低频脉冲电治疗仪联合护理干预对中风偏瘫患者运动功能的影响

张婕

(徐州市中医院神经内科，江苏 徐州 221000)

0 引言

中风是一种比较常见的脑血管疾病，致残率居于各类疾病前列，多数患者通过对症治疗被挽救生命，但均遗留不同程度的功能障碍[1]。偏瘫是中风患者最为常见的肢体障碍症状之一，患者的运动功能明显下降，并可导致关节永久痉挛，导致患者的生活质量降低，给患者自身及其家庭与社会带来沉重负担[2]。有研究表明，在病情早期予以中风偏瘫患者有效的康复护理，能够减轻其肢体功能障碍，对于提高患者的生活质量具有积极作用[3]。低频脉冲电治疗仪是利用电磁波的较低频段进行医疗保健的理疗仪器，可通过动变频的脉冲电压穿透组织深处治疗病灶[4]。因此，本研究对我院收治的35例中风偏瘫患者予以低频脉冲电治疗仪联合护理干预，观察患者运动功能的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：选择2020年1月至2020年12月，研究对象：研究时间范围内于我院就诊的70例脑梗死患者。采用随机数字表法分为联合组与常规组，各35例。纳入标准：(1)经头颅CT或MRI检查证实，符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死的诊断标准[5]；(2)中医诊断符合《中风病中医诊断、疗效评定标准》中的相关叙述[6]；(3)首次发病，发病时间＜30d；(4)肢体存在不同程度的功能障碍；(5)临床资料完整；(6)患者签署知情同意书。排除标准：(1)伴痴呆疾病者；(2)伴重要脏器障碍者；(3)伴脊髓损伤、颅脑外伤引起的运动功能障碍者；(4)伴精神障碍者；(5)伴类风湿性关节炎者；(6)伴骨结节病者；(7)对电刺激过敏者。联合组：男19例，女16例；年 龄55～73岁，平 均(64.82±5.15)岁；病 程18～30d，平均(22.53±2.74)d；疾病类型：脑梗死22例，脑出血13例；瘫痪部位：左侧瘫痪17例，右侧瘫痪18例。常规组：男20例，女15例；年龄54～75岁，平均(64.34±4.72)岁，病程18～27d，平均(22.71±2.61)d；疾病类型：脑梗死23例，脑出血12例；瘫痪部位：左侧瘫痪18例，右侧瘫痪17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究征得我院医学伦理委员会审核后批准。

1.2 方法

常规组患者接受护理干预，具体护理内容如下所示。(1)心理干预：由于患者的肢体功能障碍，其日常生活能力降低，需要家属予以生活照顾，生活质量明显不如病前，部分患者的适应性较差，无法正确的进行自我调节，导致患者产生情绪障碍，引起患者的神经系统功能紊乱，进而造成器官功能失调，对患者的疾病康复造成负面影响。因此，在患者的病情、文化程度及性格特点的基础上，护理人员应对其进行针对性的心理护理工作，深入病房安慰患者，热情开导患者，充分理解患者，告知患者通过康复训练可在一定程度上恢复肢体功能，帮助患者树立康复训练的信心，减轻患者的负面情绪；同时，重视对患者家属的开导工作，帮助家属舒缓内心压力，鼓励家属予以患者充分的亲情支持，帮助患者以最佳的生理状态、心理状态接受康复训练。(2)行为干预：鼓励患者尽早开展康复训练，帮助患者进行被动功能训练，包括各肢体关节的旋转、外展、内收、屈伸等活动，每次活动时间为30min，每天活动2次；指导家属按摩患者的肢体，并使用热毛巾外敷其各肢体关节处，以促进肢体血液循环；帮助患者练习翻身、坐起等动作，待患者病情稳定后，可帮助患者开展主动肢体训练，包括站立、行走等，每次训练30min，每天训练1次；以上护理干预均持续3个月。

联合组患者在常规组基础上接受低频脉冲电治疗仪干预，所用仪器为上海伊沐医疗器械有限公司生产的HL-3型低频脉冲电治疗仪，帮助患者取健侧卧位，将电极片消毒，固定在患者的瘫痪测上肢及下肢肌群，上肢选取肱二头肌、尺侧腕伸肌、肘肌等肌群，下肢选取腓骨短肌、胫骨前肌等肌群，连接电话，调整治疗参数，电流为10mA，脉冲宽度为200-500usec，频率为40-80Hz，可根据患者的耐受程度调整治疗参数，每次持续刺激10～15s，静息时间10～75s，治疗时间为20min/次，1次/d，连续刺激3个月。

1.3 观察指标

(1)于干预前及干预3个月后应用简化FugI-Meyer运动功能量表(FMA)评估两组患者的运动功能，FMA量表包括上肢功能、下肢功能2个领域，上肢功能领域有33个条目，总分66分，下肢功能有17个条目，总分34分，总分100分，分值越高则代表患者的运动功能越高[7]。

