舟山市道路交通伤害院前急救时间规律分析

张乾通 盛嘉苇

舟山市急救指挥中心，浙江舟山316021

道路交通伤害已成为严重的公共卫生问题，也是全世界造成人员死亡和伤害的主要原因之一。道路交通伤害除了给个人、家庭和社会带来巨大的损失外，也造成了医疗服务和经济的沉重负担[1]。《2018年全球道路安全现状报告》显示每年因道路交通事故所致死亡人数约135万，且道路交通伤害是5～29岁人群的首要死亡原因[2]。道路交通伤害也是院前医疗急救出车急救的主要疾病类型之一。为提高道路交通伤害患者院前医疗急救救治水平，强化院前医疗急救队伍建设，本研究收集2020年由浙江省舟山市急救指挥中心受理的4 349例道路交通伤害患者有关资料并进行回顾性分析，现将结果报告如下。

资料与方法

一、资料来源

从舟山市院前医疗急救指挥调度信息系统导出2020年1月1日至12月31日道路交通伤害院前医疗急救相关数据。数据内容包括流水号、主叫号码、受理时间、受理来源、受理类型、调度员、呼叫区域、出诊单位、派车类型、送往医院，其中受理时间精确到具体年、月、日、时、分、秒。每天白天时间定义为6~18时，夜晚时间定义为18时至次日6时。

二、统计学方法

采用圆形分布法进行统计学分析[3]。将道路交通伤害院前医疗急救数据按照月、周、昼夜24 h进行整理，将道路交通伤害院前医疗急救受理时间转换成角度后，计算sinα及cosα的值，再采用三角函数公式计算X及Y、平均角（a）、角度集中、离散程度指标。其中r值越大，s值越小，表示角的数值越集中，即道路交通伤害时间聚集性越强；反之，r值越小，s值越大，表示角的数值越分散，即道路交通伤害时间聚集性越弱。三角函数公式如下：

同时，通过雷氏（Rayleigh）分布模型，计算雷氏Z值，对平均角按照Z0.05=2.9957水准进行集中趋势统计假设检验[4-5]。

结 果

一、基本情况

2020年，舟山市共计4 349人发生道路交通伤害，其中男性2 495人（57.37%），女性1 854人（42.63%），男女比例为1.35∶1。年龄4~73岁，其中20岁及以下487人（11.20%），21~40岁2 188人（50.31%），41~60岁1 387人（31.89%），＞60岁287人（6.60%）。交通伤害主要部位头面部1 776人（40.83%），下肢838人（19.28%），上 肢859人（19.76%），胸 部354人 （8.14%），脊 柱277人（6.37%），腹部198人（4.55%），骨盆47人（1.07%）。交通伤害类型机动车事故955人（21.96%），非机动车 事 故2 479人 （57.00%），行 人 事 故681人（15.66%），乘车人事故234人（5.38%）。

二、不同受理时间分布结果

将浙江省舟山市急救指挥中心2020年受理的4 349例道路交通伤害患者受理时间按月、按周和每日24 h分布统计，分别将时间转换成角度、弧度计算，然后通过三角函数代换，以计算出平均角（a），即出车时间的集中方向。计算结果分别见表1、表2和表3。

表1 2020年舟山市每月道路交通伤害患者数及平均角计算

表2 2020年舟山市每周道路交通伤害患者数及平均角计算

表3 2020年舟山市每昼夜24h的道路交通伤害患者数及平均角计算

三、受理时间高发期统计结果

经计算，样本角均数的Z值均>Z0.05=2.995 7（P<0.05），表示存在平均角，舟山市道路交通伤害院前医疗急救的发生在时间分布上有明显的集中趋势特征。全年来看，6月27日至10月25日即夏秋季为交通事故的高发期。每周交通事故的高峰期在周二至周五；每日24 h事故中，高峰一般为9:04~17:58；白天（6~18时）的交通事故发生院前医疗急救明显高于夜晚（18时至次日6时）。结果见表4。

表4 道路交通伤害患者受理时间统计结果分析

讨 论

道路交通伤害是严重的公共卫生问题，造成了个人、家庭、医疗服务和经济的沉重负担。《全国伤害医院监测数据集（2015）》[6]显示，2015年全国126家伤害监测医院收集了708 566例门诊急诊伤害首诊病例，其中62.3%为男性，20~49岁病例占54%。本研究结果与上述调查结果一致，以男性（男女比例为1.35∶1）和中青年居多（21~40岁占50.31%）。另外，本研究显示舟山市交通伤害类型以非机动车事故为主，也与文献报道一致[7]。

大量研究表明，道路交通伤害具有人群、时间和空间聚集性[8-10]。在分析道路交通伤害发生的时间特征时，传统方法是通过分析道路交通伤害发生的绝对数、构成比或发生率等进行统计。采用圆形分步法等周期性回归分析能较好地分析道路交通伤害的时间聚集性，圆形分步法中的r值越大，s值越小，表示角的数值越集中，即道路交通伤害时间聚集性越强。本文通过院前医疗急救道路交通伤害受理结果和统计分析发现，交通伤害发生时间均与日常生产生活时间相符，因为日常生产活动频繁，必然导致道路交通频繁，从而导致交通事故发生概率提高。夏秋季为交通事故的高发期，这与夏秋季为舟山市旅游高峰相符[11]，旅游高峰时交通量增加，从而导致交通事故发生概率上升。每周事故高峰时期发生在周二至周五，每日事故的高峰期为9:04~17:58，且白天高于夜晚，原因可能为工作日和白天的车流量较大，容易引起交通拥堵、人车混行等不良交通状态，更容易发生交通事故。这些数据提示，由于季节、工作时间、工作任务以及人的机体耐力等因素的影响，道路交通事故院前医疗急救的发生频数有明显差异，这与国内大部分研究结果相似[12-14]。

本研究通过对交通伤害院前医疗急救需求发生时间的规律性分析，为在高峰时期合理安排院前医疗急救人力资源和救护车资源提供了科学依据。道路交通事故预防主管机构可在高峰时期增加巡查力度和开展道路交通安全指导与预警，进一步预防道路交通事故的发生。本研究也有一定局限，以舟山市急救指挥中心受理出车的道路交通伤害患者为对象，未能包含自行前往医疗机构的伤害患者，不能获得伤害发生率及有关影响因素的相关指标，还有待进一步扩大样本深入探讨。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突