某三甲医院感控督察员焦虑水平现状及其影响因素

任冬梅，周婷，税文婷，何苗，范静，刘正龙*

(1.川北医学院，四川 南充 637000；2.川北医学院附属医院，四川 南充 637000)

0 引言

2019年12月以来，湖北武汉陆续发现2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延和感染例数的增加，1月20日，国家卫生健康委员会公告，将2019-nCoV感染的肺炎纳入乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施[1]。疫情防控成为新冠肺炎定点收治医院的重要工作。新冠肺炎定点收治医院一方面要收治新冠患者，一方面又要防止普通病房发生聚集性事件发生。临床医护人员是实施感染防控措施的主体[2]，我院由各科室感控医生与感控护士组成的“双岗型”感控人员成为连接临床和感控的核心纽带，对新冠感染防控、落实与监督起着非常重要的作用。“双岗型”感控小组人员均为临床一线医务人员，需同时承担各科室感控工作，及时发现防控中的问题，以实现新冠防控的监测和处置关口前移[3]，提高医院新冠防控管理质量。本研究对我院152名“双岗型”感控人员的焦虑症状及其影响因素进行调查，旨在了解在新冠疫情防控期间临床一线感控人员焦虑状况，并探讨焦虑状况的相关因素，为“双岗型”医院感控督察员科学管理提供依据。

1 材料与方法

1.1 对象与方法

2020年8月4日至8月6日期间，通过医院感染管理小组微信群发放焦虑状况在线问卷链接。邀请通过手机或电脑直接在线作答的方式进行。问卷填写和收集过程严格遵照学术伦理，提前在填写导语中告知被调查对象问卷的基本情况、信息保密承诺、用途等事宜，被调查对象确认并同意后，方能进入答题界面。在线测试结束后，共收回问卷152份，其中有效问卷150份，有效率98.68%。150份有效问卷中，在年龄方面，其中＜25岁22人，25-35岁74人，＞35岁54人；显示在性别方面，男性32人、女性118人；所属科室类别上，外科系统56人，内科系统42人，辅检系统52人；学历层次上，研究生45人、本科生68人、专科生37人；技术分类上，临床医生45人，临床护士84人，辅检技术人员21人；从事院感工作年限上，1年以下13人，1-3年35人，3-5年72人，5年以上30人。

1.2 调查工具

焦虑自评量表(SAS)量表由Zung于1971年编制[7]，包含20个条目，每个条目4级评分，除条目中的5、9、13、17、19是正性词陈述，按照4、3、2、1计分外，其他均为负性词陈述。SAS评分≥50分为有焦虑。中国常模结果显示，轻度焦虑的评分范围50分～59分，中度焦虑为60分～69分，重度焦虑为70分及以上。该量表的Cronbach'sα系数为0.791。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 新冠肺炎疫情防控期间感控小组人员的焦虑水平分析。

150份有效问卷中，108份问卷焦虑评分＞50分，显示存在焦虑情绪，占72%。焦虑的整体标准分偏高。采用SPSS13.0进行统计分析，女性双岗感控督察员焦虑水平高于男性，临床护士的双岗感控督察员焦虑水平高于临床医生与辅检技术人员，差异有统计学意义(P＜0.01)。从事院感工作年限＜1年双岗感控督察员焦虑水平较从事院感工作偏长者偏高，差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 感控小组人员SAS评分(±s,分)

表1 感控小组人员SAS评分(±s,分)

基本情况 例数 SAS评分 F P年龄(岁)＜25 22 42.3±5.3 25-35 74 43.6±4.6＞35 54 45.6±3.8性别 1.821 P＜0.01男性 32 42.5±3.6女性 118 46.4±5.3所属科室类别外科系统 56 43.3±4.3内科系统 42 43.6±3.6辅检系统 52 42.3±3.5学历层次硕士 45 40.2±3.5本科 68 41.3±2.1专科 37 39.6±2.4技术分类 3.556 P＜0.01临床医生 45 42.3±4.1临床护士 84 46.1±5.3辅检技术人员 21 40.3±3.8从事院感工作年限(年) 2.271 P＜0.01＜1 13 46.6±5.3 1-3 35 43.5±3.5 3-5 72 42.1±4.5

3 讨论

新冠病毒感染具有人传人的能力，且感染能力惊人[4]。我院作为新冠患者收治定点医院从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个方面综合考虑，全面、地毯式地排查隐患，尽全力确保万无一失。我院感控督察员在参与医院新冠防控中发挥中重要的作用，在承担临床工作的同时，仍需负责科室日常院感管理与新冠防控的现场培训、医护人员的自我防护、物表消毒监督、空气消毒监督、手卫生依从性与正确性监督等。其工作量的增加与感染多途径的不确定性为其产生焦虑的主要因素。新型冠状病毒疫情期间，大量研究者对医护人员的焦虑状况进行大量的调查研究，但对感控人员心理状况研究较少。徐明川等[5]对湖北省武汉市抗击COVID-19的临床一线护士调查结果表明，78.1%(32/41)的护士出现焦虑情绪。本研究中护士整体焦虑水平高于临床医生与辅检人员，与徐明川等研究一致。护士因轮班工作以及休假时间不固定，在承担临床护理与院感督查双岗工作的同时，因担心自己的工作时间与新入患者入院高峰不一致、临床感控措施未落实等产生焦虑。杨来启等指出医护人员在参与重大突发公共卫生事件中，由于要同时兼顾工作、家庭、社会等方面的角色，在此过程中承受巨大的生理和心理压力，出现焦虑情绪，应引起重视[6]。焦虑情绪严重影响身心健康，可出现易疲惫、头痛、肌肉紧张等表现，认知方面可出现注意力不集中、判断力下降、记忆力减退的症状，间接影响工作质量。本研究中78.56%的“双岗”感控医护人员存在不同程度的焦虑情绪，中度和重度焦虑倾向的占比高达28%，可见应对新型冠状病毒对“双岗”感控医护人员的情绪会产生较大的影响。本调查中显示，不同性别感控督察员焦虑水平不同，女性整体焦虑水平高于男性。可能与女性家庭角色、抗压力能力低有关。医院管理部门应提高对感控督察员的关注度。感控督察员的焦虑情绪会影响其临床工作表现，对病区感染防控管理质量产生较大影响，医院管理部门需对“双岗型”感控医护人员进行及时有效的情绪疏导，对中度及重度焦虑倾向的感控督察员进行早期心理干预。

我院于2016年组建由临床医生与护士组成的感控督察小组，感染小组工作质量考核由院感管理部统一考核，“双岗”感控督察员每月负责感控数据上报与科室日常院感工作管理与监督工作。但新冠病毒感染疫情因传染病控制的特殊性，不允许有任何隐患，我院对新冠的所有风险项目均进行了措施的制定。在疫情防控期间，督察员需对病区疫情防控流程管理因地制宜进行优化，对疫情防控落实情况进行监督落实[7]。从事院感工作年限＜1年的感控督察员焦虑水平偏高，可能与院感管理经验缺乏、突发卫生应急事件处理要求高等有关，需进行进一步调查，并进行多因素分析。在公共卫生事件突发时期，应积极关注“双岗型”医院感控督察员心理健康状态，进行多方面研究调查，采取针对性措施加以有效疏导和干预，促进其心理健康发展，充分发挥“双岗”感控督察员作用，提高突发重大公共卫生事件期间医院感染管理的效能与效率。