(2)于干预前及干预3个月后评估两组的步态参数，包括步长、步幅、步速、摆动相、支撑相。

(3)于干预前及干预3个月后应用简易生活质量量表(SF-36)评估两组患者的生活质量，SF-36量表由8个领域、36个条目，各领域评分范围0～100分，分值越高则代表患者的生活质量越高[8]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的运动功能比较

见表1。

表1 两组患者干预前后的运动功能比较(±s，分)

表1 两组患者干预前后的运动功能比较(±s，分)

注：α表示组内比较，P＜0.05；β表示组间比较，P＜0.05。

组别 时间 上肢FMA 下肢FMA联合组(n=35)常规组(n=35)13.12±2.62 25.47±4.39αβ 13.08±2.32 18.72±3.47α干预前干预后干预前干预后26.22±3.14 48.15±5.37αβ 26.45±4.36 37.62±4.70α

2.2 两组患者干预前后的步态参数比较

见表2。

表2 两组患者干预前后的步态参数比较(±s)

表2 两组患者干预前后的步态参数比较(±s)

注：α表示组内比较，P＜0.05；β表示组间比较，P＜0.05。

组别 时间 步长(cm) 步幅(cm) 步速(cm/s) 摆动相(%) 支撑相(%)联合组(n=35)常规组(n=35)53.14±5.04 44.40±3.20αβ 53.47±5.18 48.23±4.15α干预前干预后干预前干预后23.25±3.62 42.38±5.15αβ 23.29±3.76 30.14±4.80α 48.41±6.67 71.35±9.32αβ 48.56±6.96 56.43±7.10α 36.21±4.03 47.69±6.21αβ 36.25±4.05 42.20±5.32α 29.42±3.09 38.80±4.24αβ 29.57±3.14 34.21±3.87α

2.3 两组患者干预前后的生活质量比较

见表3。

表3 两组患者干预前后的生活质量比较(±s，分)

表3 两组患者干预前后的生活质量比较(±s，分)

注：α表示组内比较，P＜0.05；β表示组间比较，P＜0.05。

组别 时间 生理功能 生理职能 社会功能 躯体疼痛联合组(n=35)常规组(n=35)50.26±3.26 64.53±5.53αβ 60.69±3.47 56.37±4.39α 54.72±4.94 66.25±6.47αβ 54.48±5.31 60.24±6.16α组别 时间 精神健康 情感职能 活力 总体健康联合组(n=35)常规组(n=35)干预前干预后干预前干预后55.18±4.71 69.67±5.62αβ 55.57±4.66 61.93±5.37α 53.91±4.23 68.50±6.43αβ 53.69±4.80 60.57±5.24α 50.75±4.81 62.51±6.21αβ 50.64±4.67 57.32±5.23α干预前干预后干预前干预后53.17±3.82 62.52±5.47αβ 53.69±3.79 58.72±4.51α 52.34±4.31 69.82±6.14αβ 52.67±4.52 58.63±5.54α 55.71±3.82 63.35±5.34αβ 55.57±3.27 58.70±4.85α

3 讨论

现代医学认为中风患者的中枢神经系统受损，导致高位中枢对运动系统的调节功能降低，大脑皮层中枢运动神经释放递质过程失控，导致患者的肢体运动肌群协调功能异常，从而发生肢体运动功能障碍[9]。低频脉冲电治疗仪具有低压、低频、可调制、无明显的电解作用等优点，对患者的感觉、运动神经可发生强刺激作用，可兴奋神经肌肉组织，调节神经的兴奋性及一致性，激活病灶周围组织的细胞活性，有效促进局部血液循环，提高新陈代谢，对病灶及其周围组织具有修复与治疗作用[10,11]。笔者对中风偏瘫患者予以低频脉冲电治疗仪干预，并实施心理护理、行为干预等护理服务。

本研究结果表明，联合组患者干预后的肢体功能评分升高幅度明显大于高于常规组(P＜0.05)。结果提示，低频脉冲电治疗仪联合护理干预能够有效改善患者的肢体局部的血液循环，有利于提高的上下肢的肌肉力量，进而提高其肢体功能。从表2数据可知，联合组患者干预后的步态参数改善情况明显优于常规组(P＜0.05)。结果说明，低频脉冲电治疗仪联合护理干预可有效促进患者的肢体正常反射弧重建，诱发患者的肢体肌肉运动，促进偏瘫肢体的血液循环及神经细胞再生，有效改善患者的肌群功能，通过循序渐进的康复锻炼以恢复患者平衡、站立及行走能力，改善患者的步态参数[12]。表3中，联合组患者干预后的生活质量改善幅度明显大于常规组(P＜0.05)；提示低频脉冲电治疗仪联合护理干预可有效减轻患者的肢体功能障碍，促进其部分肢体功能恢复，有利于减轻患者的情绪障碍，进而有利于提高其生活质量。

综上所述，低频脉冲电治疗仪联合护理干预可有效改善中风偏瘫患者的运动功能及步态参数，对其生活质量的改善大有裨益。