带你了解一下盆底超声

张翠萍

女性盆底功能障碍性疾病的发病率较高，是影响女性生活质量的慢性疾病之一，随着人口老龄化速度的增加该病的患病率不断升高，病人会出现多种表现，对其身心健康会造成较大影响。近些年盆底外科手术和康复技术在逐渐发展，影像学技术也有了较大的改善，盆底超声在临床中有较大的作用，通过其不仅能了解病人盆底功能障碍解剖学的改变，还能判断出病因及病变程度进而为病人制定合理的治疗方案，有效改善其生活质量，那么对于盆底超声你了解多少呢？

一、女性盆底功能障碍性疾病

女性盆底功能障碍性疾病是因盆底支持结构损伤或缺陷所致，其主要有大便失禁、压力性尿失禁、性功能障碍、盆腔脏器脱垂等，会对女性身心健康造成严重影响，据有关数据显示成年女性盆底功能障碍性疾病的发病率为20%-40%，其中压力性尿失禁的发病率最高，已达到30-55%，是当前影响妇女身心健康最常见的慢性疾病之一。导致盆底肌损伤的原因较多，但主要是妊娠和分娩，然后是肥胖、绝经、手术、慢性咳嗽等，其中妊娠和分娩是独立的，妊娠期子宫随时间会逐渐增大，这会对其盆底造成损伤同时在分娩时盆底损伤又会加重，另外若是孕妇的羊水过多、多次分娩、巨大儿等在一定程度上也会增加对盆底的损伤。随着二胎政策的开放，女性盆底功能性障碍疾病的发病率在明显提升，其需要及时进行有效的诊断，促进病人盆底肌功能恢复的同时有效改善其生活质量。盆底超声是该病诊断最有效的方法之一。

二、盆底超声的知识

盆底超声可通过二维、三维、四维多种扫查方式，实时、动态地对盆底解剖结构及功能变化进行评估，同时其也能对盆底疾病术后病人的治疗效果进行评价，帮助医生更加详细的了解病人的治疗情况，为医生制定出合理治疗方案而提供有力依据。病人在进行盆底超声检查时要保证膀胱处于少量充盈的状态，排空直肠，呈仰卧截石位，将一次性避孕套套在探头上，中轴置于尿道外口与阴道口间，静息状态下对病人的膀胱颈、宫颈及直肠壶腹进行观察，然后指导病人作乏氏动作，以耻骨联合下缘为水平参考线，对膀胱颈的位移情况进行观察，得到子宫移动幅度及膀胱颈下降值，另外观察直肠形态及结构是否发生改变。盆底超声检查的时间应为产后42d-1年，这一时期是盆底肌修复的最佳时间，产后半年之内是黄金时间，所以产后应尽快进行盆底超声检查，根据盆底肌功能进行适当的康复训练以防止错过康复的最佳时期。检查前10min病人只要排空大小便，不需要进行其他的准备。

三、盆底超声检查适应症

盆底超声检查可以应用于以下病人中：（1）女性压力性尿失禁、无意识漏尿、粪失禁者;（2）妊娠及分娩后对于盆底功能的评估;（3）各类脏器脱垂、尿失禁手术前盆底结构及功能的评估;（4）持续性排尿困难，患有泌尿系症状的病人;（5）尿急、尿頻、反复泌尿系感染及膀胱相关联疼痛病人;（5）盆底协调功能出现异常的病人;（6）经检查出现阴道前壁及后壁膨出、子宫脱垂病人中;（7）各类脏器脱垂、尿失禁术后检查及疗效评估病人;（8）有梗阻性排便障碍，慢性便秘、便意不尽等病人。

实际检查中怀疑盆底异常或有盆底异常及与其发病有关的高危因素病人都能应用盆底超声进行检查，若是没有盆底功能障碍性疾病，通过盆底超声检查也能发现其他妇科超声检查发现不了的疾病，如膀胱壁肿瘤性病变、膀胱阴道间隔等。

四、盆底超声检查的优势是什么？

盆底影像学检查中有磁共振、膀胱尿道造影、超声检查，其中造影目前已经非常少用了，临床大多还是应用磁共振和超声检查，磁共振虽有效果但是其价格较贵、不能进行动态观察且对于有金属移植物及幽闭恐惧症的病人是不适用的。盆底超声检查具有多种优势，其无创、无辐射、可重复检查且具有较高的准确性，同时价格低廉，是当前盆底功能障碍性疾病诊断的首选。盆底超声检查时以固定参考线为标准，通过多种扫描方式动态观察病人的膀胱、子宫、直肠，经会阴四维超声可观察盆底轴平面，显示出和磁共振相似的多幅图像信息，通过超声断层成像模式可对病人的肛提肌及肛门括约肌的连续性进行观察，进而判断其是否有损伤。另外无症状病人采用盆底超声检查可发现盆底结构形态学改变，尽早进行检查可准确诊断进而及时治疗以提高治疗效果。压力性尿失禁病人咳嗽时尿道近端会出现漏斗形的改变，这是非常典型的表现，应用盆底超声对病人进行检查可更加直观的对尿道口有无漏斗形成、膀胱颈移动度进行评估，对于盆底手术病人应用盆底超声可对其吊带及补片情况进行观察进而评估手术效果。盆底超声不仅能观察盆底脏器的位置还能发现其是否有器质性病变的存在，技术非常全面。

本文主要对盆底超声的相关知识做了主要介绍，女性盆底功能障碍性疾病是临床常见的慢性疾病，其具有较高的发病率，盆底超声对病人有较好的诊断价值，其具有多种优势，不会对病人造成创伤，价格低廉且可以重复检查，通过检查医生能更清楚的了解病人的情况进而更好的制定治疗方法，促进病情恢复的同时有效改善其生活质量。