围术期个性化护理干预在肝胆外科手术中的应用效果

薛霏霏

摘  要：目的  分析在肝胆外科手术中注重围术期个性化护理的效果。方法  选取2018年10月～2020年12月内蒙古人民医院收治的64例肝胆外科手术患者，采用随机数表法分组。对照组予常规护理，观察组予个性化护理，就术后情况、生活质量及并发症作比对。结果  观察组术后情况中的手术时间、排气时间、术后下床活动时间、排便时间和住院时间均低于对照组;观察组生活质量中情绪职能、躯体运动、生活职能和社会职能分值均高于对照组;观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  予肝胆外科围手术期个性化干预，对术后康复效果、生活质量的提升均有较大帮助，并可降低并发症，有较大应用价值。

关键词：个性化护理;肝胆外科;围术期

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0135-02

肝胆外科病症种类多，且患病人数多，临床中多推荐手术方式，可取得较好疗效。但是手术具有一定创伤性，治疗后会存在一系列应激反应，如指标值升高，伴随恶心呕吐等症状[1]。因此在围术期重视相辅的干预措施尤为重要，可有效缓解机体应激反应，促进疾病康复。个性化护理具有规范化和先进性，以患者为中心，重视其个性，促进机体恢复。故而本文针对肝胆外科患者，对为其提供个性化干预模式后具体的效果展开论述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2020年12月内蒙古人民医院收治的64例肝胆外科手术患者，采用随机数表法分组。对照组32例，男20例，女12例;年龄为28～61岁，平均年龄为（44.38±5.29）岁;21例患病部位在肝脏，11例在胆管。观察组32例，男21例，女11例;年龄为29～61岁，平均年龄为（45.02±5.25）岁;20例患病部位在肝脏，12例在胆管。两组基准数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：本次入选64例患者已详细了解本项研究内容，并同意参加。

排除标准：①精神异常;②具有手术禁忌证;③患有其他重大疾病者。

1.3  方法

对照组予常规干预。于术前1 d提醒其禁食，术前6 h禁水，使肠道维持畅通状况，术后进行镇痛处理。

观察组予个性化干预。①术前。首先，让患者对自身疾病具有一个全面的、严谨性的认知，可开展健康教育，向其讲解治疗措施、加快恢复的方式和治疗中应注意的事宜等，以此使其能够充分地掌握病症。在讲解中应做到细致化，将手术中的各个环节、相对应的体位、麻醉方法等进行详细介紹。其次，引导患者消解相关不良情绪，使其对治疗充满信心和憧憬，将配合方式由被动逐渐向主动过渡，鼓励其积极参与治疗环节。最后，在术前，提前将手术部位做好消毒处理，术前6 h、2 h分别指导其禁食水和口服葡萄糖，达到清洁肠道和缓解饥饿感的作用。②术中。气管插管全麻后，将手术室温度和湿度进行合理调控，重视各项保温工作，可辅助电热毯，并调节至室温，将液体和腹腔冲洗液的温度全部调节适宜，分别为35 ℃、40 ℃。协助患者处正确体位，若骨骼突出严重，对突出部位要着重调节，以避免压疮。手术期间掌控好输液速度，充分结合医嘱和病况提供输液量。③术后。提前备好保温毯，在术后及时使用，以免体温骤降使患者感觉不适，引发着凉等情况。患者清醒后，鼓励并指导其做适量运动，与家属共同做好患者翻身辅助，至少3 h翻身1次。术后6 h之内尽量不饮水，术后24 h之内食流食，3 d后可正常饮食。

1.4  观察指标

统计术后情况：手术时间、排气时间、术后下床活动时间、排便时间和住院时间。生活质量：参照简洁SF-36量表，从情绪、躯体、生活和社会职能等四个维度评价其生活质量，总分为100分，分值越高，生活质量越好[2]。比较并发症：胆道受损、肠梗阻、尿潴留和切口感染。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组术后情况对比

观察组术后手术时间、排气时间、术后下床活动时间、排便时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组生活质量对比

观察组生活质量中情绪职能、躯体运动、生活职能、社会职能分值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肝胆是人体中重要的器官，发挥着重要的作用，对该部位行手术治疗，存在一定难度，且术后所需的恢复时间长[3]。手术期间必须重视相辅的干预措施，以助于机体恢复，提升患者生存质量，体现其应用价值。个性化护理在肝胆外科手术中表现出了较大的应用价值，不仅对机体快速恢复具有重要帮助，而且存在较高的安全性，使患者术后不易发生并发症，生活质量得到提升[4]。

在个性化护理中，秉持患者为主的原则，对手术全程的各项环节都予以高度重视，为手术顺利开展、术后恢复提供坚实保障[5]。具体措施为，术前禁食水，保障肠道通畅性;开展健康教育，将病况知识、治疗内容、治疗目的、麻醉措施、康复效果等内容向患者全面讲解，使患者配合度发生质的转变，由被动向主动过渡，积极融入治疗中，使手术进展更加顺利，提升最终效果和满意度。术中格外重视保温工作，将室温、湿度、液体和腹腔冲洗液均调至事宜温度;使患者处舒适正确体位;掌控好输液量和速度，为手术进展提供硬性帮助，优化手术指标。术后在饮食中辅以相应指导，使其尽早下床活动，并采取措施改善术后应激指标，使患者早日康复。

本文观察组术后手术时间、排气时间、术后下床活动时间、排便时间、住院时间均低于对照组;观察组生活质量中情绪职能、躯体运动、生活职能、社会职能分值均高于对照组;观察组并发症低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对肝胆外科围手术期予个性化干预，对术后康复效果、生活质量的提升均具有较大帮助。

参考文献

[1]徐凌云，薛文莉，侯诗箐，等.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（22）：168-170.

[2]王娟.快速康复外科指导护理干预肝胆外科围术期效果[J].西部中医药，2020，33（3）：145-148.

[3]杨慧卿，宋文渊，黎东明，等.肝胆外科患者快速康复外科护理干预措施研究[J].中国预防医学杂志，2019，20（9）：73-76.

[4]吕冬梅，王付芳，李国红.分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果[J]. 贵州医药，2019，43（6）：981-982.

[5]龙艳，李兰.肝胆外科患者围术期护理中品管圈活动效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（18）：129-132.