规范化培训后手术室机动护士满意度调查研究

付佳，吴慧颖

(中国医科大学附属盛京医院，沈阳市 110004)

护理人力资源短缺一直以来都是各大医院面临的主要困难之一，而如何合理开发及使用护理人力资源则是护理管理者研究的热点问题[1-3]，2012年国家卫健委就已经提出医院应当建立机动护士人力资源库[4-5]，也就是说医院应该在一般编制人数基础上另外增加的人数，如有护士因休假、产假、外出学习、病假而缺勤时，及时由机动护士补充，保证临床一线工作的正常开展。

2011年2月，国家卫健委颁布了《医药卫生中长期人才发展规划(2011— 2020年)》[6]，明确规定应加强全国卫生技术人员规范化培训，护士规范化培训是指护士在认定的培训基地医院接受系统化、规范化、专业化的护理专业培训[7-8]，新入职护士的规范化培训是我国护理事业的发展重点[9],本文创新性地将规范化培训与机动护士相结合，意在为患者提供优质护理服务的同时，最大程度地降低医院的护理人力资源成本。

1 对象与方法

中国医科大学附属盛京医院是一所三级甲等综合性大医院，在三个院区中共设有4个手术科室，设有83个手术术间，手术室护士240名，年手术量达13.2万例次；自2017年开始盛京医院护理部开始对新入职护士进行规范化培训，在两年的规范化培训中手术室培训时间为6个月，目前盛京医院共有300名规范化培训护士，手术室规范化培训护士80名。由于手术室的专业性强，培养一名独立的手术室护士需要1.5～2个月，每批轮转人数为5～9名不等。

1.1 研究对象

选取2018年—2019年手术规范化培训护士34名，机动护士年龄在20～25岁占85.29%，25～30岁占14.71%；其中女护士共有29名，男护士5名，61.76%的护士工作2年，38.24%的护士工作1年。

1.2 机动护士的纳入标准

取得护士执业证书；完成手术室的规范化培训轮转护士，并可独立从事1～3级手术的手术配合工作；在不影响规范化培训护士现轮转科室工作的基础上，在自愿的原则下，申请加入手术室机动护士库；手术室规培轮转期间无不良事件发生，医护配合满意度良好。

1.3 研究方法

1.3.1 机动护士参与方式。采用微信小程序预约报名的方式：(1)机动护士提交预约申请，机动护士可以提前预约申请参与手术配合的日期；(2)管理者决定是否聘用机动护士，管理者根据当日的手术量、手术室护士人数、机动护士参与手术配合的等级，决定是否聘用机动护士；(3)机动护士兼职的手术排台细则，如若决定聘用机动护士，管理者会根据机动护士的情况安排其熟练的专业，熟悉的手术方式，确保患者安全；(4)机动护士获取手术排台信息，同时管理者会在前一日通知机动护士的此日手术信息。

1.3.2 评价方法。 在机动护士管理模式运行3个月后，向手术室护士发放手术室自制调查问卷，调查手术室护士对机动护士管理模式以及机动护士在兼职期间表现的满意度；同时向部分手术医生发放手术室自制调查问卷，了解手术医生对机动护士管理模式、机动护士在兼职期间表现的满意度。

采用问卷调查法对手术室护士及手术医生进行问卷调查。向手术室护士发放调查问卷212份，其中了解手术室机动护士管理模式的手术室护士作答的问卷视为有效问卷，回收有效问卷193份，有效问卷回收率为91.04%。调查手术室护士对机动护士的满意度；手术医生问卷的基本情况：手术室共向手术医生发放调查问卷32份，其中了解手术室机动护士管理模式、并且与手术室机动护士合作的手术医生作答的问卷视为有效问卷，回收有效问卷21份，有效问卷回收率为65.63%。

