，每组60例。对照组中男性35例，女性25例;年龄为19～62岁，平均年龄为（36.50±3.40）岁。观察组中男性32例，女性28例;年龄为18～64岁，平均年龄为（37.80±3.70）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经玉林市红十字会医院医学伦理委员会批准，所有研究对象均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合经痰培养病原菌符合阳性以及呼吸道感染诊断标准[4]。

排除标准：①合并妊娠及哺乳者;②伴有免疫系统疾病且影响药物应用。

1.3  方法

本次研究开展中，所有纳入对象治疗期间对抗菌药物选择上，遵循以下原则：可口服给药不予以静脉用药，有价格低廉药物不选择高额品种，选择窄谱不用广谱，可单独应用，不用联合方案。对照组用药期间未行抗菌药物安全管理，观察组在用药期间行抗菌药物安全管理，具体如下：①用药期间由临床药师与临床医师共同协商用药使用方法，制定管理细则，详细内容包括向患者宣教如何应用抗菌药物、滥用抗菌药物危害及抗菌药物相关知识，如何合理应用抗菌药物。②加强药物管理：不同药物种类管理上存在差距，包括外用药、口服药、注射药等，结合药品药理作用分类储存，按要求以冷藏、阴凉、遮光，防污染、防尘、防潮及防火等储存措施，确保患者使用药品质量有效、安全。③健全药品管理制度：不断完善健全药品管理制度，并落实到药品采购、储存、使用等各环节，强调药品质量安全、有效。同时加强对药学人员培训管理，定期组织培训，加强业务学习，包括掌握抗菌药物药效学、药动学，不同给药时间及剂量所引起不良反应，合理安排给药时间，掌握给药与下次给药时间间隔，提高药师对药品适应证、禁忌证、不良反应熟悉程度，保障临床用药合理性、安全性、有效性。④組织药品处方点评工作小组：每月随机抽取100张处方，病房（区）用药医嘱30份，实施对临床用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行综合评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。

1.4  观察指标

对两组临床合理用药情况进行比较，包括用药合理：医师是否注明药物过敏试验结果、处方用药与临床诊断的相符性、选用剂型与给药途径的合理性;用药不合理：剂量、用法的正确性、有重复给药现象、药物有相互作用和配伍禁忌、其他用药不合理情况。

1.5  统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件，计数资料以[n（%）]表示，组间或组内比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

观察组用临床合理用药情况显著高于对照组，不合理给药情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

抗菌药物不合理应用会导致细菌耐药情况显著上升，因抗菌药物联合应用、配伍等用药不合理现象会导致安全性事件的发生显著提升[5]。如何加强并提高临床抗菌药物合理应用显得尤为重要。要求确保合理应用情况下并保障患者用药疗效。但目前因多方面因素影响下，此时抗菌药物不合理用药情况凸显[6]。

临床用药合理性及安全性关乎每一位患者生命安全，并关系到整个医院医疗服务质量。药学干预是一种系统化用药管理及干预方法，可为患者提供可靠、安全及经济药品，同时最大程度减轻患者经济负担，避免医疗资源浪费[7]。本研究显示，通过对患者采取合理用药管理，可显著降低用法用量不当、联合用药不当、重复给药以及抗菌药物滥用发生率，提高临床合理用药，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过对玉林市红十字会医院调查显示，目前对抗菌药物应用干预各项药品安全性问题分析上，常见为以下几类：药品来源不清、给药途径错误及联合应用不当等。通过合理用药能确保药物疗效发挥最大作用以及用药的及时性和安全性，最大程度降低药物产生不良反应，减少对人体造成伤害，并达到治疗疾病目的。同时，对临床医师及药剂师而言，要求严格把握抗菌药物用法、剂量，依据患者不同疾病种类及严重程度合理分析，评估用药疗效及使用时间、所产生不良反应[8]。

综上所述，抗菌药物安全管理开展后，可降低临床抗菌药物应用不合理现象，提升抗菌药物应用安全性，值得临床应用。

参考文献

[1]朱春丽.西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（6）：827-828，829.

[2]周梦圆.分析西药临床合理用药的安全性及应对策略[J].中国实用医药，2018，13（17）：194-195.

[3]《医院处方点评管理规范（试行）》，卫医管发[2010]28号.

[4]严俊珍.西药临床合理用药的安全性及管理措施研究[J].北方药学，2016，13（8）：150，151.

[5]汪燕，黄艳，徐海燕， 等.常用抗菌药物给药时间及临床合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2020，13（16）：107-108.

[6]张海涛.探讨药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响[J].数理医药学杂志，2020，33（5）：787-788.

[7]石素琴，高峰丽，智成芳，等.临床药师干预骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理用药的分析评价[J].中国卫生产业，2019，16（35）：171-173.

[8]张怡，李美月，高建林.药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响[J].中国医药科学，2019，9（13）：20-22.