漫谈民营医院在改革开放中崛起

【摘要】改革开放下加强民营医院的改革是非常有必要的，也可以很大程度上促进民营医院的专业性发展。民营医院主要是指一些国内社会资本投资的相应非公立的医院。民营医院虽然规模较小、层次不高且竞争力弱，但是也解决了一定的医疗问题，为社会公民提供了一定医疗服务，是不可或缺的。目前的社会发展下，民营医院的发展需要创新和改革，这样在可以促使民营医院的发展在未来更加的稳健，同时，可以为社会大众提供更为专业和广泛的医疗服务，也能够使得国家的医疗行业蓬勃发展。

【关键词】民营医院;发展;改革开放

目前民营医院产生的主要模式包括：由个体诊所逐渐发展成的医院;一些企业和个人通过兼并、注资改制发展起来的自主经营或股份合作医院;中外合资合作医院;公立医院转制等。经营特征一般以各类专科、中医和民族医院为主，综合性医院、西医类医院较少。他们机制灵活、重视宣传、查缺补漏、服务优良的特色满足了人们日趋多样化、多层次的就医需求，已成为我国医疗卫生事业的重要组成部分。医院是救死扶伤治病救人的场所，但资本的本性就是追逐经济效益，医疗是一个投资大而回收期长的行业，在这样的生存环境压力下，民营医院难免急于求成，就出现了不少不实在宣传、有损患者利益等急功近利的行为，另外医院在自身经营管理过程中，也普遍存在缺乏整体长期战略规划、管理不适合、忽视人才培养、技术实力薄弱等情况。

一、民营医院自身存在的主要问题。

1、没有整体战略和长远规划。

民营医院发展的战略问题，就是如何根据医疗市场环境和自身的条件，确定发展方向和目标，并为实现此目标进行优化资源配置、建立适合的管理结构和机制、制定实施策略和步骤，以其获得有利的市场地位和可持续发展条件的问题。民营医院的特征应是全局性、长期性、稳定性、指导性、共享性。

没有战略是大多数民营医院难以长大的最根本性的问题。所谓有战略也只是一个仅存在于最高决策人自己脑子里的很模糊的概念。整体医疗环境的种种制约因素和自身实力条件并不可以在“大而全”方面和实力雄厚的公立医院相比具有竞争优势;在实际经营中单凭价格、服务优势不能体现自己的最大特色，形不成医院的主要竞争力。所以综合性民营医院从一开始就注定了难发展的命运，即使维持下来，也难以做大。

2、管理滞后，运营效率较低

民营医院的管理者从整体上讲还缺乏现代医院管理理念，管理的制度化、科学化、规范化方面明显不足，多为家族式和经验式管理，①组织结构过于简化，责权不明，一人多职、职权交叉现象较普遍;②业务流程较乱，作业标准及相关管理制度，特别是在医疗质量方面执行力不足;③管理政策变动性大，领导变动后具有执行力的政策变动。④医院发展过分依赖领导者。⑤资源使用不合理导致成本较高。虽然民营医院机制灵活，但有灵活性就有随意性，有随意性就有片面性（不合理性），在医院发展初期可能效益较高，但发展到一定时期和规模后，管理滞后必然会成为医院进一步壮大的束缚。

3、营销手段有限，过分依赖广告宣传。有人用“成也广告，败也广告”对民营医院兴衰做了概括。广告对于民营医院发展的作用是毋庸置疑的，这就是“外树形象”。但广告总有那么“表里不一”之微词。但当前的问题是：忽视人才培养，难以形成人才梯队。民营医院依赖外聘人员而忽视自有人才队伍的培养，业务骨干和学科带头人多是公立医院退下来的，年事高，坚持下来是心有余而力不足，年轻医技人员中高素质的少，所谓“内强素质”，怎么强？。加上民营医院的酬薪分配政策常常与年轻人关系不大，所以年轻人流动性较大，这样就形成一个人才怪圈：骨干层是退休者，形不成人才梯队，这些都限制了医院医疗质量的提高。

二、民营医院面临的挑战

1、义诊的困惑。义诊是民营医院认为直接有效的发展宣传方式，但是卫健部门、医保部门常常持有非议。

2、现代医疗模式的冲击。分级诊疗、医联体、医共体的快速推进，患者被拦截，不能充分进入民营医院，病源萎缩。

3、大医院扩张与发展的挑战。县域县级医院在高端医院对口扶持下业务能力迅速发展，提质增效持续挤压民营医院诊疗空间。

4、人才短缺挑战。一方面医疗业务骨干医师多为退休人员，都在“奔七”了、他们的体质、他们的观念、他们的心态、他们的能力加之他们进入民营医院后就像进入“胡同”没接受培训新技术的机会，决定了他们医疗技术“与时俱进”的有限性;另一方面医师多点执业未能有效推广执行，民营医院“请医”难;第三方面在聘优秀人才对“自身前景”的担忧，医院留不住人，“像赶集一样”随意进进出出。

5、医保基金使用挑战。虽然医保经费10余年来在不断增加并超过几个倍，但医疗的过度增长和一部分“非正常使用”，使医保基金“力不从心”，因此国家加强医保基金管理，“医保红利时代”正在过去。

6、行业竞争的挑战。现有医疗行业都在发展壮大，表面看，你医你的，我医我的，其实自然而然暗藏竞争，历史潮流巨浪滚滚，优胜劣汰不期而至。相形之下医疗机构好不好取决于疾病医得好不好，当然医疗是生命科学更严谨，要求更高。

7、品牌挑战。品牌是做出来的，是“淘金” ，“把品牌建设等同于做广告”是不会有多大品牌效应。

8、医疗设备挑战。配备之DR、彩超、心电图机、全自动生化仪医疗设备处于低端，高端设备缺乏（CT、核磁共振），与县域内医疗机构已有CT两家相比明显缺乏竞争力;操作人员娴熟成度质疑，部分检查报告几乎没有参考意义;临床阅读人员结果似是而非。

參考文献：

[1]应晓敏.民营医院内部控制问题分析[J]. 商讯，2021，（01）：166-167.

[2]吴凉熙.民营医院内部控制机制的重要作用与优化分析[J].市场观察，2020，（12）：53.

[3]林霖.智慧医疗引领民营医院创新管理与变革[N].医药经济报，2020-12-24（F03）.

作者简介：陈恩扬，男，1951年11月生，中专学历，副主任医师，1969年参加工作，曾任巍山县妇幼保健院院长，巍山县人民医院医务科主任，2011年11月退休，现任巍山县老科技工作者协会会长，巍山同和医院院长，终身从事临床医学、医政管理工作，先后在国家级医学期刊、省级医学期刊、州级医学期刊发表医学论文共计16篇，被评为大理州卫生系统二等奖、三等奖医学优秀论文6篇。