尼可地尔在急性非ST抬高心肌梗死介入治疗后对心血管事件的影响评价

丁亚桃

(扬州洪泉医院，江苏 江都 225200)

0 引言

急性心肌梗死在以往的临床治疗之中，效果并不明显，也造成了急性心肌梗死的病死率居高不下。而近年来，随着医疗技术的进步与发展，在不断的研究与实践中证明，使用药物控制能够很好的改善患者的病情发展情况，并帮助其稳定冠状动脉血流量，这也大幅度提高了急性心肌梗死的临床治疗效果，并对患者的预后有着积极意义[1]。急性非ST段抬高心肌梗死是心肌梗死中的一类，有着较高的发病率，急性非ST段抬高心肌梗死多集中在年龄较大的人群中发生，而患者也会因为年龄的增长身体机能开始不断衰退，免疫力也较弱，导致了该疾病的治疗难度较高[2]。本次研究选取2019年12月至2020年12月我院接收的急性非ST段抬高心肌梗死患者50例进行观察，分析了尼可地尔在急性非ST抬高心肌梗死介入治疗后对心血管事件的影响评价，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2019年12月至2020年12月我院接收的急性非ST段抬高心肌梗死患者50例进行观察，并根据用药治疗方法的不同将50例患者平均分为观察组25例与对照组25例，所有患者均予以经皮管状动脉介入治疗，对照组所有患者均实施传统治疗方法干预，观察组患者在传统治疗方法上联合尼可地尔进行治疗，对比两组患者治疗后各项身体指标与治疗效果。其中对照组25例患者中包含15例男性患者与10例女性患者，年龄最小52岁，最大82岁，平均(65.62±6.39)岁。观察组25例患者中包含男性19例和女性6例，年龄最小50岁，最大82岁，平均(62.62±6.20)岁，本次研究所有参与者基本资料差异不大，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均予以经皮冠状动脉介入的方式治疗，其中对照组患者全部使用常规处理方法干预，主要包括：予以患者抗凝药物、抗血小板药物以及血管扩张剂等方法治疗干预。药物采用单硝酸异山梨酯(制造企业：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H20030418；规格：60mg)，服用方法为口服，服用频率为每日1次，服用剂量为每次40mg，服用1个月为1疗程[3]。观察组患者在实施传统治疗方法之上，联合尼可地尔(制造企业：天方药业有限公司；国药准字：H41024517；规格：5mg)进行治疗，服用方法为口服，服用频率为每日1次，服用剂量为每次5mg，服用1个月为1疗程[4]。

1.3 观察指标

(1)对比观察两组患者在治疗前、后的左室射血分数情况、脑钠肽情况。

(2)对比两组患者用药治疗完成后心血管事件的发生情况，主要包含：严重性心律失常发生率、心源性休克或死亡发生率、急性左心衰竭发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者在进行治疗之前左室射血分数、脑钠肽水平情况，数据比较差异不大(P＞0.05)，没有统计学意义，治疗后观察组患者左室射血分数、脑钠肽水平情况均明显优于对照组，数据比较差异大(P＜0.05)，有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者左室射血分数、脑钠肽水平对比

观察组患者发生心律失常1例，占比4.00%，急性左心衰竭1例，占比4.00%，心源性休克0例，占比0.00%，死亡0例，占比0.00%，总发生2例，占比8.00%，明显优于对照组发生心律失常3例，占比12.00%，急性左心衰竭2例，占比8.00%，心源性休克2例，占比8.00%，死亡1例，占比4.00%，总发生8例，占比32.00%，对比有明显差异(P＜0.05)，具备统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者心血管发生率对比(%)

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年心脑血管疾病的发生率也呈现连年上涨的趋势，且老年人群因为自身年龄问题，其各项身体功能发生衰退，该疾病对患者的身体健康与生命安全带来了极大的威胁[5]。在目前的心肌梗死患者中占了极高的比例，其具备了高发病率，治疗较为困难的特点，因为老年人群，自身抵抗力与免疫力下降，身体机能退化的问题，患者的病死率也极高，以往治疗中，治疗效果并不理想，且患者预后情况较差[6]。目前对于急性非ST段抬高心肌梗死的治疗方法，主要是帮助改善患者的心功能，并控制提升患者的冠状动脉血流量，进而达到将患者临床心血管事件发生率降低的目的。尼可地尔是一种ATP敏感钾离子通道开放制剂，具备了降低患者体内细胞钙含量的作用，此外还能够帮助患者的血管平滑肌进行松弛。根据相关研究指出，对患者的心肌肌钙蛋白I进行控制，能够很好的帮助其心肌细胞松弛，进而达到预防冠状动脉痉挛的效果，帮助患者改善其冠状动脉的供血能力[7]。针对患者心肌缺血的情况，使用尼可地尔能够有效帮助患者改善该问题，达到提升患者治疗效果，改善治疗预后的目的。此外，尼可地尔还同时拥有两种药物结构，包含了硝酸酯基和烟酰胺，这也表明了使用该药物进行治疗其药理作用也更为丰富，不仅能够很好的帮助患者产出鸟苷酸环化酶，还具备了三磷酸腺苷敏感型钾离子通道开放的作用，可以很好的将患者的动脉血管进行扩张，使得患者血流情况保持通畅。在研究实践中发现，应用尼可地尔还可以有效的帮助患者体内细胞内线粒体膜、血管平滑肌钾离子通道开放，并可以很好的抑制患者体内钙离子通道的开放，在尼可地尔的这一药理作用效果之下，钾离子通道开放后，能够有效促使患者的细胞膜超级化，抑制了钙离子通道开放以后，患者体内的钙离子内流情况可以得到有效控制，达到提升患者冠状动脉血流量的目的，还可以很好的帮助患者小冠状动脉予以扩张[8]。总体而言，尼可地尔应用于急性非ST段抬高心肌梗死患者的临床治疗中，能够有效帮助其降低心肌耗氧量与心脏前后负荷，对血管容量进行扩张。本次研究选取2019年12月至2020年12月我院接收的急性非ST段抬高心肌梗死患者50例进行观察，分析了尼可地尔在急性非ST抬高心肌梗死介入治疗后对心血管事件的影响评价。结果显示，两组患者在进行治疗之前左室射血分数、脑钠肽水平情况，数据比较差异不大(P＞0.05)，没有统计学意义，治疗后观察组患者左室射血分数、脑钠肽水平情况均明显优于对照组，数据比较差异大(P＜0.05)，有统计学意义。观察组患者发生心律失常1例，占比4.00%，急性左心衰竭1例，占比4.00%，心源性休克0例，占比0.00%，死亡0例，占比0.00%，总发生2例，占比8.00%，明显优于对照组发生心律失常3例，占比12.00%，急性左心衰竭2例，占比8.00%，心源性休克2例，占比8.00%，死亡1例，占比4.00%，总发生8例，占比32.00%，对比有明显差异(P＜0.05)，有备统计学意义。综上所述，对急性非ST段抬高心肌梗死患者在传统治疗上联合尼可地尔治疗，可以有效提升患者的治疗效果，改善其生活质量，对于患者的治疗预后也有着积极意义，值得临床推广应用。