早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值对比分析

李玉喜

【摘要】 目的 研究X线平片、电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、核磁共振（MR）影像对早期股骨头缺血坏死（ANFH）诊断价值。方法  于2018年8月～2021年1月在本院选取98例ANFH患者，均给予X线平片、CT、MR影像检查，对比三种检查方式诊断结果。结果 98例患者经手术病理证实早期ANFH共56例，与MR阳性检出率、特异性与敏感性相比，X线平片、CT检测均较低（P<0.05）。结论 针对早期ANFH患者给予MR检测具有较高的应用价值，其具有较高的灵敏度与特异度，值得借鉴。

【关键词】 股骨头坏死;X线平片;电子计算机X射线断层扫描;核磁共振

近年来，我国股骨头缺血坏死（ANFH）患病率呈逐年上升趋势，以30～60岁人群最为多见，随着病情逐渐进展，骨细胞、骨髓细胞坏死造成股骨头塌陷，影响患者生活质量。因此针对ANFH患者早期发现、早期诊断与治疗具有重要意义。X线平片、电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、核磁共振（MR）均是临床常用检查方式，在诊断疾病中均有一定的临床价值，但目前关于上述三种方式诊断早期ANFH的应用价值相关文献报道较少，故本文就此进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年8月～2021年1月在本院选取98例ANFH患者。98例患者中男、女各51、47例，年龄在34～68岁，平均为（46.93±11.02）岁;31例自述有大量使用激素史，38例有长期酗酒史，21例有外伤史，8例其他。

1.2 方法

所有患者均给予X线平片、CT、MR影像检查。X线平片：选用西门子Axiom Arist型DR机，焦片距：0.8～1.2m，患者取仰卧位，促使其身体正中矢状面与床面形成90°，伸直雙下肢，足尖朝上，并拢双足第一趾，以下缘包括坐骨、上缘包括髂嵴为摄影范围。

CT：选用西门子 Emotion16 层螺旋 CT ，协助患者取仰卧位，实施股骨头横断位容积扫描，下缘包括粗隆，上缘包括髓臼作为扫描范围，矩阵 ：512x512;层间：3 mm;层厚 ：3 mm;经过软组织窗和骨窗实施观察，窗位：250-300Hu。

MR：选择1.5T的联影核磁，实施股骨头横断位或冠状位T1、T2以及T2抑脂像扫描，选取TSE序列，参数：T1：间隔时间：23ms;回波时间：23ms;T2：间隔时间：23ms;回波时间：23ms;T1：间隔时间：3000ms;回波时间：85ms;视野：380mm;层厚：3mm;层间距：0.6mm;偏转：150°;采集次数：平均2次。

1.3 观察指标

对比X线平片、CT、MR的ANFH不同分期诊断符合率。依据股骨头坏死国际循环分会分期（ARCO）标准：0期：活检显示坏死，无异常; I期：CT或X线平片或MR阳性;II期：斑片状密度不均，局灶性硬化或囊性变，髋臼无改变、塌陷;III期：股骨头软骨下发生“新月征”;IV期：存在关节间隙狭窄、软骨下塌陷、囊性变等。0、 I、II：ANFH早期，III期：中期，IV期：晚期。以手术病理结果为标准，评估三种诊断方式特异性、敏感度。特异性=真阴性/（假阳性+真阴性）*100.00%;敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）*100.00%。

1.4 统计学处理

本文选择SPSS 20.0系统计算数据， ±s表达计量数据，选择t检验，%表达计数数据，选择χ2检验，两组数据存在差异后以P<0.05表达。

2 结果

2.1 X线平片、CT、MR阳性检出率对比

98例患者经手术病理证实早期ANFH共56例，MR阳性检出率96.43%高于X线平片60.71%、CT78.57%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 三种检测方式诊断结果

X线平片、CT、MR检测结果分析，见表2。

2.3 分析三种检测方式特异性与灵敏度

MR检测特异性、灵敏度93.18%、98.15%均高于X线平片51.56%、75.53%以及CT检测75.53%、86.36%，三种检测方式对比差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

股骨头坏死是临床常见病症，其病变部位多见于髋关节以及大腿近侧，若不尽早采取治疗措施，对患者膝盖会造成一定损伤，诱发持续性疼痛，因此早诊断、早治疗，是促进患者预后恢复的关键。

X线平片、CT、MR均为临床常用检测方式，其中X线平片具有操作简便、安全性高、经济等优点，但其分辨率较低，检测表现不明显;CT是近年来临床常用检测方式，其可发现各病灶的异常现象，但其检测检出率较低，因此在临床应用具有一定的限制;而MR能够发现T1WI线性低信号以及双线征，可实现多方位成像，且软组织成像具有较高的分辨率，以此可进一步观察病灶组织解剖形态以及病理改变等，提升疾病诊断准确率。本文结果显示，经证实，98例ANFH患者有56例为早期，MR检测阳性检出率、特异性以及灵敏度均高于X线平片以及CT检测，表明，在早期ANFH患者中，MR检测特异性、灵敏度显著高于X线平片检测与CT检测，可较为准确的检测出早期ANFH患者。

综上所述，MR检测ANFH可提升阳性检出率，可为临床诊断、治疗提供有效的理论依据，值得临床应用与推广。

参考文献

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