血常规检验在贫血患者临床诊断中的效果研究

张呈祥

摘  要：目的  评价血常规检验在鉴别地中海贫血、缺铁性贫血中的效果。方法  回顾性分析2018年3月～2021年3月期间巨野县中医医院接诊的110例贫血患者，其中观察组55例缺铁性贫血患者，对照组55例地中海贫血患者，以上参与研究的对象均接受血常规检验，对比两组贫血患者的红细胞计数（red blood cell count，RBC）、红细胞平均体积（mean corpuscular volume，MCV）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞平均血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、红细胞计数/红细胞平均体积（RBC/MCV）、红细胞比容（hematocrit，HCT）、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）、红细胞平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）。结果  对照组的RBC、MCV、MCH大于观察组，对照组的Hb小于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组的RBC/MCV、HCT大于观察组，对照组的RDW和MCHC均小于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  血常规检验在贫血筛查中效果突出，通过RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、HCT、RDW和MCHC等均可以作为鉴别诊断（地中海贫血、缺铁性贫血）的重要依据。

关键词：血常规;地中海贫血;缺铁性贫血;诊断

中图分类号：R446    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0023-02

贫血缺乏特异性，是机体血液单位容积中红细胞或血红蛋白逐渐减低引起的症状，主要因血液生化不足、失血、后天亏虚等因素造成，若机体红细胞或血红蛋白较低时，会直接威胁患者的生命安全[1-2]。贫血会导致患者出现疲劳、全身乏力和头晕等症状。贫血的种类较多，常见的种类为缺铁性贫血和地中海贫血。缺铁性贫血是因铁元素缺乏导致，地中海性贫血是遗传性溶血病。两种贫血临床症状差异不明显，容易出现误诊[3]。通过血常规检验可以及时发现并且第一时间干预治疗贫血，且在地中海贫血、缺铁性贫血鉴别诊断中的效果突出。为评估在贫血患者的临床诊断中血常规检验的效果，此次研究选择巨野县中医医院110例贫血患者展开研究。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析巨野县中医医院在2018年3月～2021年3月接诊的110例贫血患者分为两组，观察组55例缺铁性贫血患者，对照组55例地中海贫血患者。观察组，年龄为19～65岁，平均年龄为（42.17±5.33）岁;女性26例，男性29例。对照组，年龄为18～64岁，平均年龄为（42.45±5.61）岁;女性24例，男性31例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

1.3  方法

两组血常规检验者空腹清晨受检，检验前6 h禁水禁食，采集空腹静脉血3 mL，先为检测者扎紧止血带，指导检测者将拳头握紧，常规消毒皮肤，针头与皮肤呈15 °～30 °夹角进针，回血后将针头放平，固定并且抽血。止血带放松后，使用干棉签按压穿刺点，将针头拔出，指导检测者前臂屈曲并且按压止血。将血液样本装入试管中，检验前加入抗凝剂，根据临床要求进行具体操作。在短时间内送检，使用全自动血液分析仪（生产企业：日本希森美康公司，型号：SysmexXN550）和配套试剂进行检查。

1.4  观察指标

计算观察组和对照组的血常规指标水平差异性，包含红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）。

计算观察组和对照组的红细胞计数/红细胞平均体积（RBC/MCV）、红细胞比容（HCT）、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。

缺铁性贫血：存在明确的缺铁病因与临床表现（如乏力、头晕眼花、面色苍白、心率增快等）;小细胞低色素性贫血，MCH和MCHC降低;血清铁蛋白降低，血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低，骨髓細胞内铁，细胞外铁为阴性。具体实验室指标判定标准，RDW>14.5%+MCH<26 pg+MCH<29 pg+ MCHC<300 g/L+铁蛋白<10 μg/L。

地中海贫血：外周血Hb小于60 g/L，MCV、MCH、MCHC降低。具体实验室指标判定标准，红细胞分布宽度小于14.5%+ MCH<28 pg+ MCV<79 fL+MCHC<300 g/L。

1.5  统计学分析

利用统计学软件SPSS 23.0对数据资料予以处理，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  统计两组贫血患者的RBC、MCV、Hb、MCH

对照组的RBC、MCV、MCH大于观察组，对照组的Hb小于观察组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  统计两组贫血患者的RBC/MCV、HCT、RDW和MCHC

对照组的RBC/MCV、HCT大于观察组，对照组的RDW和MCHC均小于观察组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，我国贫血的患病率不断升高，贫血的是人体外周血中的血红细胞降低，疾病是血液科高发病。贫血的种类多样，早期及时诊断对于改善患者预后非常重要[4]。地中海贫血是常见的单基因遗传病，在我国南方的患病率较高。缺铁性贫血呈现渐进性发展，患者往往会并发症诸多的慢性病症。两种疾病的鉴别诊断对于拟定治疗方案至关重要。

通过血常规检验，可以作为贫血筛查的重要方法。此外，血常规检验在贫血鉴别诊断地中海贫血、缺铁性贫血中具有重要价值，可以及时发现贫血问题并且开展针对性治疗，有利于保障贫血患者预后，改善不良结局[5]。据本次结果显示，在贫血患者的鉴别诊断中，地中海贫血患者的RBC（99.65±8.79）×1012/L、MCV（5.32±0.21）fl、MCH（24.66±2.11）pg大于缺铁性贫血患者（82.63±9.64）×1012/L、（3.11±0.23）fl、（19.42±2.31）pg，地中海贫血患者的Hb（68.63±6.13）g/L小于缺铁性贫血患者（76.56±5.36）g/L，差异有统计学意义（P<0.05）。说明血常规检验下，缺铁性贫血患者与地中海性贫血患者的RBC、Hb、MCH和MCV具有明显差异性，临床诊断中可以根据患者的RBC以及Hb来对患者的贫血类型进行诊断。本次结果显示，在贫血鉴别诊断中，地中海贫血患者的RBC/MCV（7.72±1.63）、HCT（17.32±2.56）%大于缺铁性贫血患者（3.41±1.65）、（22.61±2.36）%，地中海贫血患者的RDW（38.63±2.32）%和MCHC（319.52±4.12）%均小于缺铁性贫血患者（33.48±2.63）%、（325.44±6.31）%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明临床诊断中可以根据患者的RBC/MCV、RDW来对患者的贫血类型进行诊断。RDW能够反映红细胞的大小，RDW联合MCV指标可以对贫血患者进行早期诊断，尤其是在鉴别缺铁性贫血中具有重要价值。

综上所述，血常规检验在贫血患者临床筛查中具有重要作用，可以通过检测RBC、MCV、Hb、MCH、RBC/MCV、HCT、RDW和MCHC指标进行鉴别诊断（地中海贫血、缺铁性贫血），以此对患者展开针对性治疗，值得在临床应用。

参考文献

[1]赵晓宁，胡玉芳.血常规、铁代谢检查在不同类型妊娠期贫血孕产妇鉴别诊断中的临床价值分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2020，17（1）：53-56.

[2]孙中华.血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中临床效果评价[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（2）：225-226.

[3]熊辉，孙彦，袁博.血红蛋白电泳、红细胞渗透脆性和血常规检测在诊断珠蛋白生成障碍性贫血的临床价值[J].检验医学与临床，2019，16（8）：1089-1091，1096.

[4]胡俊礼.血常规红细胞参數检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用效果[J].中国药物与临床，2020，20（5）：810-811.

[5]贺志军，周远青，冯影豪，等.广东顺德地区孕产妇人群地中海贫血基因诊断及血液学特征分析[J].实用医学杂志，2019，35（13）：2171-2174.