中药足浴护理联合红外线治疗对早期糖尿病足的效果观察

蓝玉丽

（阳春市中医院内四科 广东 阳春 529600）

糖尿病属于临床上发生概率较高的慢性疾病，如果病情控制效果不理想很容易诱发多种类型的并发症，糖尿病足则属于糖尿病患者病情发展期间最为常见的并发症，具有较高的致残率、致死率，如果处理不当，甚至会要求患者截肢，为社会、患者带来了较大的经济负担，对于糖尿病患者生存质量影响较大[1]。但是，经临床研究资料证实，如果早期糖尿病足患者加以重视，尽早接受规范化治疗、护理干预可以有效逆转糖尿病足发生，避免出现足部溃疡、坏疽以及截肢等严重后果。随着医疗技术的不断进步以及发展，在早期糖尿病足治疗期间开始广泛应用中医药干预及有效的护理措施，且取得了很大的进展。为此本文展开对照研究，旨在探讨中药足浴护理联合红外线应用于早期糖尿病足治疗期间取得的效果，以期为中医药治疗早期糖尿病足提供新的方法，具体研究内容汇总如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2021 年1 月本院收治的早期糖尿病足患者58 例，选用随机数字表法将其分为对照组、观察组，各29 例。汇总一般资料：对照组性别分布情况为男性21 例，女性8 例，年龄最小值为49 岁，最大值为76 岁，平均年龄（63.53±2.47）岁；观察组性别分布情况为男性22 例，女性7 例，年龄最小值为48 岁，最大值为76 岁，平均年龄（63.47±2.42）岁，对照组、观察组性别、年龄等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

纳入标准：纳选对象临床症状与中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议中早期糖尿病足的诊断标准相符合；认知功能正常、意识状态清晰、沟通、交流无障碍；病历资料、随访资料完全；患者以及家属均已自愿签署知情同意书。

排除标准：中晚期糖尿病足患者；伴随发生严重脏器功能障碍；伴有心脑血管疾病以及高血压；存在性传播疾病者；患有恶性肿瘤者；具有家族性精神类疾病或者认知功能障碍者；研究期间不能积极配合；不具备自理能力；临床资料缺失、研究中途退出者；对于研究期间所用治疗药物过敏或者表现为过敏体质者。

1.2 方法

两组患者在入院以后均给予常规对症支持治疗，包含糖尿病饮食调整、运动治疗等，依据血糖水平合理应用胰岛素或联用口服降糖药物，有效控制血糖水平。对照组以此为基础应用α-硫辛酸注射液，静脉滴注，应用剂量为0.45 g，1 次/d。观察组患者以对照组为基础联合应用中药足浴护理、红外线治疗：（1）中药足浴护理：使用逐瘀通痹祛浊汤（鸡血藤、海桐皮30 g，海风藤20 g，丹参、半夏、白芥子、元胡15 g，红花、羌活、当归10 g），加水至5 000 mL 充分浸泡后大火煮沸，然后转为温火续煎，将煎煮时间控制于30 min 左右，在药液温度降至45 ～55 ℃（不能超过60 ℃，以免烫伤）时，取药液于专用木桶内浸泡双足，将浸泡时间设定为30 ～40 min，2 次/d，1 剂/d，浸泡结束以后配合红外线照射患足，治疗前向患者介绍治疗流程以及注意事项（明确告知患者禁止治疗片光束直射眼睛，治疗期间不得自行调节治疗片的位置，勿用衣服、棉被紧密包裹，可能会引起过热灼伤），在调整好合适照射距离后展开治疗，每次20 min，1 次/d。10 d 为一疗程，间隔6 d 进行下一个疗程，连续治疗2 个疗程后评估疗效。

