PKP与PVP在骨质疏松致腰椎骨折治疗中应用比较

李剑

摘要：目的：分析经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）对于骨质疏松致腰椎骨折的疗效。方法：选入2018年1月-2019年12月间入院治疗的102例骨质疏松致腰椎骨折患者。随机法分组，A组51例实行PVP治疗，B组51例实行PKP治疗，对比治疗效果。结果：治疗后，A组患者的疼痛评分高于B组，Oswestry功能障碍指数（ODI）高于B组，Cobb，s角高于B组，骨折椎体前后缘高度比（AH/PH）低于B组，对比有差异（P<0.05）。A组患者的骨水泥渗漏率低于B组，对比差异显著（P<0.05）。结论：为骨质疏松致腰椎骨折患者实行PKP治疗的效果优于PVP，可以抑制疼痛，改善腰椎功能，且能减少相关并发症。

关键词：经皮椎体成形术;经皮椎体后凸成形术;骨质疏松;腰椎骨折

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01

骨质疏松会降低骨密度，对骨微结构产生破坏作用，进而提升骨脆性，使腰椎压强下降[1]。此时若遭受外力刺激，会导致椎体高度改变，进而使腰椎变形。现阶段，PVP以及PKP是常用的微创术式，疗效较佳，但何种术式的效果最佳，需要进一步探讨。为此，本研究选入102例骨质疏松致腰椎骨折患者，用于分析PVP与PKP的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选入2018年1月-2019年12月间入院治疗的102例骨质疏松致腰椎骨折患者。随机法分组，A组51例，男患：女患为31：20;年龄为38岁至79岁，均值（62.15±0.74）岁。B组51例，男患：女患为33：18;年龄为35岁至78岁，均值（62.38±0.60）岁。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

A組实行PVP治疗，消毒铺巾后嘱患者保持俯卧位，抬高头部与髋部，使腹部悬空，调整垫枕与手术床高度，使伤椎处于过伸位。利用外力复位骨折处，也可通过自身重力进行复位。经C型臂X线机引导后，定位伤椎椎弓根，确定穿刺点位置。通过穿刺点朝椎弓根-骨膜方向实施浸润麻醉，在穿刺点部位做一切口，长为1cm。C型臂透视下，经专用穿刺针穿刺，评价进针角度和方向，拔出针芯，经螺旋加压器朝伤椎内注射聚甲基丙烯酸甲脂骨水泥，骨水泥充分分布和条虫后，检查下肢运动能力，监测体征，确保骨水泥分布至伤椎后缘。对工作套管行旋转操作后，待骨水泥凝固插入针芯，拔出穿刺针。消毒缝合后包扎切口。B组实行PKP治疗，术前准备、复位和穿刺法同A组，将穿刺针内芯抽出后插入导丝，沿导针插入套管，经精细钻扩大针道，球囊扩张后注射泛影葡胺，压力低于300psi，行加压扩张处理，实现椎体复位效果后停止。回抽泛影葡胺后，取出球囊，在椎体内腔中推入骨水泥，使其完整填充空腔，取出器械后压迫止血和包扎。

1.3 观察指标

治疗前后利用疼痛数字评分（NRS）评估疼痛度，分值为0至10分，疼痛度与分数正相关。利用ODI评分评价下肢功能，含个人生活料理、腰痛度、站立、性生活能力等维度，共50分，下肢功能与分数负相关。记录治疗前后的Cobb，s角和AH/PH指标。观察骨水泥渗漏的发生率。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经X2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的治疗相关指标比较

A组患者的疼痛评分高于B组，ODI评分高于B组，Cobb，s角高于B组，AH/PH低于B组（P<0.05）。

2.2 两组患者的骨水泥渗漏率比较

A组患者的骨水泥渗漏率为13.73%（7/51），B组为1.96%（1/51）（X2=4.883，P=0.027）。

3讨论

骨质疏松导致的腰椎骨折症状为活动时疼痛加剧、站立行走障碍等，甚至会导致脊髓损伤和瘫痪，进而影响基本生活[2]。其治疗方案为体位复位、注入气囊和注射骨水泥，或在椎体的骨折间隙内注射骨水泥，以膨胀压缩椎体，使其恢复形态。PVP是该病的常见术式，可通过骨穿刺创建通道，朝椎体内注入替代骨材料，进而恢复骨折端正常形态。PKP能够借助可膨胀性的骨扩张器使椎体内形成空白区域，将骨材料注射至该区域，且能扩张椎体，提高手术可控性。该术式可以尽快固定椎体形状，减小椎体内阻力，可支撑脊柱，抑制功能障碍，尽量恢复椎体高度。该术式可恢复椎体的生理角度，因此椎体后凸畸形的几率较低[3]。

结果显示，A组患者的治疗相关指标优于B组，骨水泥渗漏率低于B组（P<0.05）。说明PKP治疗可以优化治疗效果，降低骨水泥渗漏率，具有较高疗效。

参考文献：

[1]段广超.PKP与PVP在骨质疏松致腰椎骨折治疗中应用比较[J].临床研究，2017，25（12）：13-14.

[2]吴建伟，陈刚，李鹏飞.两种椎体强化术式治疗骨质疏松致腰椎骨折的临床疗效[J].江苏医药，2017，43（5）：364-365.

[3]李勇，余润泽，陶学顺，等.不同手术方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效[J].安徽医学，2017，38（8）：1031-1034.