针对性护理用于内科老年糖尿病合并高脂血症患者的效果分析

李丽丽

（辽宁省残疾人服务中心，辽宁 沈阳 110015）

糖尿病是一种较为常见的慢性病，主要因体内胰岛素分泌缺陷所致，临床以高血糖为主要特征，且该疾病患者内分泌功能紊乱，很容易导致代谢异常的情况，尤其是在血糖控制不佳的情况下，很容易并发高脂血症等疾病，加重患者病情，增加患者的心脑血管疾病发生风险[1-2]。因此，临床在对患者实施对症治疗的同时，还应加强对患者的护理干预，以提升患者的自我管理能力，增强其血糖及血脂控制效果，促进患者预后改善。为了解针对性护理在该疾病患者中的应用效果，本文选取了30例我院收治的该疾病患者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年10月至2021年1月我院收治的糖尿病合并高脂血症患者30例，所有患者均经相关检查确诊，且具有完整临床资料，知晓本研究并自愿配合。排除严重器质性病变、恶性肿瘤和精神疾病患者。采用随机数字表法对其进行分组，每组各15例。研究组中男10例，女5例，年龄61～83岁，平均（70.85±4.32）岁。病程1～6年，平均（3.15±0.76）年。对照组中男9例，女6例，年龄62～84岁，平均（71.02±4.36）岁，病程1～8年，平均（3.19±0.74）年。两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法 予以对症治疗的同时，对照组接受常规干预，研究组在此基础上，予以针对性护理，内容如下。

第一，病情观察：密切观察患者的血糖、血脂等变化情况，及时发现其病情改变，并积极与主治医师沟通，及时对患者的用药方案进行合理调整。

第二，心理护理：该疾病患者由于疾病无法治愈，很容易出现各种负面情绪，作为护理人员，应关注患者心理状况，及时疏导其不良情绪，必要时可联合心理医师，增强患者治疗信心。尽可能选用医保范围内药物，减轻患者经济及心理负担。

第三，健康教育：采用专家讲座、一对一宣教、发放宣教手册、播放宣教视频等多种途径，加强对患者的健康宣教，给患者普及糖尿病、高脂血症相关知识，使患者对自身疾病有正确的认识。鼓励病友之间加强交流，相互鼓励和帮助，分享各自的成功经验。

第四，用药护理：给患者详细介绍各药物的作用及使用方法，使患者对药物使用有正确的认识，并告知患者用药后常见不良反应及不遵医嘱用药可能导致的后果，叮嘱患者严格遵医嘱用药。

第五，饮食护理：告知患者日常饮食应注意的事项，制订合理饮食方案，注意营养均衡和膳食搭配，多食用高纤维素和易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

第六，运动指导：根据患者病情和日常习惯，制订个性化的运动方案，告知患者运动锻炼的重要性，有效降低患者体内热量，控制患者体质量。运动锻炼应遵循循序渐进的原则，以患者能够耐受为宜。

1.3 观察指标 ①血糖水平：使用全自动生化分析仪对两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白水平（HbA1c）进行测定。②血脂指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）。③采用自制调查问卷评定两组自我管理能力，包括遵医嘱用药、运动锻炼、饮食控制等方面，总分均为100分，得分越高越好。④生活质量采用生活质量调查量表（SF-36）表示，包括生理功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力5个维度，各维度得分在0～100分，分值越高越好[3]。

1.4 统计学方法 将数据录入SPSS23.0处理，计量数据用（）表示，组间行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者血糖及糖化血红蛋白水平比较 干预前，研究组FPG为（9.76±1.58）mmol/L，2 hPG为（14.09±3.56）mmol/L，HbA1c为（8.16±0.79）%，分别与对照组的（9.79±1.63）mmol/L、（13.98±3.61）mmol/L和（8.13±0.84）%比较，无统计学差异（P＞0.05）。经干预后，研究组FPG为（6.19±0.43）mmol/L，2 hPG为（8.97±1.14）mmol/L，均显著低于对照组的（6.84±0.59）mmol/L和（10.23±1.75）mmol/L，具有统计学差异（P＜0.05）。研究组HbA1c为（6.28±0.35）%，与对照组的（7.96±0.48）%比较，差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组患者血脂指标比较 治疗前，研究组TC 为（5.28±0.81）mmol/L，TG为（2.82±0.56）mmol/L，LDL-C为（3.54±0.78）mmol/L，HDL-C为（1.01±0.15）mmol/L，对照组上述各指标分别为（5.26±0.85）mmol/L、（2.79±0.61）mmol/L、（3.51±0.75）mmol/L和（1.03±0.14）mmol/L，组间差异不明显（P＞0.05）。经护理干预后，两组各指标均明显改善，研究组干预后TC为（4.26±0.53）mmol/L，TG为（1.18±0.42）mmol/L，LDL-C为（2.24±0.51）mmol/L，HDL-C为（1.48±0.27）mmol/L，对照组各指标为（4.91±0.68）mmol/L、（1.76±0.59）mmol/L、（2.71±0.63）mmol/L、（1.29±0.18）mmol/L，对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者干预后自我管理能力评分比较 研究组运动锻炼评分为（86.27±5.42）分，遵医嘱用药评分为（88.92±5.76）分，饮食控制评分（85.82±5.67）分，对照组上述三项评分分别为（77.43±5.16）分、（79.85±4.98）分和（76.93±5.15）分。对照组干预后自我管理能力评分均显著低于研究组（P＜0.05）。

2.4 两组患者生活质量比较 干预前，两组生活质量评分无显著差异（P＞0.05），经干预后两组各维度评分均显著升高，且研究组评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预后生活质量评分比较（分，）

表1 两组干预后生活质量评分比较（分，）

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

3 讨 论

糖尿病属于常见慢性病，以高血糖为主要表现，若患者的血糖长期得不到有效控制，很容易导致机体代谢功能紊乱，伴发高脂血症等疾病，给患者预后造成不良影响[4-6]。对于合并高脂血症的糖尿病患者来说，血糖与血脂水平的控制极为重要，而这些均与临床护理及患者自我管理水平具有直接关系[7-10]。因此，加强对该疾病患者的护理干预具有必要性。

针对性护理是一种较为科学的干预模式，能够针对该疾病临床护理过程中常见问题，有针对性实施护理，能够更好地满足患者需求，改善患者预后。本研究通过给予患者心理、病情监测、饮食、用药、健康宣教、运动等多方面的针对性护理，结果显示，干预后，研究组FPG、2 hPG、HbA1c低于对照组，TC、TG、LDL-C、HDL-C改善情况优于对照组，且生活质量评分、自我管理各项目评分均高于对照组，说明针对性护理能够获得较常规护理更为理想的效果，更有助于患者自我管理能力提升，对其血糖、血脂控制具有良好效果，可显著改善患者生活质量，与冯枫等学者的研究结果类似，证实了该方法的可行性。

总之，针对性护理的实施能够有效降低患者的血糖与血脂水平，增强患者自我管理能力，可促进患者生活质量提升，具有推广价值。