探讨暖风机在脊柱侧凸手术中的应用价值

宋飞

(山东大学齐鲁医院，山东 济南 25000)

0 引言

脊柱侧凸属于临床较为少见的疾病，主要指脊柱有结构性侧凸，椎体序列复杂移位造成三维脊柱畸形，具有较高的致残率。该病如果不及时治疗，病情越发严重，最后会对患者的身体和心理造成严重的伤害[1]。现如今最佳治疗方法是手术治疗，但是手术治疗不可避免的是会出现一定风险，而且手术治疗创伤比较大，因出血量大，部分患者会出现低体温和寒战现象，从而加大了手术风险，导致患者复苏推迟。在大型手术时，为了给予患者更好的保暖，会采用暖风机，效果明显[2]。基于此，本文重点探讨暖风机在脊柱侧凸手术中的应用效果，正文叙述如下。

1 研究材料及应用方法

1.1 临床资料

从我院2019年2月至2020年2月之前收治的脊柱侧凸患者中选取40例作为本次的研究对象，平均分为对照组和观察组。其中对照组有女7例，男13例；最小年龄8岁，最大年龄44岁，平均(24.5±0.53)岁；观察组有女8例，男12例；最小年龄是7岁，最大年龄是42岁，平均(25.4±0.47)。入选指标：均被确诊为脊柱侧凸疾病。排除指标：合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、凝血功能异常者；存在精神障碍或意识不清者；依从性差。组间观测信息经检验均衡可比(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者给予不同治疗方式，对照组患者给予常规手术治疗。观察组患者则在常规治疗基础上使用了暖风机。术前将暖风机放置在患者尾端，正式使用时对准患者躯干和下肢部位，并将温度设置在38℃，在手术全过程中使用，另外，在术中使用鼻咽温探头插入鼻腔内检测体温，实时体温显示于心电监护显示屏内，对体温变化作好详细记录；术后移除暖风机并消毒处理，随后将患者快速送至苏醒室，室温控制在24℃左右。

1.3 观察指标

(1)整个手术过程中随时记录两组患者的体温变化；(2)就患者治疗后的疗效展开对比，判定[3]：显效指患者体温均高于36℃，术中、术后以及回病房回访观察均未出现寒颤；有效指患者体温在36℃左右，术中寒战不明显，但仍出现外周血管收缩护士肌肉群抖动，术后康复较快；无效指患者体温度低于36℃，有多个肌肉群颤动且躯体明显抖动，术后康复慢。(3)观测患者术后寒战分级，判定[4]：寒战分级系统是采用了Wrench，1-4级分别表示：无寒战现象、轻微寒战、单肌肉群颤抖及寒战、肌肉群颤抖及寒战、身体摆动级颤抖。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术过程中两组患者体温变化对比

术前两组患者体温比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组在术中和术后体温均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 术中两组患者体温变化对比分析表(±s，℃)

表1 术中两组患者体温变化对比分析表(±s，℃)

分组 例数 术前 术中 术后观察组 20 37.11±0.15 36.65±0.17 36.74±0.21对照组 20 37.04±0.26 36.34±0.28 36.16±0.23 T - 0.248 3.067 2.242 P - 0.205 0.004 0.031

2.2 两组患者治疗后的疗效比较

两组患者经过治疗后，治疗有效率观察组高于对照组(95.00%＞70.00%)，而低体温发生率低于对照组(10.00%＜45.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者疗效比较分析 (n，%)

2.3 两组患者术中和术后寒战分级比较

观察组术后30min 和60min寒战0级均高于对照组，而寒战1级、2级以上结果低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者术后寒战分级比较分析表(例)

3 讨论

3.1 术中保暖

患者因病情胸廓逐渐扭曲变形从而造成心肺长期受压，呼吸和循环功能也降低，尤其女性患者病症尤为突出。为此，患者一旦发病其身体机能、营养状况逐渐减弱。针对该类患者实行手术且进行麻醉其耐受力较弱，极易诱发低体温、术后寒战等并发症，影响治疗效果。暖风机作为临床手术中一项辅助治疗方式，通过增加患者体表温度气流，从而达到加热、防散热的效果，有效维持患者术中体温的稳定性；此外，术后患者复苏使用时可有效避免寒战发生，逆转寒战症状，体表温度处在稳定状态[5]。文中显示，术前两组患者体温结果无意义(P＞0.05)；观察组在术中和术后体温均高于对照组(P＜0.05)。这与本文实验结果一致。

3.2 提高疗效

低体温是指人体的核心体温达到36℃以下的时候，患者在手术过程中一旦出现了低体温现象，极易诱发一系列的并发症，危及患者生命，如增加患者感染的发生，增大出血量，从而延缓康复时间，延长住院。因患者进行手术过程中，术中机体会充分暴露，输血量较大，从而提高蒸发散热、输注液降温等作用；另一方面，手术过程中要对患者进行电生理检测神经，患者出现低体温现象影响电位潜伏期导致波幅不稳定，波及检测判断，影响手术效果。故而，术中应用暖风机治疗最直接的效果是保持患者机体体温正常，避免术中发生感染、低温等并发症的发生，确保手术顺利进行[6-9]。本次研究显示，使用了暖风机的研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。

3.3 避免术后寒战

术中可通过对输注液体进行适当的加热，由此避免术后寒战发生。此次研究结果指出，观察组术后30min和60min寒战0级均高于对照组，而寒战1级、2级以上结果低于对照组，P＜0.05。这表明应用暖风机治疗有助于维持患者整个手术过程中的体温，最大程度降低手术过程中患者热量的流失，不免寒战发生。另一方面，术中实行的有关保暖支持，加快患者体内血液循环，可以提高麻药的代谢，加快患者苏醒[10]。

综上，在脊柱侧凸手术过程中，加以应用了暖风机，有效稳定术中体表温度，提高治疗效果，减少并发症发生，临床价值高。