分析氟喹诺酮类抗生素不良反应及合理用药措施

张婧

摘要：目的 分析氟喹诺酮类抗生素不良反应及合理用药措施。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的98例使用氟喹诺酮类抗生素治疗且出现不良反应的患者进行研究，对发生不良反应的情况进行分析。结果 左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星不良反应发生率分别为38.77%、27.55%、4.08%、2.04%、3.06%、24.48%;静脉注射、口服给药、静脉滴注氟喹诺酮类抗生素的不良反应发生率分别为9.18%、36.73%、54.08%。结论   临床中使用氟喹诺酮类抗生素药物的时候要规范用药，要结合患者的实际病情和过敏史、适应证、用药禁忌证等，选择合理的药物和给药途径，从而降低药物导致不良反应的概率，对用药安全性有效提升。

关键词：氟喹诺酮类抗生素;不良反应;合理用药措施

氟喹诺酮类抗生素在临床中使用的范围十分广泛，该类药物具有诸多的优点如：联合其他抗菌药物使用的时候出现交叉耐药问题的几率较小、广泛的抗菌譜、较强的抗菌活性、口服方式吸收良好、生物利用率高、血浆t1/2长等，被广泛的应用在治疗感染（细菌性）患者。但是通过大量临床实践发现，该类药物会出现多个系统（泌尿系统、 循环系统、 呼吸系统、 消化系统、 皮肤系统、神经系统等）的不良反应，同时不同给药方式（口服、静脉注射、静脉滴注）也都会出现一定的不良反应，因此，临床中必须提高该类药物用药的合理性和安全性[1]。本研究分析了氟喹诺酮类抗生素不良反应及合理用药措施，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的98例使用氟喹诺酮类抗生素治疗且出现不良反应的患者进行研究，男：女（42：56），年龄25-76岁，均龄（53.46±3.21）岁。

1.2  方法

对服用氟喹诺酮类抗生素药物出现不良反应的患者进行回顾性分析，分析不同药品种类、给药途径出现不良反应的情况。结合《药品不良反应报告与监测管理办法》中对氟喹诺酮类抗生素不良反应的描述对不良反应进行分级：轻度：患者出现不良反应轻，可自行恢复;中度：患者出现不良反应较重，需要暂停使用药物;重度：患者出现不良反应十分严重，损伤了脏器等，甚至威胁到患者生命安全。

1.3  指标观察

（1）分析不同药品种类不良反应发生率。（2）分析不同给药方式不良反应发生率。不良反应发生率发生率=发生总例数/总例数×100%[2]。

1.4  统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2  结果

2.1 分析不同药品种类不良反应发生率

左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星不良反应发生率为38.77%、27.55%、4.08%、2.04%、3.06%、24.48%，见表 1：

2.2分析不同给药方式不良反应发生率

静脉注射、口服给药、静脉滴注不良反应发生率分别为9.18%、36.73%、54.08%，见表2：

3 讨论

氟喹诺酮类抗生素是一类全合成的抗菌药物，该类药物的靶点是细菌DNA ，能够有效的抑制微生物的DNA 回旋酶与拓扑异构酶，损害其染色体且这种损害不可逆，从而导致细菌不能复制和表达基因，进而实现抑菌[3]。氟喹诺酮类抗生素对不同细菌的毒性具有高选择性，粒传导耐药性不易对其造成影响，因此在临床中和其他药物联合使用，交叉耐药性出现的几率较小，另外氟喹诺酮类抗生素类药物具有良好的抗菌活性、稳定性、生物利用度，临床中广泛的应用在治疗泌尿系统感染、 消化系统感染、 妇科感染、呼吸系统感染等方面，取得了良好的效果[4]。但是随着氟喹诺酮类抗生素类药物不断的更新，在临床实践中不良反应有所增加，不良反应率不断升高，不仅增大了患者的痛苦，还影响了药物疗效，因此，临床中越来越重视该类药物的安全性和有效性。

回顾性分析氟喹诺酮类抗生素药物出现不良反应的情况，提高该类药物用药的合理性，结合患者的实际情况（病情、年龄、体质等）选择适合的药物种类和用药方式。（1）如果患者的肾功能较差，要考虑到氟喹诺酮类抗生素类药物的代谢途径是肾脏，肾功能受到损伤不能把氟喹诺酮类抗生素正常的进行代谢，导致药物积蓄在血液中，诱发不良反应，因此，如果需要给予这些患者使用氟喹诺酮类抗生素，首先要对其肾功能进行检查，结合结果选择适合的给药方式和药量。（2）如果患者存在慢性疾病或属于过敏性体质，为了降低不良反应发生的几率，需要在用药前询问患者过敏史，和长期服药情况，如果对药物之间的拮抗作用拿捏不准，需要向临床药师咨询，要明确配伍和用药禁忌，然后确定使用的药物。（3）因为氟喹诺酮类抗生素具有一定的毒性作用，特别是会损伤到中枢神经和关节软骨，所以，妇女（妊娠期或哺乳期）、不满18岁、患神经系统疾病（癫痫等）、患脑供血不足疾病等患者不能使用氟喹诺酮类抗生素。（4）氟喹诺酮类抗生素给药原则是最小剂量、明确适应证。（5）如果要和其他药物联合使用，为了降低不良反应发生率、发挥最大的药效，需要考虑药物间的协同和互补机制。

综上所述， 氟喹诺酮类抗生素中出现不良反应最多的药物是左氧氟沙星，其他药物也会有一定的几率诱发不良反应，因此临床用药过程中，药师要结合患者的实际病情合理的选择氟喹诺酮类抗生素的种类和给药方式，提高用药的规范性和安全性，从而降低不良反应出现的几率。

参考文献：

[1]魏永江.氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药情况分析[J].人人健康，2020，No.511（2）：233-234.

[2]王美.氟喹诺酮类抗菌药物在临床应用中的不良反应发生情况分析[J].中国实用医药，2019，14（24）：124-125.

[3]唐淑萍.桂林市第二人民医院氟喹诺酮类抗菌药物不良反应发生情况分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（15）：95-96+98.

[4]杨一梅.喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药探讨[J].中国医药指南，2020，v.18（12）：171-172.