快速康复护理对甲状腺切除患者应激反应和术后恢复的影响

雷雪娇

（辽阳市中心医院普外四科，辽宁 辽阳 111000）

手术是治疗甲状腺疾病的有效方法，但手术具有创伤特点，术后疼痛等并发症明显，增加了患者的身心负担，影响患者术后恢复[1]。所以，需以护理干预进行优化。快速康复外科（fast track surgery，FTS）护理以循证医学证据为依据对患者进行围手术期护理干预，护理效果显著。本文就我院2020年1月至2020年8月甲状腺切除患者为例，评价FTS护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自2020年1月至2020年8月，总计80例，均为甲状腺疾病患者。纳入标准：①患者具备手术指征。②患者与家属签署甲状腺切除术知情同意书。③伦理委员会批准。④病历资料完整。排除标准：①凝血功能障碍者。②精神病史者。③肝肾功能障碍者。将患者分为对照组、观察组，每组40例。对照组中，男16例、女24例；年龄28～65岁，平均（46.50±7.50）岁；疾病类型：甲状腺肿瘤患者18例，急性甲状腺炎以及甲状腺功能亢进患者各11例。观察组中，男13例、女27例；年龄26～68岁，平均（46.80±8.20）岁；疾病类型：甲状腺肿瘤患者16例，急性甲状腺炎患者14例，甲状腺功能亢进患者10例。分组后甲状腺疾病患者资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以甲状腺疾病患者术前检查、手术准备、术前饮食指导、健康宣教、生命体征监测以及术后体位护理等常规护理。

1.2.2 观察组 予以甲状腺疾病患者FTS护理干预。①心理干预。结合患者心理负担进行针对性疏导，强调平稳心态、手术应激关系，指导患者情绪调节方法，予以患者鼓励、安慰。②术前指导。指导患者手术体位练习，根据患者情绪状况进行安抚，极度紧张者遵医嘱应用安神、镇静药物。③术前准备。指导患者术前禁食6 h、禁水2 h，术前2 h进水，以减轻患者应激反应，术前0.50 h应用抗生素。④术中护理。监测患者体温，加强保暖护理。术中所用液体合理加温，输液时应用输液加温器，合理调节手术室温度。⑤术后护理。辅助患者术后平卧，血压平稳、清醒后半卧位，促进患者引流、呼吸。监测患者生命体征状况，维持引流通畅，根据患者疼痛程度镇痛处理，轻微疼痛者以非甾体类药物镇痛，疼痛难忍者肌内注射吗啡类药物。⑥出院指导。了解患者的生活习惯，指导患者合理饮食、运动，限制摄入含磷较高食物、适度运动、保证充足的睡眠，加速患者康复。另外，与家属沟通，嘱咐家属予以患者生活等方面监督。

1.3 观察指标 统计两组甲状腺疾病患者的应激反应、情绪状况以及术后恢复、疼痛情况。

1.4 指标评分 依据焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评估患者的焦虑情绪[2]。采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）评估患者的疼痛状况[3]。

1.5 统计学分析 将甲状腺疾病患者观察指标的数据导入SPSS19.0进行分析，计量资料以（）描述，以t进行检验。P＜0.05，数据差异显著。

2 结果

2.1 两组患者术后相关时间指标与疼痛评分对比 护理后，两组甲状腺疾病患者术后恢复、疼痛情况见表1。观察组均优于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者术后相关时间指标与疼痛评分对比（）

表1 两组患者术后相关时间指标与疼痛评分对比（）

2.2 两组患者血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ、SAS评分情况对比 护理后，两组甲状腺疾病患者应激反应、情绪状况见表2。观察组均优于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ、SAS评分情况对比（）

表2 两组患者血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ、SAS评分情况对比（）

3 讨 论

甲状腺疾病即甲状腺内部异常团块所致的内分泌系统疾病，发病率一直较高，疾病发生与人们生活习惯养成等关系密切[4]。其中，多数患者为女性，严重影响基本生活[5]。甲状腺疾病患者有心率与体质量下降以及多汗等症状表现，需积极治疗。虽然手术治疗效果显著，但是基于疾病因素、患者对手术的不了解等因素，有明显的负性情绪，加上手术应激反应，从而影响手术进程、安全性、术后恢复情况[6]。手术期间配合科学的护理干预，可以提升患者的手术治疗效果、促进患者康复。结合护理工作经验，常规护理效果并不理想，无法改善患者的手术应激影响，患者术后恢复时间较长。FTS护理干预近年来广泛用于临床护理工作中，在护理工作经验整合、优化的基础上提升了护理质量[8]。FTS护理干预用于甲状腺疾病手术患者护理中，通过予以患者心理干预可以调节患者的情绪，通过予以患者术前指导确保了手术的顺利进行，通过予以患者术前准备减轻手术应激反应，通过予以患者术中保暖护理、环境护理等减少了术中应激反应，通过予以患者术后体位护理、引流护理、生命体征监测、疼痛护理以及出院生活指导，规范患者生活、提高患者自护能力，进而促进患者术后恢复。相关研究指出，予以甲状腺切除患者快速康复外科护理效果显著，可以有效改善患者的心理状态、减轻应激反应、加速康复，进而提升患者的生活质量与安全性[9-10]。

本文结果与吴玉宏等[11]研究接近，即与对照组比较，观察组患者的平均住院时间、术后首次下床时间、肛门排气时间短，护理服务满意度更高，P＜0.05具有统计学意义。

综上所述，FTS护理可以促进甲状腺切除术患者康复，积极预防和减少术后并发症，护理整体效果显著，具有推行价值。