临床微生物检验及细菌真菌耐药性监测研究

张利莉 张馨月 鞠德仪

【摘 要】目的：探究监测临床微生物检验及细菌真菌耐药性。方法：将2020年1月至2021年7月期间笔者医院检验科500份临床送检标本展开回顾性分析，探究送检标本各个科室耐药菌株检测情况，对菌株耐药性进行分析。结果：耐药菌株检出率最高的是重症监护病房，这说明患者病情越严重、伤口暴露时间和住院时间越长，耐药菌株检出率就越高，菌株的耐药性就越强；耐药菌株针对不同的抗菌药物呈现出来的耐药性不同。除了肠球菌之外，所有菌株对氨苄西林、青霉素、头孢唑林有较强的耐药性。结论：开展好对临床微生物检测及细菌真菌耐药性的监测研究，可促使抗菌药物更加规范地使用，能减少临床耐药菌株感染的发生率。

【关键词】临床医学；微生物检验；细菌耐药性；监测研究

耐药性较强的细菌会影响抗菌药物治疗效果，降低了药物作用于人体的有效性，进而降低临床疾病治疗有效率。临床上抗菌药物不合理利用的问题较为常见。因此本文将2020年1月至2021年7月期间笔者医院检验科500份临床送检标本展开回顾，分析菌株耐药性。如下表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月至2021年7月期间笔者医院检验科500份临床送检标本展开回顾性分析，探究送检标本各个科室耐药菌株检测情况，对菌株耐药性进行分析。其中血液标本150份，尿液标本100份、痰标本150份、分泌物标本100份。送检标本中外科标本300份，内科标本100份，儿科标本50份，重症医学科标本50份。

1.2 方法

1.2.1 菌株鉴定方法 医学检验科对送检的全部标本进行菌株培养，常规培养出病原菌，并将培养出来的病原菌分离出来，使用Kirby-Bauer法鉴定培养出来的病原菌[1，2]。

1.2.2 药敏试验方法 采用肉汤稀释法浓度稀释细菌，使得细菌浓度呈现出阶梯式稀释。严格监测临床不同种类抗菌药物对应的最低抑菌浓度。采用纸片琼脂扩散法进行药敏试验，选取GN13、GN09和P535作为抗菌药物药敏纸片，参与药敏试验的质控菌株包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌[3]。

1.3 观察指标

探究送检标本各个科室耐药菌株检测情况，对菌株耐药性进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 送检标本微生物检测结果比较，见表1。

2.2 各个科室耐药菌株所占比例

耐药菌株检测结果送检的500份标本中耐药菌株38份，占送检标本的7.6%，其中各个科室的耐药菌株所占比例，见表2。

3 讨论

临床医学研究不可缺少的内容就是微生物检验及细菌真菌耐药性监测，是规范临床抗药药物合理使用不可缺少的依据。大量临床医学研究证实细菌菌株存在耐药性与其本身具有的耐药基本密切相关。临床疾病治疗中如果存在抗菌药物不合理使用的问题将会将细菌、真菌体内的耐药基因唤醒，耐药基本一旦被唤醒将在短时间内大量复制[3]。加上临床医学光谱抗生素的问世，更是为细菌真菌体内耐药基因的唤醒创造了条件，多种耐药菌株在临床工作中迅速繁殖开来，严重降低了抗菌药物治疗效果，难以确保疾病治疗成效。

本次研究中送检的500份标本中其中药性微生物标本130份，占送检标本的26.0%，其中革兰阴性菌株75份，占57.7%，革兰阳性菌株55份，占42.3%。耐药菌株检出率最高的是重症监护病房，本次研究中占32.0%。这说明患者病情越严重、伤口暴露时间和住院时间越长，耐药菌株检出率就越高，菌株的耐药性就越强；耐药菌株针对不同的抗菌药物呈现出来的耐药性不同。多数外科患者伤口处在长时间暴露中，受外界环境的影响，容易受到耐药菌株的感染，因此耐药菌株在外科送检标本中也占据3.0%。不同的耐药菌株呈现出来的耐药性也不一样，比如肠球菌、肺炎克雷伯菌等对氨苄西林、青霉素、头孢唑林的耐药性也不一样。据研究显示除了肠球菌之外，所有菌株对氨苄西林、青霉素、头孢唑林有较强的耐药性。因此临床医生为患者选择抗菌药物时需要结合临床微生物检验及细菌真菌耐药性监测结果，将监测结果作为抗菌药物选用的参考标准，确保选择科学合理的抗菌药物，不仅可以达到原本的治疗效果，又可以避免激发细菌真菌体内的耐药基因，起到科学合理使用抗菌药物的作用。

综上所述，患者病情越严重、伤口暴露时间和住院时间越长，耐药菌株检出率就越高，菌株的耐药性就越强。此种检测可确保抗菌药物使用的科学性和合理性。

参考文献

[1] 刘浩.临床微生物检验及细菌真菌耐药性监测研究[J].中国继续医学教育，2016（1）：41-42.

[2] 王淼，齐弋枢.临床微生物检验及细菌耐药性的监测研究[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：26-27.

[3] 张海琰.微生物检验和细菌耐药性監测的分析与临床研究[J].中国保健营养，2017，27（20）：361-362.