Orem自护理论对玻璃体积血患者认知水平和遵医行为的影响

李影

(安徽省第二人民医院，安徽 合肥 230041)

0 引言

在临床领域，玻璃体积血疾病较为常见，严格来说，玻璃体积血属于一种严重影响个体视力的并发症，普遍由眼外伤和视网膜血管性疾病诱发，对人体眼部组织存在较大的破坏性[1]。一般而言，临床在围绕玻璃体积血患者开展治疗工作时，应全面掌握患者的实际出血量、出血吸收量和眼部反应等情况，进而针对性对其进行治疗。同时，需要加以注意的是，部分玻璃体积血患者在疾病的影响下，很容易出现少量或多量出血的问题，故需在第一时间内前往医院就医，以避免出现失明情况，影响正常生活。另外，部分玻璃体积血患者由于对玻璃体积血疾病了解甚少，遵医行为并不规范，一定程度上，也会影响治疗效果。基于此，临床有必要采取有效护理措施，在增进患者对玻璃体积血疾病理解的同时，规范患者遵医行为，提升患者生存质量。本项研究即选择80例玻璃体积血患者作为研究对象，应用Orem自护理论，给予其护理服务，观察对其认知水平、遵医行为和生存质量等的影响，研究详细报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年6月至2021年6月期间收治的80例玻璃体积血患者作为研究对象，基于护理方案内容区别平均分组，各40例。对照组男24例，女16例，年龄区间为30-75岁，平均(45.54±5.35)岁，右眼发病和左眼发病患者例数分别为25例和15例。研究组男25例，女15例，年龄区间为31-75岁，平均(45.65±5.23)岁，右眼发病和左眼发病患者例数分别为24例和16例，两组资料可对比，P>0.05，研究经伦理委员会批准。

纳入标准：全部患者知情并同意研究；全部患者无语言和精神功能障碍；全部患者皆为单眼发病。

排除标准：排除临床资料缺失患者；排除眼部存在既往病史患者。

1.2 研究方法

对照组的40例玻璃体积血患者接受常规护理服务，护理人员以医生医嘱为依据，针对性开展日常护理工作，对患者病情进行护理。

研究组的40例玻璃体积血患者在对照组护理工作的基础上，接受以Orem自护理论为核心的护理服务，具体来说，包括如下五方面的护理工作。①心理护理，护理工作者要对玻璃体积血患者的心理状态和情绪予以关注，以简明易懂的语言为患者细致阐述玻璃体积血的发病机制、预后方法、注意事项和治疗方案等，同时，为提升患者主动对抗疾病的信心，应为患者讲述临床近期相关成功治疗案例，以达成强化患者治疗依从性的目的[2]；②提供精神支持，作为护理人员，要尽可能的多陪伴患者，当然，也要鼓励患者家属，给予患者更多的关心和情感、经济支持，以帮助患者保持稳定的情绪，同时，护理人员要在日常阶段有意识的锻炼患者的自理能力，给予患者一定的帮助，使患者感受到温暖，另外，要鼓励患者多多聆听音乐，多与他人沟通，以分散注意力，缓解焦虑等负性情绪[3]；③并发症的预防和护理，在日常工作中，护理人员要密切关注患者的病情变化和局部反应，对患者可能出现并发症的风险进行评估，以针对性进行预防，同时，关注患者全身变化，保障患者生命安全；④落实围手术期护理工作，针对需要接受手术治疗的玻璃体积血患者，护理人员要细心讲述手术具体内容，以使患者明确手术方法、时间和手术风险，打消患者的疑虑，同时，在术后阶段，护理人员也要做好预后指导工作，缩短患者康复时间；⑤嘱咐患者定期复查，在患者出院后，护理人员要再一次向患者强调复查的价值和意义，并嘱咐患者遵照医嘱科学服药，保持用眼卫生，同时，在饮食方面，也要避免食用刺激性食物，保持大便通畅[4]。另外，针对原本伴有糖尿病和高血压等基础性疾病的患者，要嘱咐其定期监测血糖和血压，保持科学的饮食习惯和规律的作息，在日常生活中，也要避免进行过重的体力运动，在眼部出现不适情况时，需在第一时间内前往医院就诊。

1.3 观察指标

观察两组患者认知水平和遵医行为的变化，对比两组生存质量。在认知水平和遵医行为方面，以本院自制量表为依据，对其进行评价，满分100分，分数越高，表示患者对疾病的认知水平和遵医行为情况更好。在生存质量方面，以ESCA(自我护理生存量表)量表为依据，主要对患者的自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平进行评价，总分172分，分数越高，表示患者自护能力越强，生存质量越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0系统，计数资料以(n，%)表示，χ2检验；计量资料以(±s)表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对疾病的认知水平和遵医行为评分对比

结果显示，与接受常规护理的对照组相比，接受Orem自护理论护理的研究组无论是对玻璃体积血疾病的认知水平评分，还是遵医行为评分，皆明显更优，P<0.05，见表1。

表1 两组患者对疾病的认知水平和遵医行为评分对比(±s，分)

表1 两组患者对疾病的认知水平和遵医行为评分对比(±s，分)

组别 例数 疾病认知 遵医行为研究组 40 90.15±2.55 91.68±3.46对照组 40 84.52±2.50 82.05±4.50 T 9.9710 10.7296 P 0.0000 0.0000

2.2 两组患者生存质量评分对比

结果显示，研究组患者的自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平评分皆明显更优，整体生存质量更理想，P<0.05，见表2。

表2 两组患者生存质量评分对比(±s，分)

表2 两组患者生存质量评分对比(±s，分)

组别 例数 自我护理技能 自我责任感 自我概念 健康知识水平 总分研究组 40 35.85±3.11 17.42±3.05 23.65±2.71 67.28±3.08 144.20±11.95对照组 40 27.98±5.66 13.55±3.54 18.96±2.44 56.72±3.18 117.21±14.82 T 7.7072 5.2381 8.1342 15.0862 8.9664 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

在医院眼科科室中，作为一项致盲性疾病，玻璃体积血较为常见，若患者还同时伴有高血压和糖尿病等基础性疾病，则其日常生活会大受影响，心理负担会明显加重[5]。一般来说，临床主要给予玻璃体积血患者药物和手术治疗，但在术后阶段，需重视对患者提供良好的护理服务，以强化患者预后康复效果[6]。

从Orem自护理论的起源来看，最早由美国护理学家提出，近段时间以来，Orem自护模式开始备受临床医务工作者推崇，其从人、护理、健康和环境角度出发，为患者提供相应服务，以达到提升患者治疗信心、强化治疗效果的目的[7]。

本项研究最终结果显示，与接受常规护理的对照组相比，接受Orem自护理论护理的研究组无论是对玻璃体积血疾病的认知水平评分，还是遵医行为评分，皆明显更优，P<0.05，同时，研究组患者的自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平评分皆明显更优，整体生存质量更理想，P<0.05，直接证明了Orem自护理论的价值。

综上所述，临床在为玻璃体积血患者提供护理服务时，可以Orem自护理论为指导，效果理想，既可以提升患者认知水平，规范患者遵医行为，又可以提升患者生存质量，值得推广。