健脾补肾化瘀汤治疗原发性肾病综合征临床疗效

王亚丽

(宁城县中医蒙医医院内二科，内蒙古 赤峰 024200)

0 引言

肾病综合征(NS)是临床中较常见的一种疾病，该疾病是由多种原因相互作用而引发的一种临床综合征，发病后，以过量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症为主要临床症状，此疾病的病因非常复杂，而且病程极长，若得不到及时、有效的治疗，可能会引发感染、肾静脉血栓以及急性肾功能衰竭等严重并发症，危害到患者的生命安全[1]。以往，临床治疗原发性肾病综合征，主要以西医为主，能过激素、免疫抑制剂以及利尿剂等药物开展治疗，但获取得的治疗效果却并不理想，特别是对于难治性的肾病综合征，不仅疗效不佳，且副作用较大，因此，临床一直致力于寻找一种更安全、更有效的治疗方案。近年来，中西医联合治疗方案在临床中得以推广，且有许多研究报告显示，此种方案可以更快缓解患者的临床症状，提升疾病疗效，且减少西药单用引发的不良反应，疗效更为理想[2-3]。基于此，本文研究了原发性肾病综合征采用健脾补肾化瘀汤治疗的临床疗效，现将内容报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

摘选104例，2019年12月至2020年12月期间，我院收治的原发性肾病综合征患者，现以随机抽取方式进行对等分组，A组(n=52)：男32例，女20例；年龄：32-68岁，年龄均值(46.31±3.49)岁；病程：8-15个月，病程均值(7.64±1.43)个月；B组(n=52)：男30例，女22例；年龄：31-69岁，年龄均值(46.35±3.52)岁；病程：9-14个月，病程均值(7.67±1.35)个月；此研究已获我院伦理委员会授权，且经组间资料比较，各项数据差异(P＞0.05)，对比可行。

入组标准：所有患者均确诊与原发性肾病综合征诊断标准[4]符合，即：尿蛋白＞3.5g/d，血脂指标异常，血浆白蛋白＞30g/L，水肿症状明显；与此研究治疗适应证符合；所有患者及(或)家属均已同意参与研究，且签署知情协议。

排除标准：继发性肾病综合征患者；精神、认知异常，无法正常配合治疗者；重度肝、肾功能障碍者。

1.2 方法

A组患者采用常规西医方案开展治疗，方法：让患者每日顿服强的松(厂家：

国药集团容生制药有限公司，国药准字：H41020636，规格：5mg)首始剂量为1mg/kg·d，同时给予抗凝、降血脂以及利尿等对症治疗，持续2个月。

B组在A组的基础上再给予健脾补肾化瘀汤治疗，药方组成如下：熟地黄、党参、生黄芪、山茱萸以及金樱子各12g，莪术、山药 、丹皮、川芎、泽泻以及茯苓各15g，丹参、芡实各取20g，甘草10g，诸药联合，以清水煎煮之后，提取400mL药汁，每天1剂，分早、晚2次服药，每次200mL，于用餐后0.5 h，温服，坚持用药2个月。

1.3 指标观察

(1)治疗后，详细记录两组患者的药物起效时间、症状缓解时间以及住院时间。

(2)2个月后，评价两组的治疗效果，标准：经过治疗，患者的水肿、乏力等相关症状完全消失，24h的尿蛋白量以0.5g以下，白蛋白水平高于35g，血肌酐、尿素氮以及血脂等相关指标显示正常为显著；经过治疗，患者的水肿、乏力等相关症状明显减轻，24h尿蛋白介于0.5-1.0g，白蛋白水平低于30g，血肌酐、尿素氮以及血脂等指标均得到明显改善为有效。经过治疗，患者各项症状无任何改善，24h尿蛋白量与白蛋白量等相关指标均无明显改变为无效。(显效+有效)/总例数=总有效率。

(3)记录两组患者用药后的不良反应发生情况。

1.4 数据分析处理

2 结果

2.1 对比两组的用药后的治疗情况

治疗后，B组的药物起效时间、临床症状缓解时间以及住院时间相较于A组均明显更短，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组的用药后的治疗情况(±s)

表1 对比两组的用药后的治疗情况(±s)

