雷贝拉唑与莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效以及药理分析

秦 薛

（大连大学附属新华医院药剂科，辽宁 大连 116000）

胆汁反流性胃炎又称为碱性反流性胃炎，是指患者胆汁、胰液等十二指肠内容物因一系列原因反流到患者胃内，引起患者胃黏膜炎症及患者胃黏膜糜烂出血[1-2]。临床表现为腹胀、患者胃灼热、呕吐[3-4]。胃镜检查胃黏膜有胆汁附着并常有充血、水肿、糜烂等[5-6]。胃动力药物和质子泵抑制剂在该病的治疗中起着重要作用[7-8]。本研究旨在分析雷贝拉唑与莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在大连大学附属新华医院就诊的80例胆汁反流性胃炎患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，随机分为试验组和对照组。两组均采用硫糖铝悬液凝胶常规治疗。对照组40例在此基础上加用奥美拉唑，其中男性20例，女性20例，病程2～10年，年龄49～64岁，平均年龄（60±3.30）岁，BMI 18.2～26.3 kg/m2；基础疾病高血压1例，冠心病3例，糖尿病4例。试验组40例在此基础上加用雷贝拉唑及莫沙比利治疗，其中男性19例，女性21例，病程1～9年，年龄47～60岁，平均年龄（59±3.10）岁，BMI 17.9～25.8 kg/m2；基础疾病高血压1例，冠心病4例，糖尿病4例。经统计学分析两组一般资料无统计学的差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①符合胆汁反流性胃炎和消化性溃疡的诊断以及治疗标准。②意识清楚。③胃镜显示胃黏膜有溃疡灶，且胃黏膜有胆汁附着。

1.3 排除标准 ①严重器质性疾病患者。②不愿意参加研究的患者。

1.4 方法 两组分别用硫糖铝悬液凝胶进行常规治疗。用法用量：1袋/次，每日2次。在此基础上，对照组用奥美拉唑，每次60 mg，每日1次，4周1个疗程。试验组口服雷贝拉唑，每次10 mg，每日2次；口服莫沙必利，每次5 mg，每日3次，4周为1个疗程。两组各进行2个疗程。

1.5 观察指标与评价标准 比较临床有效率。显著：临床症状消失，胃镜显示溃疡灶，胃黏膜胆汁附着消失。有效：临床症状好转，胃镜显示溃疡灶，胃黏膜胆汁附着面积消失≥60%。无效：症状无改善，甚至加重，胃镜检查显示胃黏膜溃疡及胆汁附着面积减少≤40%。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0对数据进行分析，计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者的临床有效率95.00%，对照组临床有效率为80.00%，试验组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床有效率比较[n（%）]

3 讨 论

胆汁反流性胃炎是萎缩性胃炎和浅表性胃炎的常见类型，患者有胆汁回流现象，该病的发病机制是患者胃内幽门功能紊乱导致胆汁回流胃内并在患者胃内积聚，胆汁在长期停留后，对患者胃黏膜造成损伤[9-10]，胃黏膜屏障功能减弱导致黏膜损伤严重并引起消化性溃疡[12-13]。约10%的胆汁反流性胃炎患者有胃溃疡[14-15]。胆汁进入胃黏膜导致胃黏膜损伤[16-18]，胃窦在胆盐刺激下会加速胃泌素分解并进一步刺激胃酸的分泌，而胃酸会对胃黏膜造成二次损伤[19-20]。目前，对本病的治疗主要是通过胃肠动力药物和质子泵治疗[21-22]。中老年人胆汁反流性胃炎发病率较高，大约88%的患者有不同程度的慢性浅表性胃炎。莫沙必利能促进胃肠运动并加速乙酰胆碱的释放，促进胃和小肠的运动。莫沙必利不会引起腹泻、肠鸣等不良反应[23-25]。另外，莫沙必利对多巴胺D2受体无亲和力，不会引起锥体外系不良反应，也不会刺激女性患者的泌乳功能。另外，它具有良好的心脏保护作用并对心脏病患者有很好的适用性。在本研究中对照组用奥美拉唑治疗。奥美拉唑可抑制质子泵的活性并显著减少胃酸分泌，起到保护胃黏膜的作用，但是其功能比较局限，半衰期短，抑制胃酸作用差，效果不稳定，因此需要更快的质子泵抑制剂。雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂，该药口服后比奥美拉唑有更快的疗效和更长的半衰期，因此抑制胃酸的作用更持久。本研究结果显示，试验组患者的临床有效率95.00%，对照组临床有效率为80.00%，试验组高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎有效，适合临床推广应用。