140例中风后遗症中医证候与中风主症的相关性分析

毕阿迪

（辽宁省丹东市中医院，辽宁 丹东 118000）

中风后遗症在临床上是比较常见的一种具有较高发病率的病症，这种病症是临床上的一种多发疾病，在临床上康复难度相对较高，而且患者的病症存在有复杂性和多样性[1]。一般会随患者中风的症状不同而进行治疗的时候存在着辩证、治疗和康复之间的差异，所以对中风后遗症患者中医正好以及中风主症之间的相关性进行探究是较为重要的一项工作[2]。本文针对于此进行相关的调查和研究，以期待所得结果能为相关领域提供科学的依据，现将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年6月来我院进行治疗的140例中风后遗症患者作为本文的调查对象，其中存在男性患者72例，女性患者68例，患者年龄最大为88岁，年龄最小为26岁，年龄平均为（62.15±12.45）岁。本文所有患者的病程时间最长为12年，最短为1年，平均病程时间为（5.45±3.15）年。在本文患者当中原发脑血管病症诊断为脑血栓形成的患者58例，诊断为脑腔隙性梗死患者14例，诊断为脑血栓患者10例，诊断为脑出血患者33例，蛛网膜下腔出血25例。本文所有患者当中合并高血压患者44例，合并冠心病患者40例，合并高脂血症患者20例，合并动脉硬化患者19例。中风次数超过4次的患者5例，中风次数3次的患者29例，中风次数不足3次的患者106例。本文140例患者中医证候构成为阴虚血瘀40例、阴虚阳亢28例、气虚血瘀30例、风痰阻络42例。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 所有患者均根据《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》进行中风后遗症的确诊，患者病症诊断符合中风病症诊断标准、中风脾虚辨证参考标准当中的相关原则。

阴虚血瘀：①中风主症：患者合并肢体偏瘫，硬瘫、软瘫不显，并且患者合并肢体麻木感和语言障碍，患者的瘫痪肢体存在疼痛[3]。②阴虚主症：患者舌质红色，少苔无苔，阴虚次症为手足心热表现，并合并有脉细，耳鸣盗汗的症状。③血瘀主症：患者的舌质存在紫暗表现，并存在斑点，血瘀次症为患者头部合并刺痛表现。

阴虚阳亢：①中风主症：患者合并肢体偏瘫，并且硬瘫、软瘫不显，患者存在严重的语言障碍和肢体麻木，并且存在有口眼歪斜的表现。②阴虚主症：患者舌质较红，少苔无苔，阴虚次症为手足心热表现，并合并有脉细，耳鸣盗汗的症状[4]。③阳亢症：患者脉弦，并且存在头晕头胀痛，夜寐不安和烦躁等表现。④火热症：患者脉数，舌苔暗黄，面红且口干口苦。

气虚血瘀：①中风主症：患者肢体偏瘫可见各种类型，存在肢体疼痛和肢体肿胀感，患者语言存在障碍并伴随肢体麻木。②气虚主症：舌质淡，气虚侧重为合并心悸自汗的情况，并且患者存在有纳差、嗜睡、肢体倦怠和大便溏的表现。③血瘀主症：患者存在舌质紫暗，并且存在有斑点，可合并头痛和脉涩的表现[5]。

风痰阻络：①中风主症：患者存在肢体偏瘫，主要表现为硬瘫或软瘫不显，同时合并有语言障碍和肢体麻木的表现，患者合并口眼歪斜症状。②痰浊主症：主要是舌苔白腻，舌苔黄腻的表现，而痰浊次症为患者合并头昏和口中涎多的表现，并且有脉滑和纳差。③阻络证：主要表现为舌质紫暗色，存在有瘀斑点[6]。

1.2.2 纳入标准 ①所有患者均存在中风史。②患者经过CT或磁共振证实为原发中风病或缺血性病灶存在。③所有患者合并肢体偏瘫、语言障碍、其他各种功能障碍的临床表现。④所有患者临床病程均超过6个月。

1.2.3 排除标准 ①排除有中风病史，但是病程不足6个月的患者。②排除原发中风病为无症状性脑梗死患者。③排除虽然存在中风病史，但是没有中风后遗症表现的患者。④排除因为其他脑病（脑肿瘤、外伤性脑病、脑寄生虫病）等导致的肢体偏瘫、语言障碍、其他相关功能障碍的患者[7]。

1.2.4 住院病历纳入标准 ①患者必须是以中风后遗症为第1诊断标准入院的患者，或者患者虽然存在中风的原发病和并发症为第1诊断标准入院，但患者中风后遗症仍然明显，并且在住院期间通过针对性的中风后遗症各种治疗措施进行治疗的患者。②患者必须为原发病例。

