探析细节与健康教育护理干预对尿毒症血液透析患者并发症的影响

曹秀芳

（广州市海珠区中医医院内科，广东 广州 510000）

在临床中，尿毒症是一组临床综合病症，不属于独立的病症[1]。在尿毒症晚期患者会出现肾功能严重性衰竭，患者丧失了肾脏功能，合并代谢性酸中毒以及水电解质紊乱等并发症，继而导致了尿毒症的形成。在临床治疗中血液透析是延长患者生命周期的重要方法[2]。但是随着血液透析的次数增加，患者会出现一系列的不良反应和情绪等症状，严重影响了患者的生存质量，因此在治疗过程中给予有效的护理措施能够降低并发症的发生情况，对患者治疗有一定的价值。本次针对48例尿毒症血液透析患者分别给予了不同的护理方式，并进行了分析研究，详见下文阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料采集于2018年2月至2019年2月期间；本次研究样本为我院收治的尿毒症血液透析患者48例。采取随机分组方式分为试验组和对照组，24例/组。所有研究样本均接受血液透析治疗，并且无其他器质性损伤和内科疾病患者。排除合并其他重大疾病患者。其中对照组中男性14例，女性10例；最高年龄75岁，最小年龄52岁，平均年龄为（63.50±5.50）岁；透析时间为1～9年，平均透析时间（5.00±0.50）年；试验组中男性13例，女性11例；最高年龄75岁，最小年龄52岁，平均年龄为（63.50±5.80）岁；透析时间为1～10年，平均透析时间（5.50±0.70）年；所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书，本次研究经过本院伦理委员会通过并批准研究。本次研究的样本资料对比，数据均衡，数据无明显的差异，P＞0.05，统计学意义不成立，可以开展研究。

1.2 方法 对照组给予常规护理，护理人员在患者第一次血液透析时仔细的采集患者的基本资料信息，包括患者的性别、年龄、药物过敏史、既往病史等信息的完善。针对患者的饮食方案、心理护理、按时作息，健康教育以及运动训练等给予相对应的指导护理。并针对患者的实际情况，分析和评估患者血液透析的效果，适当调整患者的饮食习惯和运动方式，指导患者学会自我管理和护理。

试验组给予细节与健康教育护理干预，具体护理方式如下。①完善患者的病例档案：患者在入院治疗后，护理人员要详细完善患者的资料信息，记录患者的文化背景、家庭成员、职业、肠胃功能、饮食习惯、血液透析状况、运动量、饮水量、血糖、血压以及进食量等细节。并针对患者个性化情况制订相对应的护理方案，主要以患者的饮食习惯、性格特点以及对患者的病情病例进行优化指导，合理的控制患者的水、钾以及蛋白质等摄入量。②生活方式指导：护理人员在针对患者的信息了解，制度科学的运动方式，在患者进行透析1周后，责任护士要对患者的饮食运动进行干预，嘱咐患者饮食相关的注意事项，并告知其运动量，之后针对患者的营养摄入量进行计算，根据患者的身体实际状况及时调整饮食和运动方案，保证患者的体质量。③心理护理：由于患者的病程较长，病情较重患者会出现焦虑和恐惧等负面心理情绪，护理人员要积极的与患者交流沟通，给予科学的心理疏导，并与患者的家属进行积极的沟通交流，让家属参与到护理中来，给予患者关爱，使患者感觉到亲情。给患者讲解一些好转的病例，使其对血液透析更加了解，积极配合治疗的重要性，缓解患者的不良心理状态，树立患者的信心。④并发症预防：指导患者饮食要限制高钾食物，适当服用苏打片及时纠正酸碱的平衡，并且防止低血钾的形成。防止患者出现心力衰竭，严格控制好患者的血压，每天检测血压；对于血液透析严格按照无菌操作流程。饮食方面要预防和控制并发症的发生，严格控制患者食用 钾的食物，如香蕉、土豆以及橘子等食物的摄入。指导患者在烹调饮食方面降低食物中的钾含量。在治疗过程中要严密重视患者对于钠和磷的摄入，并关注患者的尿量。⑤健康宣教：护理人员要针对疾病的相关的知识进行健康教育，讲解疾病的机制以及血液透析的治疗效果，针对患者的年龄以及文化程度进行不同的教育方案，增加患者对疾病的知识的了解，使患者的治疗依从性提升。

1.3 观察指标 对比两组样本的并发症发生情况以及健康知识知晓率。分析两组患的躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活评分情况。

1.4 统计学处理 应用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理，资料描述形式：并发症发生率、健康知识知晓率为计数资料，用[n（%）]表示，生活质量评分为计量资料，用（）表示；差异检验：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义判定标准。

2 结果

2.1 对比两组样本的并发症发生情况 由表1可以看出，试验组患者的并发症发生率为12.50%，对照组患者的并发症发生率为37.50%，试验组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05，数据差异明显，存在统计学意义。

表1 对比两组样本的并发症发生情况[n（%）]

2.2 对比两组健康知识知晓率 由表2可见，试验组患者的健康知晓率为95.83%，对照组患者的健康知晓率为66.67%；试验组患者的健康知晓率明显比对照组高，组间数据差异显著，P＜0.05，统计学意义存在。

表2 对比两组健康知识知晓率[n（%）]

2.3 对比两种患者的生活质量评分情况 由表3可见，试验组患者的躯体功能评分、社会功能评分、物质生活、心理功能评分均优于对照组患者，组间数据差异明显，P＜0.01，统计学意义成立。

表3 对比两种患者的生活质量评分情况（分，）

表3 对比两种患者的生活质量评分情况（分，）

3 讨 论

尿毒症又称慢性肾衰竭终末期，其病的病死率较高，严重威胁患者的生命安全。随着现代医学技术的不断发展，血液净化技术也在不断地完善和成熟，血液透析成为尿毒症患者肾脏替代治疗的有效治疗方式之一[3]。在临床中患者发病后会出现代谢性酸中毒、水以及电解质平衡紊乱等症状[4-5]。患者在进行血液透析后会出现诸多的并发症，常见的并发症有静脉导管感染、高血钾以及肾性骨病等情况，严重威胁到了患者的生存质量和生命安全。所以在患者透析的过程中给予有效的细节护理和健康教育，对患者的治疗有着积极的作用[6-7]。此种护理模式为临床较新型的护理理念，主要本着以人为本的护理原则，优化护理流程，并针对患者的个性化情况和病情的实际情况给予心理以及生理方面的系统护理，让患者感受到家人以及朋友的关爱，提高护患关系，提升护理质量[8-9]。有相关文献报道，在血液透析的过程中给予患者细节以及健康教育护理能够提高透析的安全性，降低护理风险[10]。同时针对患者的实际情况给予个性化的细节护理能够满足患者的基本需求，降低患者的不安心理状态，提高患者的治疗依从性，延长患者的生命周期[11]。本次研究中，试验组的并发症发生率明显比对照组患者低，并且试验组患者对疾病的健康知晓率要高于对照组患者，并且试验组患者的生活质量评分要高于对照组，P＜0.05，统计学意义成立。由此可以看出，针对尿毒症血液透析患者的给予细节和健康教育护理能够有效率的控制并发症发生率，并且针对患者对疾病知识的掌握情况也有一定的帮助，进步使患者的生存质量得到有效的提升，此种护理模式可以在临床中推广。