新疆二级及以上综合医院感染控制人员胜任力自评现状调查及影响因素研究

贾 巍 李亚昙 马玉娇

1.新疆医科大学附属肿瘤医院感染管理科，新疆乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第二附属医院药学部，新疆乌鲁木齐 830011

随着现代医学技术的不断发展，院内感染率不断上升。尤其是目前新型冠状病毒肺炎肆虐全球，控制医院感染、防止疫情扩散，是医院感染控制人员的重要任务[1-2]，胜任力是与有效的或出色的工作绩效相关的个人潜在特征，可以判定及预测医护人员职业业绩[3-5]。近几年胜任力研究越来越受到卫生领域的关注，我国起步晚，相关研究较为稀少[6-9]。故本研究对新疆部分二级及以上综合医院医院感染管理专职人员的胜任力进行自评，并对其影响因素进行分析，为不断提高感染控制人员胜任力提供干预依据。现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019 年9 月至12 月随机抽取新疆地区9 所二级及以上综合医院的感染控制人员作为研究对象，共294 名。纳入标准：在感染控制岗位工作时间≥3 年，知情同意本调查。排除标准：①半年内发生丧偶/子、离异；②既往严重精神创伤或认知障碍；③罹患恶性肿瘤、严重脏器疾病恢复期等影响工作质量。

1.2 研究方法

本研究通过问卷调查的方法，对纳入的感染控制人员进行调查，收集基线资料、胜任力自评得分，使用多因素分析方法找出影响医院感染控制人员胜任力的高危因素，建立风险预警模型。

1.2.1 调查问卷 本研究的胜任力问卷是在参考昝涛[7]胜任力模型构建问卷进行修改而来，经过计算Cronbach’s α 系数为0.882，5 名公共卫生专家评定CVI 值为0.850，提示该问卷具有良好的信度和效度。本问卷分为两个部分：第1 部分为基本资料，包括性别、年龄、专业背景、教育背景、职称等基本资料。第2 部分为胜任力自评，包括4 个核心维度（感染控制基本技能、组织协作能力、专业发展能力和个人特征品质），共115 个条目，每个条目赋分1～7 分，得分越高越提示胜任力越好。得分率=实际得分/理想得分×100%，本研究以胜任力得分率为≥80%（5.5 分）认定为高胜任力。

1.2.2 调查方法 建立微信群，通过问卷星形式进行在线上统一答题。答题前，由研究者告知研究目的、意义及问卷答题方法，答题后，通过问卷星软件对答卷情况进行统一核实，对有缺漏项联系答题者进行补充。本调查共纳入294 个研究对象进行问卷答题，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

使用SPSS 26.0 软件对所得数据进行统计分析，采用GraphPad Prism 5 制图。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验或方差分析。计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验。采用logistic 回归进行危险因素分析。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 纳入人群基线资料

不同年龄、职称、工作年限、婚姻状况、平均月收入、单位性质、人员类别、具有的护理或临床工作经验及定期参加感染控制继续医学教育及相关培训的感染控制人员胜任力得分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。医院重视医院感染预防和控制工作、医院经常组织医院感染管理相关培训、医院倡导并培育全流程医院感染管理文化、医院制订感染控制制度、计划和方案不同评价的胜任力得分比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1～2。

表1 纳入人群基线资料（分，）

表1 纳入人群基线资料（分，）

表2 医院相关胜任力得分比较（分，）

表2 医院相关胜任力得分比较（分，）

2.2 医院感染控制人员岗位胜任力自评问卷得分情况

医院感染控制人员岗位胜任力自评问卷各维度得分及总分情况见表3。

表3 医院感染控制人员岗位胜任力自评问卷得分情况

2.3 影响感染控制人员岗位胜任力自评得分的多因素分析

2.3.1 分组赋值处理及logistics 回归分析方法本研究变量进行二分类变量转换并赋值。见表4。采用向后逐步回归方法进行回归分析，α入=0.05，α出=0.10。

表4 logistic 回归变量赋值表

2.3.2 logistic 回归分析结果 结果显示，婚姻状况（OR=0.31）、平均月收入（OR=2.09）、人员类别（OR=2.29）、相关培训（OR=2.85）是总体胜任力的影响因素（P ＜0.05）。其中已婚、平均月收入越高、普通专职人员、医院感染管理相关培训越到位，感染控制人员的总体胜任力越好。见表5。

表5 逐步回归分析结果

2.4 胜任力总体预警模型

结果显示，非已婚、医院忽视相关培训及个人月收入＜7000 元是预测总体胜任力低下的主要因子。见表6。

表6 预警机制的建立及评分标准

3 讨论

3.1 感染控制人员胜任力得分情况

本研究结果显示，新疆二级及以上综合医院感染控制人员胜任力总分未达到胜任力良好的得分率[10-14]，与王小林[15]针对国内医院的感控工作调研结果一致。研究结果显示，新疆二级及以上综合医院感染控制人员岗位胜任力有待提高。美国对感染控制人员胜任力研究较为成熟，已经证实胜任力可以有效评估其职业发展[16-18]。因此，提升感控人员总体胜任力的关键在于重点加强感控基本技能培训，培养专业发展能力，发挥组织协作能力优势，深入挖掘个人特征品质。

3.2 影响感染控制人员胜任力的logistic 回归分析及预警模型的建立

本研究结果显示，已婚状态、平均月收入越高、普通专职人员的感染控制人员总体胜任力较好，已婚状态及高收入的工作人员生活负面事件相对较少，能有更多精力投入到工作当中，故其胜任力水平较高，目前尚未发现婚姻状态及收入对感染控制人员胜任力有影响的报道；普通专职人员相对于岗位负责人而言，更有机会和时间充分融入到感染控制工作中，这可能是普通专职人员胜任力得分较高的原因，与陈慧斯[13]研究结果相同，相关研究[19-20]对公共卫生执业医师岗位胜任力的研究也显示了相同的结果；但职称对的胜任力的影响和相关研究结果不同[21-23]，需要加大样本量进行验证研究。医院对院内感染的重视及管控力度直接关系到院内感染的发生率，重视院感工作，就会从培训、宣传、实施各个方面进行综合管理，将不断提高管控人员的职业水平，故其胜任力得到了提高。

本研究显示，非已婚、医院忽视相关培训及个人月收入低于7000 元分别是预测总体胜任力低下的主要因素。虽然其得分均低于最佳判断标准（3.5 分），但也提示了上述3 个因素可以为有效干预感染控制人员岗位胜任力提供针对性策略。本研究并非大样本研究，自变量较多，logistic 方程的稳定性需进一步提高，后期将纳入更多研究对象进行深入研究[24-26]。