综合护理干预对改善躁狂症患者治疗依从性的效果评价

孙丹凤

（丹东市第三医院精神四科，辽宁 丹东 118000）

近年来，生活、工作压力的提升，导致狂躁症发病率递增趋势，患者有明显情绪高涨以及精神、运动兴奋等表现，具有发病急以及进展快等特征[1]。针对狂躁症疾病，以药物治疗控制和改善病情为主，但是治疗期间受到疾病影响，导致患者治疗以及护理工作不依从情况[2]。为了进一步提高狂躁症患者治疗效果以及治疗依从性，需辅助应用有效的护理干预。综合护理干预践行以患者为中心的护理，通过优化护理程序，建立和谐护患关系，积极配合医嘱，从而提高患者康复效果[3]。基于此，本文就我院狂躁症患者为例，总结治疗期间辅助综合护理干预方案与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象选自2017年12月至2018年12月，总计80例。纳入标准[4]：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的狂躁症诊断标准，患者有情绪高涨等表现。②伦理委员会批准。③参与者/家属知情配合。排除标准[5]：①其他精神障碍患者。②全身免疫系统病症患者。③严重器官功能病症患者。对狂躁症患者进行分组护理，两组患者例数相同。对照组（n=40）：男性26例，女性14例；患者年龄介于28～60岁，平均年龄（38.20±3.60）岁；患者病程介于6个月～6年，平均病程（2.50±0.50）年。综合组（n=40）：男性23例，女性17例；患者年龄介于26～60岁，平均年龄（37.80±4.20）岁；患者病程介于6个月～5年，平均病程（2.30±0.70）年。对照组与综合组狂躁症患者基线资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予40例狂躁症患者日常生活行为观察、优化治疗环境、休息指导、用药指导等常规护理[6]。

1.2.2 综合组 给予40例狂躁症患者常规护理+综合护理干预。①环境护理。拥挤以及喧哗等环境下导致狂躁症患者心情烦躁、明显兴奋，需为患者营造舒适、安全、清净的治疗环境，指导患者分散注意力维持舒适状态，沟通以及治疗操作期间动作轻柔、降低声音、减轻兴奋度，护理工作执行期间维持患者亲切和蔼的态度，以转移注意力方式减轻患者兴奋度[7]。另外，对于有明显高度兴奋表现的狂躁症患者，为其安排单独病房[8]。②基础护理。基于狂躁症疾病特点，导致患者一般均处在持续兴奋状况，从而导致身体能量消耗、抵抗力下降，增加胃肠道等疾病风险[9]。需结合狂躁症患者个体情况，为患者补充营养、水分、钠盐，合理控制食盐摄入量，尽可能安排患者单独进食，进餐后漱口进行口腔护理。③活动指导。基于疾病的特殊性，导致狂躁症患者情绪高涨、判断力下降、急躁不安[10]。护理人员在结合狂躁症患者喜好的基础上引导并从旁指导患者参与唱歌、绘画、下棋等工娱活动，在转移患者疾病注意力的基础上降低兴奋性[11]。④用药护理。狂躁症疾病发作情况下以持续用药控制病情为主，为了确保用药效果、安全性。需在用药期间给予狂躁症患者用药指导，和家属沟通强调遵医嘱用药的价值，并共同监督患者用药[12]。⑤安全管理。狂躁症患者持续性兴奋状态情况下毁物、自伤、自杀、伤人等意外情况明显，需观察患者病情，维持冷静、沉着，危险物品及时检查，治疗过程中看护好各种医疗器械，患者过度兴奋情况下进行保护性约束并提前做好解释工作以增加患者自我控制力、配合程度[13]。

1.3 观察指标与评价标准 记录狂躁症患者组间狂躁症状评分、护理满意度评分、治疗依从性（结合狂躁症患者表现分为完全依从、部分依从、不依从表现）情况。狂躁评分标准[14]：参考BRMS狂躁评分量表对患者进行狂躁评分，分数越高说明患者狂躁程度越严重。

1.4 统计学分析 狂躁症患者护理后试验观察指标数据采取SPSS19.0软件计算。计数型指标，如狂躁症患者治疗依从性占比率以例（n）、率（%）表示，行χ2检验；计量型指标，如狂躁症状评分、护理满意度评分以均数±标准差（）表示，行t检验。P值＜0.05，表示两组狂躁症患者观察指标比较存在显著性差异。

2 结果

2.1 治疗依从性比较 综合组与对照组狂躁症患者护理后治疗依从性情况见表1。综合组总依从率为92.50%，对照组为65.00%。两组狂躁症患者组间依从率比较，P＜0.05（具有统计学意义）。

表1 两组狂躁症患者治疗依从性情况分析[n（%）]

2.2 两组患者BRMS、护理满意度比较 综合组与对照组狂躁症患者护理后BRMS评分、护理满意度评分见表2。两组狂躁症患者BRMS评分、护理满意度评分比较，P＜0.05（具有统计学意义）。

表2 两组患者BRMS、护理满意度评分比较（分，）

表2 两组患者BRMS、护理满意度评分比较（分，）

3 讨 论

当前，基于多种因素影响，导致狂躁症患病率居高不下趋势。临床工作中发现，躁狂症的发病原因较多，如机体代谢、遗传、体质等，患者有明显兴奋、情绪高涨、好动等表现，受疾病影响患者攻击行为明显，从而影响患者自身、他人安全。另外，该疾病具有反复性特点，所以单纯依靠药物治疗效果受限，加上患者依从性差，从而影响药物治疗效果。所以治疗期间需在药物治疗的同时配合护理干预提高患者依从性，进而控制患者病情，促进患者康复。但是，既往常规护理局限于对狂躁症疾病的药物治疗干预，疾病干预缺乏针对性。综合护理中给予狂躁症患者科学、优质、全面的护理服务，践行以患者为中心的护理服务理念，可以在提高患者依从性的同时促进患者康复。相关研究指出，给予躁狂症患者综合护理干预，护理干预效果良好，可以提高患者治疗依从性、助于患者生活质量提升、促进患者病情恢复[15]。

试验结果显示：综合组狂躁症患者BRMS 评分（6.60±1.30）、护理满意度评分（93.20±2.20）分、治疗总依从率92.50%均优于对照组（11.70±1.60）分、（80.50±2.00）分、65.00%，P＜0.05。由此说明，综合护理更利于狂躁症患者狂躁症状改善，患者依从率、满意度高。

综上所述，通过落实综合护理干预可以进一步控制狂躁症患者的狂躁情况，在提高患者治疗依从性的基础上提高满意度，护理价值显著。