全聋型突发性聋伴眩晕预后的相关性分析

刘业军，刘建设

（潜江市中心医院，长江大学潜江临床医学院，武汉大学人民医院潜江医院耳鼻喉科，湖北 潜江 043300）

突发性聋（sudden sensorineural hearing loss，SSNHZ）为耳科常见疾病，其发病率达5/100 000～30/100 000[1]，且近年来，发病率呈逐年上升的趋势，对于全聋型突发性聋常伴有不同程度的前庭功能损伤，表现为眩晕，对临床实行查体及前庭功能检查较困难，预后较差。本研究回顾性分析2016年9 月至2017 年10 月本院收治的176 例全聋型突发性聋患者的临床特征，分析全聋型突发性聋伴眩晕患者预后的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2016 年9 月至2017 年10 月本院收治的176例全聋型突发性聋患者的临床资料，根据是否伴有眩晕分为眩晕组（n=82）和非眩晕组（n=94）。所有患者均对本研究知情，并自愿签署知情同意书；本研究经本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》[2]关于全聋型突发性聋的诊断标准；发病至入院＜3 d；听力均下降0.25～8 kHz。排除标准：帕金森、抑郁症等精神神经系统疾病者；药物、噪音、高龄、外伤等引起的耳聋；存在相关药物禁忌证；存在消化性溃疡；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法 所有患者均行甲泼尼龙片（PfizerItaliaS，国药准字H20110064）治疗，每次12 mg，晨起顿服，每天1 次，连用5 d；前列地尔注射液（哈高科白天鹅药业集团有限公司，国药准字H23023072）2 mL+0.9%氯化钠溶液10 mL 缓慢静推，每天1 次，连续应用10 d；丹参川芎嗪注射液（福建省韩廷集团有限公司，国药准字H22026448），0.9%氯化钠注射液250 mL+5 mL 丹参川芎嗪注射液静滴，每天1次，连续治疗10 d。

1.3 观察指标 比较两组临床资料和治疗效果。疗效评价标准参照《突发性耳聋的诊断和治疗指南（2015）》[2]：痊愈，受损频率听力恢复正常或达健耳水平，或达到发病前水平；显效，受损频率听力平均提高＞30 dB；有效，受损频率听力平均提高15～30 dB；无效，受损频率听力平均提高＜15 dB。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以M（P25，P75）表示，比较采用U检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床资料比较 两组全聋型突发性聋患者共176例，其中男性104例，女性72例；单耳数145例，双耳数31例；合并症：高血压病61 例，冠心病26 例，糖尿病16 例，合并≥2种22 例。两组患者相关性分析见表1，其中情绪心理、前庭功能检查与全聋型突发性聋伴眩晕有相关性。

表1 两组临床资料比较Table 1 Comparison of clinical data between the two groups

2.2 两组临床疗效比较 非眩晕组和眩晕组治疗总有效率比较差异无统计学意义，见表2。治疗10 d 后，眩晕组眩晕恢复正常62例，其中46例听力明显提高，仍伴眩晕22例，其中9例听力明显提高，眩晕恢复正常组听力明显提高占比高于眩晕异常组，差异有统计学意义（χ2=18.452，P＜0.05）。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]Table 2 Comparison of therapeutic effects between the two groups[n(%)]

3 讨论

近年来，重度突发性聋发病率呈逐年增长趋势，发病机制尚不明确，耳蜗末梢循环较少，血流相对缓慢，一旦栓塞，极易造成内耳血液供应减少，发生缺血缺氧症状[3-4]。重度突发性聋起病急，进展快，听力损失严重，常伴眩晕，需尽早进行综合药物治疗，常用药物有神经营养，改善局部微循环，全身或局部采用糖皮质激素等治疗，尽早治疗听力恢复程度相对较好，但耳鸣等症状改善不理想。研究表明[5]，情绪激动、情绪过于悲伤、抑郁均可能引起听力的不同程度损伤。有研究[6]表明，突发性聋伴眩晕常加重听力的损失。年龄、患耳数、听力损失程度、基础疾病等对重度突发性聋是否伴眩晕的预后均无影响。刘红梅等[7-10]研究表明，重度突发性聋伴眩晕患者需要积极、更早的进行有效治疗，同时，在精神情绪上应给予重视和引导，利于患者术后恢复，在积极应用药物治疗同时，可根据病情适当进行功能康复锻炼。本研究结果表明，两组年龄、性别、患耳数、诱因、伴随症状、伴随基础疾病、家族遗传、中耳CT、1.5MRI 检查比较差异无统计学意义。治疗10 d后，眩晕恢复正常组听力明显提高占比高于眩晕异常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但本研究为回顾性研究，数据可能存在局限性，导致结果存在偏倚，未来还需进行大样本量研究。

综上所述，全聋型突发性聋与突发性聋的发病密切相关，并且与情绪、前庭功能等存在一定相关性，眩晕的早期恢复与听力的改善存在密切的关系，因此，早期积极干预眩晕对于预估全聋型突发性聋的发生和预后均有一定的临床价值。