1.2.5 住院病历排除标准 ①排除中风发病不足6个月的患者。②排除虽然存在中风病史，但入院的时候已经没有中风后遗症的表现患者。③排除不能判断为原发病症的患者[8]。

1.3 方法 首先对中风后遗症的临床流行病学调查方案进行制订，并且制定相关的调查表。之后对相关调查人员进行系统性的培训。通过临床流行病学调查方法，以回顾性分析和抽样调查的方式并且适当的根据患者的现场询问状况来进行调查。

1.4 观察指标 统计本文所有患者中风后遗症的相关表现和患者占比，对所有患者中风后遗症的中医证候以及中风主症的相关性进行调查并进行总结，调查患者中风后遗症主症发病频次。

1.5 统计学分析 本文通过采用统计学软件IBM SPSS25.0对本文所有的标本、资料和数据等进行统计学检验。文中所有的计数资料均通过采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式进行表示，并通过采用卡方值（χ2）对所有的计数值进行检验；所有的计量资料均选择采用平均数±标准差（）为主要的表达方式进行表示，并且采用t值对所有计量值进行检验；等级资料均通过以Z值为主要的表达方式进行表示，并且以秩和检验与Ridit分析的方法进行验证；组间差异性通过采用P＜0.05表示，说明数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

通过对本文的分析可以得出，中风后遗症患者的中医证候主要表现如下：阴虚血瘀、阴虚阳亢、气虚血瘀、风痰阻络等表现，其中阴虚血瘀40例，占28.57%，阴虚阳亢28例，占20.00%，气虚血瘀30例，占21.43%，风痰阻络42例，占30.00%；阴虚血瘀患者主要存在感觉障碍和自发性神经痛表现为正相关，和口眼歪斜表现为负相关；阴虚阳亢患者主要和肢体麻木、肢体坚硬表现为正相关，与自发性神经痛表现为负相关；气虚血瘀患者主要和肢体软瘫表现为正相关，与肢体硬瘫、口眼歪斜、感觉障碍、肢体麻木表现为负相关；风痰阻络患者主要和肢体软硬不显、口眼歪斜、吞咽障碍等表现为正相关，与肢体硬瘫表现为负相关。本文当中所有患者的中风后遗症主症频数见表1。

表1 所有患者中风后遗症的主症频数分析

3 讨 论

中医证候主要是中医辨证理论对患者的临床症状和身体体征进行高度概括的一种系统化的临床总结，中医证候的主要对象就是患者的临床表现，对患者临床证候进行辩证的过程被称之为辩证分析，证候的辨证结果则称为症状的体现[9]。因此可以看出，对于患者的临床症状进行判断需要按照辨别的原则，而原则主要是基于患者临床表现而体现。从中风后遗症患者角度而言，患者的中风后遗症证候必然和中风的主症之间存在密切的关联，简单来说中风的主症不同，那么导致的中风证候也存在差异，而本文的调查情况能够证实这一点。

中风后遗症患者的主要症状是存在肢体偏瘫，而肢体偏瘫症状又可以分为痉挛性瘫痪，这种瘫痪被我们称之为硬瘫，此外也有迟缓性瘫痪，这种瘫痪被称之为软瘫，除了这两种主要的表现以外，还存在有痉挛和迟缓均不明显的瘫痪，因此也称之为软硬不显，这三者之间存在着相互的区别，但又有各自的联系[10]。在中医学上一般认为中风后遗症患者的肢体偏瘫是因为患者的气血偏虚、邪气留在体内所需之半边，阻隔了患者的脉络而导致患者发生。偏瘫一般是邪气阻隔而导致患者发病，软瘫则一般是因为血气偏虚而导致病症出现。口眼歪斜也是中风后遗症当中的一个主要的症状，一般是患者口角和面部存在着两边不协调的表现，中医一般认为口角和面部是手足阳明经的循行部位，阳明经存在有多气多血特点，但是因为风邪加瘀等相关的邪毒侵犯会导致患者出现口眼歪斜。肢体麻木和感觉障碍是属于一种皮肤异常的感觉，肢体麻木通常为自觉的感觉，感觉障碍则是查体时才能发现的一种感觉。两种感觉都是和患者气血亏虚不容存在关联，是因风痰阻络不通而导致患者发病。从中医证候角度来说，肢体麻木和阴虚阳亢、感觉障碍与阴虚血瘀均表现为正相关，二者的气虚血瘀表现为负相关，因此能够得出中风后遗症，所表现出的肢体麻木和感觉障碍，主要以阴虚不容的瘀阻为主要的病机。语言障碍也是中风后遗症当中的一种常见表现，但是和中风的各个证候都存在着一定的关联，在相互影响之下，也会表现出相应的变化。

综上所述，中风后遗症患者的中医证候和中风症状存在明显的关联，这种相关性和中风的主症各自的病机与特点存在一定联系，所以也提示中风后遗症患者应进行辩证的重视主症变化。