针对性护理用于小儿病毒性心肌炎治疗中的效果分析

郑 巍

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

小儿病毒性心肌炎在临床上为一种心肌非特异间质性炎症，亦是成为我国广大儿童中发病率极高的小儿常见病，这与受到不同种类的病毒感染所致。临床主要以心肌局限性、弥漫性及亚急性严重反应为主要表现。若得不到及时有效治疗及护理干预措施，极易发展为心律失常、心源性休克等并发症，不仅对患儿生活及学习造成严重影响，同时也对患儿家属带来严重困扰。因此，采取科学、有效的护理方案，对于病毒性心肌炎患儿预后康复效果而言，具有促进作用[1]。本文通过对本院儿科收治的72例病毒性心肌炎分别实施常规护理、针对性护理模式后的护理效果进行深入分析和探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析于2018年1月至2019年1月间在我院儿科就诊的小儿病毒性心肌炎共72例作为本次调查对象，结合护理方式不同划分为参照组（n=36）、研究组（n=36），其中参照组男童20例，女童16例，年龄5～12岁，平均年龄（8.2±3.2）岁；病程6～11周，平均病程（8.30±2.20）周；研究组男童2 2 例、女童1 4 例，年龄6～1 4 岁，平均年龄（8.20±2.10）岁；病程6～10周，平均病程（7.12±1.3）周。纳入标准：均经临床相关检查明确后，证实为威海会议修订的小儿病毒性心肌炎的诊断标准；排除标准：存在合并其他类型心脏病、合并多重要器官功能障碍及免疫系统基本者；72例病毒性心肌炎患儿中包括上呼吸道感染42例、腮腺炎18例、麻疹9例、腹泻3例。各组资料比对后，不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采取常规护理模式，即严密观察患儿各项生命体征变化，并给予药物指导及日常生活健康宣教等常规护理。

1.2.2 研究组 采取针对性护理模式。①全面了解及掌握患儿实际病情严重程度、治疗方法及兴趣爱好等基本信息，注意观察患儿的情绪变化，并结合患儿的兴趣爱好采取图片、视频等易于患儿接受的方式去讲解疾病基础知识，进而彻底消除患儿紧张、害怕心理，并嘱患儿家属多采取鼓励关心的语气与患儿多进行互动与沟通，进而转移注意力。②保证病房环境干净、舒适和整洁，每周1次更换病房床单，并将温度、湿度调试在最佳温度，每日保持室内通风，每周2次采用紫外线消毒灯对病房进行消毒，室内灯光尽量避免过亮或过暗[2]。③按照患儿恢复的实际情况拟定科学合理的饮食方案，建议家属对患儿食用一些低脂肪、高蛋白及富含微生物食物为主，确保营养的摄入量，鼓励患儿养成不挑食、少吃零食养成良好的饮食习惯，以便提高患儿自身免疫力。④耐心指导家属患儿正确排便的重要性，避免患儿用力排便，应沿肠蠕动顺时针方向适当按摩，以免发生心律失常、心力衰竭的情况发生，必要时，可使用开塞露。⑤护理人员应每2 h为患儿进行翻身及拍背1次，并结合患儿情况遵医嘱进行体位引流或雾化吸入等治疗方式，促使患儿将体内痰液顺利排出[3]。⑥因病毒性心肌炎患儿极易出汗，护理人员需每日为患儿做好皮肤护理，做到勤换衣物，时刻保持衣物舒适、干燥。同时，采用氯化钠棉球擦拭患儿口腔，频率控制在每日2次，并注意观察患儿口腔内情况，若发现口腔溃疡情况，可采用龙胆紫进行涂抹。⑦对于急性期患儿，应绝对卧床，注意观察患儿生命体征，并做好详细记录。若出现高热情况，应例及告知医师，并采取物理降温或药物降温法，必要时，镇静镇痛[4]。⑧对于恢复期患儿，应保持绝对卧床休息至少3个月，降低心肌耗氧及和负担，休息对患儿病程及预后起到重要作用，高质量的休息可有效帮助患儿身体功能得以恢复[5]。⑨出院通过电话随访了解患儿实际恢复情况，并正确引导患儿及家属合理规划休息、辅助锻炼及遵医嘱服用药物等出院指导[6]。

1.3 观察指标 统计两组患儿干预后体征恢复评分（心电图、体征、症状、心肌酶）、生活质量评分（身体功能、生活功能、心理功能、总评分）、并发症发生率（心律失常、心力衰竭、心源性休克）及家属对临床护理满意度（非常满意、一般、不满意）情况。

1.4 疗效判定 ①依据SF-36生活质量评分情况对两组患儿生活质量予以评分，并从（身体功能、生活功能、心理功能、总评分）4个维度作为评分标准，总分为0～100分，分数越高，则代表患儿生活质量越高[7]。②依据对家属通过调查问卷形式对本次护理工作满意度进行评分，并以（非常满意、一般、不满意）3个等级作为评分标准，总分为100分，分数越高，则代表家属对护理满意程度越高[8]。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用两独立样本wilcoxon秩和检验。计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿体征恢复、生活质量评分比较见表1。两组患儿预后并发症总发生率、家属对临床护理满意度比较见表2。

表1 两组患儿体征恢复、生活质量评分比较（分，）

表1 两组患儿体征恢复、生活质量评分比较（分，）

表2 两组患儿并发症发生率、家属对临床护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

脊髓灰质炎病毒、腺病毒、埃可病毒及柯萨奇病毒是造成病毒性心肌炎的主要原因，临床治疗该疾病的效果获得了一定认可，但因患儿年龄较小，配合度相对较差，在治疗或护理干预方面受到了一定的局限性[9]。随着医疗水平的不断进展，医院对临床儿科护理工作方面也提出了更高的要求，传统护理模式已不能满足当前患儿及家属的所有护理需求，已逐渐转向针对性强、时效性高的现代化护理模式。针对性护理是一种全面围绕患儿生理、心理及社会方面为一体的护理模式，尽全力为患儿提供一种高质量、时效性高的护理服务水平[10]。本文通过结合病毒性心肌炎患儿的实际身体情况、兴趣爱好及病情严重程度来实施一种针对性、规范性、科学性为一体的护理干预模式，全面以“病毒性心肌炎患儿心理及生理”角度出发，促使患儿加速康复，进而提升整体生活质量及护理质量[11]。

本次研究表明，研究组患儿预后心电图、体征、症状、心肌酶等体征恢复情况，均较参照组显著改善，P＜0.05；研究组患儿预后身体功能、生活功能、心理功能及总分评分情况，与参照组相比较呈不同程度上升，P＜0.05；研究组患儿预后并发症发生1例、其中包括心律失常1例，占总比例的2.78%，参照组患儿预后并发症发生7例，包括心律失常2例、心力衰竭3例、心源性休克2例，占总比例的19.44%，研究组低于参照组，P＜0.05；研究组患儿家属对护理工作服务满意度为94.44%，较参照组患儿家属对护理工作满意度的75.00%更胜一筹，P＜0.05。

总而言之，根据患儿的实际情况针对性给予心理疏导、健康知识指导、日常生活饮食护理、排便护理、疾病分析护理出院护理等护理干预后发现，较传统护理而言，选择一种针对患儿实际情况给予针对性护理方式能够有效改善患儿临床体征及生活质量，进而减少并发症的发生，提高整体护理质量及满意度。