药学服务对门诊糖尿病患者用药依从性和血糖控制的影响

方凌

摘  要：目的  研究对门诊糖尿病患者行药学服务对患者用药依从性和血糖控制的影响。方法  选取2019年1月～2019年12月江苏省扬中市中医院门诊就诊的58例糖尿病患者，采用抽签法将其分成试验组和对照组，每组29例。试验组患者实施药学服务，对照组患者实施常规用药指导。结果  治疗前，两组患者的各指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的血糖水平指标均明显低于对照组，用药依从性、相关知识知晓评分、药物认知能力均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对门诊糖尿病患者行药学服务，可进一步改善患者用药依从性、血糖控制效果等指标。

关键词：门诊;糖尿病;药学服务;用药依从性;血糖控制

中图分类号：R969.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-15-0024-03

药学服务在临床上较为重要，对门诊患者做好用药咨询服务，可明显改善门诊的合理用药情况。相关文献[1]报道，近年来，我国门诊糖尿病患者越来越多，发病率逐年增加。糖尿病属于慢性病，会严重影响患者的生活以及健康。对于临床护师以及临床医师来说，对门诊糖尿病患者的用药依从性难以监督，因此，将药学服务工作全面落实，可促进患者临床合理用药，在干预过程中，应充分保障患者用药依从性良好，帮助患者对用药注意事项加深了解，提高患者的临床治疗效果。临床分析药学服务，服务基础是做好临床常规用药指导，在实施过程中，将患者作为中心，根据患者具体病情变化，为患者实施针对性用药指导。研究发现，部分门诊糖尿病患者在用药过程中存在用药时间不规律的情况，应杜绝此类情况。本研究选取2019年1月～2019年12月江苏省扬中市中医院门诊就诊的58例糖尿病患者，采用抽簽法将其分成试验组和对照组，每组29例，对药学服务影响门诊糖尿病患者用药依从性、血糖控制的程度进行综合分析。本研究经医院伦理委员会批准实施。

1  资料与方法

1.1  一般资料

试验组患者中，男15例，女14例;年龄36～82岁，平均年龄为（55.5±1.2）岁。对照组患者中，男16例，女13例;年龄35～81岁，平均年龄为（55.0±1.5）岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①门诊患者;②年龄35～82岁;③了解研究内容并自愿签署知情同意书。

排除标准：①数据不完整者;②合并其他严重疾病且影响实验结果者。

1.3  方法

对照组行常规用药指导：告知患者如何正确用药，叮嘱患者遵医嘱用药的重要性。

试验组患者行药学服务：①详细登记每一位糖尿病患者的相关信息，将药学病历构建完成，开办知识讲座，做好现场药学咨询工作。对于患者及其家属来说，充分掌握所患疾病的知识，将有效打消患者内心的疑虑，促进患者积极配合。另外，应告知患者改善生活方式的必须性，这一措施可将糖尿病发病次数明显减少，属于合理的治疗方式。治疗期间，做好相关工作指导，尤其是饮食干预，应定时定量，在健康宣教实施过程中，促进患者积极配合临床医师的治疗，为其提供相应指导。②保证患者及时阅读药品说明书，注意用药时间，了解相关注意事项，告知患者如何有效应对不良反应相关情况，避免患者自行停药。③药师以及临床医师应针对药物信息进行有效交流，顺利执行患者的临床治疗方案，纠正临床治疗中不规范的用药现象，确保患者药物治疗方案科学有效，及时处理用药过程中所产生的不良反应。

1.4  观察指标

对比分析两组患者治疗前后血糖水平指标（空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白）、用药依从性、相关知识知晓评分、药物认知能力，后三者采用自拟问卷，均为百分制，分数越高，代表用药依从性、相关知识知晓度、药物认知能力越高。

1.5  统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后两组患者的血糖水平比较

治疗前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后均有改善，且试验组患者的血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的用药依从性、相关知识知晓评分、药物认知能力评分对比

试验组患者的用药依从性、相关知识知晓评分、药物认知能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

由于糖尿病患者患病时间较长[2-4]，临床治疗起来较为复杂，随着患者病程的延长，会导致不同并发症的发生，存在病死以及残疾概率。因此，需要重视门诊糖尿病患者的用药依从性与合理用药。

本研究中，治疗后试验组患者的血糖水平指标、用药依从性、相关知识知晓评分、药物认知能力均明显改善，这表明为门诊糖尿病患者实施药学服务，能够对患者血糖水平进行有效控制，患者可以获得理想预后效果，对患者疾病的发展可以有效控制。因此，在药学服务实施过程中，可通过提高患者的相关知识知晓率以及用药依从性，缩短治疗流程，确保患者治疗效果理想。

格列喹酮的起效时间在30 min左右，一般在饭前30 min口服。若使用二甲双胍普通片，可在餐后立即服药，或者在每餐中间服药[5]，可避免药物刺激患者胃部。另外，由于米格列醇、伏格列波糖等药物可将患者餐后血糖水平降低[6]，应在餐中即刻嚼服，否则会减弱该药物的降糖效果。罗格列酮、皮格列酮等胰岛素增敏剂可通过增强胰岛素作用来促使患者血糖水平明显降低，作用时间较长，一般服用1次/d即可，食物不会对这一药物临床作用造成不良影响，因此在任意时间服用这一药物均可。西格列汀、沙格列汀等药物服用过程中，也不受到食物影响。

对于临床药师来说，应告知患者不严格执行医嘱的相关危害，告知患者用药过程中的注意事项。针对用药方案复杂、个别不合理用药的患者，应及时请临床医师为患者调整给药方案[7]，促进患者给药方案的科学合理性，将患者用药依从性明显提高。重点监测糖尿病危险人群，做好早期管理工作，确保糖尿病危险人群对疾病的相关知识加深了解，改变不良饮食习惯以及生活方式，增强运动，药师应该负责指导，保证药物合理应用。

综上，对门诊糖尿病患者行药学服务，高效可行，可促使患者明显改善治疗后的血糖水平，提高患者的用药依从性、相关知识知晓评分和药物认知能力。

参考文献

[1]蒋雷.药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（5）：83-86.

[2]陈丽斌，游茂锦.药学服务对门诊糖尿病患者用药依从性和血糖控制的影响[J].海峡药学，2020，32（1）：189-190.

[3]刘洋洋，张冰，郑颖，等.药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响分析[J].中国医院药学杂志，2019，39（23）：2437-2440.

[4]周燕，张澜译.药学服务对糖尿病患者血糖控制效果、用药依从性及满意度的影响分析[J].中国实用医药，2019，14（26）：105-107.