2 结果

(1)手术室巡回护士对机动护士在兼职期间表现的满意度，见表1。手术室机动护士在兼职期间主要担任手术室器械护士的角色，由于手术室工作的特殊性，需要在一个手术术间同时配备一名手术室巡回护士和一名手术室器械护士，两名手术室护士相互配合，共同完成一例手术的护理配合工作。因此，调查手术室巡回护士对机动护士在兼职期间的满意度更具有说服力。通过问卷调查发现，参与该问题调查的手术室巡回护士共有109名，其中 40.37%的手术室巡回护士对机动护士在兼职期间的表现表示非常满意，52.29%的手术室巡回护士对机动护士在兼职期间的表现表示满意；认为机动护士在兼职期间表现一般的共有7人，仅有1名手术室巡回护士对机动护士在兼职期间的表现表示不满意。

表1 巡回护士对机动护士表现的满意度

(2)手术医生对机动护士的满意度，见表2。在接受问卷调查的手术医生中，有21名手术医生熟悉手术室机动护士管理模式，同时与手术室的机动护士进行过手术配合，调查发现：共有17名手术医生对机动护士在兼职期间的表现均表示非常满意，对机动护士在兼职期间的表现表示满意的共有4人，并未发现有手术医生表现表示一般、不满意及非常不满意。

表2 手术医生对机动护士表现的满意度结果

(3)手术室护士对手术室机动护士管理模式的满意度，见表3。通过调查发现，共有163名手术室护士对手术室机动护士管理模式表示认可，认可率达 87.48%，其中表示非常满意的手术室护士占32.64%，表示满意的手术室护士占51.81%；认为手术室机动护士管理模式一般的手术室护士共有27人，占全体手术室护士的13.99%，仅有3名手术室护士对手术室机动护士管理模式表示不满意。

表3 手术室护士对机动护士管理模式的满意度

3 讨论

机动护士库中主要是新入职的护士，年龄主要集中在20～25岁，家庭压力小、精力旺盛、学习能力强且主动学习欲望强，调查发现绝大部分的规范化培训护士都愿意加入到手术室机动护士库中，近期的职业规划目标明确，兼职期间收获丰富。

手术室护士年龄多集中在30～40岁中，文献[10]表明，手术室护士主要的压力来源是：加班、工作、工作量、下班时间，手术室机动护士库组建及运行后，32.61%的手术室护士认为休息时间较以前增加，而半数以上的手术室护士认为加班时间较前缩短，取得了手术室护士的支持及认可；手术室护士长期处于紧张、焦虑中；加之手术室仪器设备多、手术方式不断改变、手术室护士需要不断更新专业知识；随着年龄的增长也容易出现一些职业病：颈椎病、过敏性鼻炎、下肢静脉曲张等，因而手术室护士更容易出现职业倦怠。机动护士的加入，大大缩短了手术室护士的平均加班时间，减轻了手术室护士的压力，提高了手术室护士的工作满意度。

手术室机动护士库的建立及运行获得了临床手术医生的一致认可，手术室机动护士库的组建及运行，确保手术室具有充足的人力资源，管理者为机动护士匹配擅长的手术配合，使得手术室利用率实现最大化，从而确保了临床手术科室安排的手术得以正常进行[11]，加上临床各级手术医生对手术室护士的满意度的提升，有益于营造良好的工作氛围。

医务人员的工作具有“三高”的特点：高负荷、高强度、高风险，手术室工作不同于其他临床一线科室，具有专业性强、进步更新快的特点，故而这“三高”在手术室护士群体中尤为突出；同时由于国家不断深化改革医疗卫生体系，我国医护人员普遍出现职业倦怠[12-13]，工作压力增加，职业幸福感随之降低，影响到医护人员的健康状况及工作效率，同时还会间接影响到医疗服务的质量及患者的生命安全，甚至还会影响到整个医疗卫生体系的运行及绩效；将规范化培训与机动护士库相结合，为我院手术室人力资源管理的一大创新点，而机动护士库构建及运行，有效缓解了手术室护士的工作压力，使得手术室的护理人力资源管理弹性化，因而手术室护士的职业满意度大大提升。手术室新入职在其他科室进行规范化培训的护士可以间断的巩固手术室专业知识，及时跟进手术的发展。

机动护士库的建立及运行，最大限度地开发及使用医院现有的人力资源，在确保临床工作顺利进行的同时为医院降低了人力资源成本；同时也为医院日后手术室的扩建储备了人力资源；所以说规范化培训背景下的手术室机动护士库适用于目前手术室的工作，在临床应用中具有一举多得的效果。