重症体外膜肺氧合患者早期肺康复训练的护理效果

徐艳 简福霞 柯伦义 王移桦 雷凤琴

【摘 要】目的：研究对重症体外膜肺氧合（ECMO）患者给予早期肺康复训练护理的效果。方法：选取我院2018年3月—2021年3月期间治疗的重症ECMO患者中，随机抽取82例分为两组，对照组按照常规护理，观察组增加早期肺康复训练护理，对比两组护理效果。结果：观察组机械通气、ICU治疗、住院时间均显著短于对照组，Barthel指数较对照组更高。观察组并发症2例（4.88%）显著少于对照组10例（24.39%）。两组对比，差异显著（P<0.05）。结论：对于ECMO患者给予早期肺康复训练护理更有利于缩短患者病程，推动患者早日出院，缩短住院和机械通气时间，对于预防并发症具有突出优势。

【关键词】体外膜肺氧合；肺康复训练；早期护理

体外膜肺氧合（ECMO）是短期心肺辅助功能治疗系统，对于危重症心肺功能异常患者提供支持治疗，稳定患者生命体征[1]。长时间使用ECMO治疗可能会影响患者身体功能和运动功能，造成治疗时间增加，不利于患者康复。随着临床护理的发展，近年来多采取早期肺康复训练对患者肺功能进行锻炼，推动患者肺功能的康复。为研究早期肺康复训练的应用效果，本文于2018年3月至2021年3月期间的患者中，随机选取82例分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院82例患者为样本，对照组41例，男26例，女15例，年龄55岁～62岁，平均年龄（58.64±3.28）岁。观察组41例，男25例，女16例，年龄55岁～62岁，平均年龄（59.24±3.45）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：（1）所有患者均为首次接受ECMO治疗，对本研究知情。（2）临床资料完整，全程参与。

1.2.2 排除标准：（1）患有免疫系统疾病或其他重要器官衰竭。（2）有恶性肿瘤或其他器质性病變影响研究结论。

1.3 方法

1.3.1 对照组给予常规护理，按需给药，密切关注患者体征指标，多鼓励患者，表达对患者的支持。

1.3.2 观察组增加早期肺康复训练，（1）呼吸训练。指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸，按照吸：呼=1：2或1：3的比例，按照7次/min～8次/ min进行，3次/d。以患者耐受为主，密切监护患者各项指标。（2）运动训练。若患者处于昏迷或者虚弱状态，护士通过对关节和肢体进行被动运动加以训练。患者恢复意识且肌力有所恢复后，开始协助患者进行足蹬训练，锻炼下肢功能，10次/min～15次/min。在患者肌力可以对抗重力后，可进行举臂训练，5次/min～10次/min。患者可使用助行器下床站立。待患者下肢肌力恢复站立时，可辅助患者独自站立，踏步或使用助行器行走。每进行下一阶段均需要进行客观评估，预防患者摔倒。（3）咳嗽训练。指导患者深呼吸，屏气2s～3s后，缓慢呼气，反复进行10次～20次，促进患者有效咳嗽。

1.4 观察指标

（1）统计患者机械通气、ICU、住院的时间指标，并使用Barthel指数对患者生活能力进行评估。（2）统计患者并发症情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗时间指标和生活质量对比

观察组机械通气、ICU治疗、住院时间均显著短于对照组，Barthel指数较对照组更高。两组对比，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症情况对比

观察组并发症显著减少。两组对比，差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

ECMO治疗主要应用于危重症及呼吸衰竭等患者中，患者肺康复始终是困扰临床的难题[2]。将早期肺康复训练应用于临床治疗中，由护士根据患者的病情和状态采取合适的训练方法，逐步恢复心肺功能，更有利于患者的康复，缩短ECMO治疗时间。经本文研究，观察组机械通气、ICU治疗、住院时间均显著短于对照组，Barthel指数较对照组更高。观察组并发症显著少于对照组。两组对比，差异显著（P<0.05）。证实增加早期肺康复训练更有利于患者的康复，缩短患者病程，可有效改善患者肺功能，让患者恢复健康。

综上所述，对于ECMO患者给予早期肺康复训练护理更有利于缩短患者病程，推动患者早日出院，缩短住院和机械通气时间，对于预防并发症具有积极意义，具有较高临床价值。

参考文献

[1] 巩亚琴，支萍，钱金枝.体外膜肺氧合在重症心脏病患者术后的护理管理体会[J].当代护士（中旬刊），2021，28（5）：47-49.

[2] 栾继凌，李艺，王优.体外膜肺氧合应用于新型冠状病毒肺炎重症患者的护理体会[J].当代护士（上旬刊），2021，28（3）：45-47.