心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断价值

易子塬

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院（中国医科大学第七临床学院）心功能检查科，辽宁 抚顺 113000）

老龄化进程的快速推进直接增加了高血压以及糖尿病等慢性病的发病率，以上疾病不仅会使患者出现各种相关症状，还会引起相应的并发症[1]。比如高血压患者，除了血压升高以外，还有可能出现心肌梗死以及卒中等，若患者有气喘等表现，还应对心脏疾病予以高度警惕，患者出现这种并发症的原因与异常的血流动力学有关[2]。如果高血压患者合并出现左心室肥厚伴心力衰竭，那么则具有较高的病死率，同时无良好预后[3]。为了及时、准确诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭疾病，本文对心脏彩超的应用价值进行了以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年7月至2019年8月间在我院实施高血压左室肥厚伴左心衰竭治疗的30例患者为研究组，同时随机抽取我院体检中心收治的30例健康人作为参照组。研究组由17例男性及13例女性组成，年龄最高者62岁，年龄最低者29岁，均值为（55.70±3.50）岁，患病时间均超过1周。13例患者合并高血压性心脏病，9例合并冠心病，6例合并肥厚性心肌病，剩下2例合并扩张性心肌病，另外9例患者心功能Ⅰ级，11例心功能Ⅱ级，10例心功能Ⅲ级。参照组由22例男性及8例女性组成，年龄最高者81岁，年龄最低者38岁，均值为（59.60±3.80）岁。比对两组患者的临床资料，P＞0.05，无显著性统计学参考价值。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[4]：原发疾病为高血压；确诊为高血压左室肥厚伴左心衰竭；可积极配合研究；对研究知情并签署同意书的患者。排除标准[5]：患有恶性肿瘤；具有肝肾功能障碍；存在感染或贫血疾病；外科手术史未超过3个月。

1.3 方法 所有患者都行心脏彩超检查，超声仪来自于荷兰，型号为PHILIPS 7500，以2.5～4.0 MHz为探头频率予以心脏检查。引导患者以左侧卧方式躺于检查床上，在其心尖处放置探头，并检查左心室相关指标，包括收缩及舒张末期内径，然后对射血分数用双平面Simpson法予以测量[6]。测量舒张晚期（A峰）及早期（E峰）的峰值流速需以心尖两腔及四腔切面为检查点，另外还需获取的数据及血流频谱为房室瓣舒张早期速度峰值及正常双峰层血流，并对E/A结果予以计算[7]。

1.4 统计学处理 将患者心脏彩超数据以计量数据的形式予以记录，并于SPSS 21.0软件中通过t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义[8]。

2 结果

与参照组患者相比，研究组左室收缩末期内径及左室舒张末期内径较高，而左室射血分数较低，另外其E峰值及A峰值，还有E/A比值均低于参照组。评估检验两组数据间的差异，可知具有显著性统计学含义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组及参照组患者心脏彩超数据对比（）

表1 研究组及参照组患者心脏彩超数据对比（）

3 讨 论

若人体在平静时动脉舒张压和收缩压超出正常范围，即为高血压疾病，该疾病属于慢性病且发病率较高，会引起多种并发症，影响疾病治疗效果及预后情况[9]。早期高血压患者可能会出现心脏异常，比如左心房或心室肥大，若同时伴有心力衰竭，还会使高血压病情进展更加迅速[10]。另外，高血压患者还可能有器质性病变或功能性病变，导致病情越严重其受到的循环阻力越大。人体血压超过正常范围会增加心脏负荷，为了对外周阻力进行克服，左心室的收缩能力会增加，提高了左室充盈压力及心房负荷，倘若这种情况持续存在，就会扩大心脏体积[11]。在以上条件下，肥大粗壮的心肌纤维才能于人体主动脉中射入血液，这会重构心肌组织，从而使左心室更加厚实肥大[12]。

作为常见的心律失常疾病，高血压左室肥厚伴左心衰竭会降低患者血压的控制效果，并且具有必然性，这会使过于肥厚的心肌引发心脏功能的下降甚至是丧失[13]。该疾病早期临床表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可能会出现无法平卧或端坐呼吸情况，并且呼吸困难常出现于夜间，呈现阵发性，入睡后可因此症状骤然惊醒并出现咳痰，痰液呈现泡沫样，若病情严重还有可能引发咯血，痰液呈现粉色泡沫状[14]。使用心脏彩超对左心衰竭进行诊断，可得到心率增快及心脏扩大的结果，而高血压左室肥厚伴左心衰竭心脏彩超结果则与之存在差别。所以，对高血压左室肥厚伴左心衰竭进行早期诊断，可为治疗方案的制订提供依据，并对患者血压进行尽快控制，防止心脏病变更加严重，对于存在心脏改变的患者，可在治疗中加入抗心肌重构措施，降低疾病造成的意外发生率。有学者的研究结果证实，将降压药物应用于高血压患者中，可长期控制其血压，并使其处于稳定状态下，然而不能改变心脏病变患者相关症状。另外有0.4%的患者会出现高血压左室肥厚伴左心衰竭，并有3%为高龄患者[15]。

为提高高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断的准确性，本文研究了心脏彩超在该疾病中的应用价值，结果显示研究组患者左室收缩末期内径及左室舒张末期内径高于正常人群，左室射血分数较低，另外其E峰值及A峰值，还有E/A比值则低于正常人群（参照组），差异有统计学意义（P＜0.05）。这意味着与心电图相比，心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断中具有更高的敏感性，若患者心脏异常改变处于早期，那么利用心脏彩超可以帮助医护人员判断其心房增大的情况，并对其功能有相应了解。作为具有较强客观性及准确性的诊断方法，心脏彩超可对人体心腔内结构，血液流动状态以及搏动情况进行动态显示，且不具有侵入性及危害性，不会对患者身体造成损伤，操作较为简便，属于常规检查。与之相比，心电图可在疾病诊断中产生辅助作用，能够对综合症状进行判断，而心脏彩超对于患者心脏各项指标的测量更加方便，包括室壁运动，左室舒张及收缩功能，室腔大小及厚度，心肌病变以及体静脉等，并且显示效果良好。除此之外，对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者予以E/A值的测量，能够方便医护人员对其心室舒张功能进行判断，并且该项指标不受瓣口血流频谱的影响，具有一定准确性。

因此，在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中应用心脏彩超进行诊断，具有较高的准确性，同时该方法能够对心力衰竭严重程度进行评估，医护人员可以此结果为依据诊断疾病并评价治疗效果，应用价值存在广泛性。