组别 药物起效时间/h 症状缓解时间/h 住院时间/d A组(n=52) 5.41±2.35 38.96±3.55 5.96±2.21 B组(n=52) 2.19±1.91 24.49±2.87 3.47±1.15 t 7.6675 22.8574 7.2073 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比两组的治疗效果

治疗后，对比临床疗效，显示B组的治疗总有效率较A组明显更高，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组的治疗效果(例/%)

2.3 对比两组的不良反应

治疗后，对比不良反应，显示B组的不良反应发生率相较于A组明显更低，P＜0.05。见表3。

表3 对比两组的不良反应(例/%)

3 讨论

原发性肾病综合征在发病后，典型病理表现为肾小球基底膜通透性提升、严重水肿、蛋白尿过量、低蛋白血症以及高脂血症等，该病的致病因素较多，如风寒湿热、劳倦过度以及体虚邪侵，致使患者肺脾肾出现功能失调，水湿滞留，代谢发生紊乱，最终精微外泄；而在西医学说中，由认为该病发生的原因是免疫介导性炎症造成的肾损害，所以患者才出蛋白尿过量、低蛋白血症以及水肿，具体的病因比较复杂，而病程极长，对患者危害也非常，如果发病，未能得到及时有效的治疗，可能会引发感染、肾静脉血栓以及急性肾功能衰竭等并发症，直接危害患者生命[5]。以往临床，对于原发性肾病综合征患者，主要以西医对症治疗为主，包括利尿消肿、使用糖皮质激素、抗凝以及免疫抑制剂等，但是整体疗效却并不理想，而且长时间使用细胞毒性药物与糖皮质激素，细胞毒性药物会对人体自身的细胞造成损伤，导致抵抗力下降；而激素类药物使用后有诸多不良反应，特别大剂量用药，可能人引发水钠潴留、高血压以及高血糖等多种并发症[6]。

在中医学当中，并无原发性肾病综合征病名，但依据患者的临症状与发病特征，中医将原发性肾病综合征归于“虚劳”“水肿”的范畴，中医认为肾病综合征根本病机在于本虚标实，也就是脾肾功能受到严重损伤，而浊毒内壅、气滞阻络，则促进了疾病的发生，所以浊毒损害是导致该病发生的一个重要原因，故面化瘀健脾补肾是该病治疗的重点原则[7]。健脾补肾化瘀汤是由多味中药共同组成的汤方，该药方的使用不仅能提升患者的疾病疗效，还可以减少各类西药可能产生的毒副作，药方中的山药、熟地黄为君药，可以填精益髓、补益脾肾，从根本上改善患者的脾肾不足现象；党参、黄芪能可以让蛋白质更快吸收，并防止漏出蛋白质；山茱萸可以补益肾气；金樱子、芡实可以发挥收敛固摄、固精补肾等双重功效，丹皮、丹参、川芎以及莪术联用后，既可以血行利水，又参够化瘀活血，泽泻、茯苓具有良好的消肿功效，还能淡渗利湿，甘草能则可以调和诸药，诸药联合可共同发挥收敛固摄、补益脾肾以及化瘀活血等多重功效，用于原发性肾病综合征治疗不仅可以提升患者的耐受性，还能提升高疾病疗效，减少不良反应的发生，疗效与安全都非常理想[8]。

本次研究也显示，治疗后B组的药物起效时间、症状缓解时间以及住院时间相较于A组均明显更短，P＜0.05，表明健脾补肾化瘀汤用于治疗原发性肾病综合征，药物发效时间更快，可以在更短的时间内改善患者的临床症状，缩短患者的住院时间。而B组治疗的总有效率相较于A组也明显更高，P＜0.05，表明原发性肾病综合征患者在常规西治疗的基础上，联合健脾补肾化瘀汤大大提升了疾病疗效，对于患者的疾病康复有积极作用。此外，B组的不良反应发生率相较于A组明显更低，P＜0.05，表明在加用健脾补肾化瘀汤之后，不仅未增加不良反应风险，而且还降低了各类西药带来了毒副作用，减少了不良反应的发生。

综上所述，健脾补肾化瘀汤治疗原发性肾病综合征疗效理想，且安全性高，建议临床积极推广应用。