1.3 观察指标

将患者采取治疗措施以后肢体疼痛、末端袜套感、麻木、腱反射减弱、走路不稳、浅感觉障碍等症状作为评分指标，根据患者临床症状严重情况，根据统一评分标准计算出患者临床治疗有效率。临床治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。疗效判定标准如下：痊愈即患者采取治疗措施以后创面完全愈合；显效则表示为采取治疗措施以后患者创面缩小，愈合面积和治疗前比较大于1/2，创面分泌物减少的同时坏死组织大部分脱落，存在肉芽生长现象；有效即患者治疗后创面缩小，但是未达到显效标准；无效则为患者采取治疗措施前后未见明显变化或者存在加重情况[2]。观察两组患者临床症状积分，监测患者采取治疗措施前后踝肱指数、足背皮肤温度。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 统计软件分析数据。计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床治疗有效率

观察组临床治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗有效率比较（例）

2.2 治疗前后两组中医症候积分比较

治疗前，两组中医症候积分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组中医症候积分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组中医症候积分评估结果比较（ ± s，分）

表2 治疗前后两组中医症候积分评估结果比较（ ± s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 29 15.96±3.37 5.89±0.97 15.464 0.000对照组 29 15.37±3.74 8.42±1.11 9.594 0.000 t 0.631 9.243 - -P 0.531 0.000 - -

2.3 两组踝肱指数、足背皮肤温度对比结果

治疗前，对照组、观察组踝肱指数、足背皮肤温度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组踝肱指数、足背皮肤温度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组踝肱指数、足背皮肤温度比较（ ± s）

表3 两组踝肱指数、足背皮肤温度比较（ ± s）

足背皮肤温度/°治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 29 0.76±0.28 1.05±0.34 26.76±0.57 28.42±0.39对照组 29 0.72±0.24 0.84±0.22 26.68±0.49 27.39±0.42 t 0.584 2.793 0.573 9.678 P 0.562 0.007 0.569 0.000组别 例数踝肱指数

3.讨论

在人们生活水平提高、生活节奏加快的背景下，糖尿病发病率处于逐渐攀升的趋势，糖尿病足患病率也随着上升。糖尿病足在临床上又将其称之为糖尿病肢端坏疽，属于糖尿病严重并发症之一，若处理不当很容易给社会、患者带来经济负担，严重影响患者生存质量。因此，尽早给予早期糖尿病足关注是提高治疗效果的关键[3]。

此次研究结果为，治疗前，对照组、观察组中医症候积分、踝肱指数、足背皮肤温度对比结果为P＞0.05；治疗后，观察组踝肱指数、足背皮肤温度、中医症候积分和对照组比较差异显著，且观察组临床治疗有效率高于对照组，P均＜0.05，分析原因如下：近年来，中医药干预、护理治疗在早期糖尿病足治疗期间取得较大进展，中医治疗、护理措施的应用注重从整体调节入手，辨证论治，标本兼顾，虚实齐攻，可提高糖尿病足治愈率。糖尿病足从中医角度来讲隶属于“脉痹”“肢体麻木”“脱疽”范畴，内因为阴液枯涸、燥热炽盛、气阴两虚，外因为疮毒侵袭，兼经络虚涩，不能滋养肢体肌肉，在治疗期间需要以改善下肢局部血供为主。中药足浴在早期糖尿病足治疗期间经中药浸泡刺激足部皮肤血管，具有活气行血、消散肿痈的功效，可以有效改善足部血管循环[4]。红外线照射治疗应用于糖尿病足中可以促使内皮细胞、血细胞中的血红蛋白释放一氧化氮，游离的NO 具有促使血管扩张以及促进血液循环的效果，有利于减轻因血流注下引起的肢端疼痛、麻木、感觉异常等症状，进而改善患者下肢循环血供[5]。中药足浴、红外线联合治疗，在早期糖尿病足治疗期间可以促进血液循环，改善足部麻、凉、痛、跛及足背皮肤温度，具有显著的祛腐效果，有利于改善创周微循环。

综上，于早期糖尿病足治疗期间应用中药足浴联合红外线治疗效果显著，值得应用。