早期护理对脑梗死患者预后的影响

马丽　孙秀芳　武巩　易爱华　黄英

【摘要】目的 对早期护理对脑梗死患者预后的影响进行分析和探讨。方法 选择在本院进行治疗的脑梗死患者120例，随机将其分为观察组和对照组两组各60例，其中对照组患者给予常规护理干预，观察组患者则在此基础上给予早期护理干预，比较两组患者出院时的抑郁状态。结果 对照组PSD发生率为43.3%，观察组PSD发生率为23.3%（14/60），观察组PSD发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 对脑梗死患者采用早期护理干预能够有效降低PSD的发生率，明显改善预后。

【关键词】脑梗死；早期护理；抑郁状态

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B

为了探讨早期护理对脑梗死患者预后的影响，本文特选择120例脑梗死患者进行研究，分别采用常规护理干预和早期护理干预，比较两组患者PSD的发生情况，以期为脑梗死的临床护理提供参考和依据，现将临床研究报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择120例2013年3月～2014年3月在本院进行治疗的脑梗死患者作为研究对象，所有患者经诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑血管疾病诊断标准，并经头颅CT或MIR得以证实。所有患者均意识清楚，病情稳定，能够完成本次研究。排除他闭塞性或脑出血、冠心病、心肌梗死等出血性脑血管疾病。按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组两组，每组各60例，观察组：男性患者36例，女性患者24例，年龄35～76岁，平均年龄（60.3±9.4）岁；对照组：男性患者37例，女性患者23例，年龄34～78岁，平均年龄（61.5±10.1）岁。经统计学处理，两组患者的一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，对照组患者给予常规护理干预，主要包括抗抑郁药物治疗以及并发症处理等，观察组患者在此基础上增加早期护理干预措施，主要包括心理疏导、安全教育、生活协助以及社会支持等，具体实施方法为：（1）心理疏导。护理人员要加强与患者的情感交流，根据患者不同文化程度和心理特点制定合理的心理护理方案，采用友好的态度，热情的服务、耐心的解答和引导以及体贴的安慰等对患者给予支持和鼓励，帮助患者以积极乐观的态度来面对疾病，并重新树立起战胜疾病的信心。（2）安全教育。对患者进行脑梗死常规知识的普及和教育，使患者避免受到不良情绪的干扰。与此同时，护理人员还应对患者的情绪、言语和行为的变化进行密切的观察，以避免患者由于情绪不良而出现自伤或者自杀的行为倾向。（3）生活协助。很多脑梗死患者都缺乏必要的生活自理能力，需要在家属或者护理人员的帮助下才能完成，因此护理人员应借此机会充分调动患者参与自我护理的积极性，使其能够更好的对自己的生活进行安排，通过一些娱乐方式释放负性情绪，保持心情愉快。（4）社会支持。家庭、朋友以及同事等的支持作用对于帮助患者走出疾病的阴影具有非常重要的作用，护理人员应鼓励患者家属从多方面对患者给予关心和支持，使患者更好的接受治疗。

1.3 评定标准[1]

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分对患者的抑郁状态进行评定，其中，HAMD评分<8分为无抑郁；8分≤HAMD评分<17分为轻度抑郁；

17分≤HAMD评分<24分为中度抑郁；24分≤HAMD评分为重度抑郁。

1.4 统计学方法

对本次的研究结果，我们采用统计学软件SPSS 12.0对统计的数据进行处理，PSD发生情况以n/%表示，采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

治疗后，对照组有26例患者发生抑郁，PSD发生率为43.3%（26/60），观察组有14例患者发生抑郁，PSD发生率为23.3%（14/60），观察组PSD发生率明显低于对照组，且两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 结 论

在脑梗死患者群体中，脑梗死后抑郁（PSD）是比较常见的一种并发症，它对患者的心理有极其不良的影响，大大降低了患者的生活质量，引起了广大学者的广泛关注和重视。PSD患者主要表现为情绪低落、失眠、兴趣减退、自责自罪、缺乏主动性等负性情绪，并且患者的认知和生活能力额明显下降。不少研究提出，PSD的发生可能与患者的性别、年龄、文化程度、以及抑郁易感因素等都有很大的关系，并且受护理干预的影响也很大[2]。大量研究证实，在对患者给予抗抑郁药物治疗的同时辅以心理护理干预效果明显优于单纯采用抗抑郁药物治疗[3]。在本组研究中，与对照组相比，观察组患者的PSD发生率明显降低，由此可见，采用早期干预能够显著改善患者抑郁状况，具有积极的临床意义。总的来说对脑梗死患者采用早期护理干预能够有效降低PSD的发生率，明显改善预后。

参考文献

[1] 邓 毅.早期护理干预在脑梗死患者治疗中的运用[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1231-1231.

[2] 叶迈蕴，郑淑智，张孝琴，等.早期心理护理干预对急性脑梗死患者抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：9-10.

[3] 王 琳.脑梗死后抑郁状态早期护理干预效果[J].吉林医学，2012，33（2）：388-389.